radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностикиradiology-131Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHУльтразвуковая диагностика стеноза постоянного сосудистого доступа для гемодиализаDuplex Scanning of Stenosis in Vascular Access for HemodialysisКоэнВ. С.KoenV. S.

аспирант кафедры лучевой диагностики, 

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Postgraduate Student of Radiology Department, 

41, ul. Kirochnaya, Saint Petersburg, 191015

valeriia.koen@gmail.comФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияMechnikov North-West State Medical University, Ministry of Healthcare RussiaRussian Federation202128022021012333Copyright © Коэн В.С., 20212021Коэн В.С.Koen V.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/131

Дуплексное сканирование постоянного сосудистого доступа выполнено 550 пациентам, находящимся на программном гемодиализе. Стеноз доступа был выявлен у 48 (8,7 %) обследованных, из них у 26 (54,2 %) был диагностирован гемодинамически значимый стеноз. Чаще встречался стеноз отводящей вены (72,9 % — 35 человек), реже — стеноз приводящей артерии (14,6 % — 7 человек) и зоны анастомоза (10,4 % — 5 человек), стеноз ипсилатеральной подключичной вены был выявлен у 1 (2,1 %) пациента. Развитие стеноза не зависело от пола, возраста пациента, основного заболевания, ставшего причиной развития хронической почечной недостаточности. Стеноз чаще встречался у пациентов с радиоцефалической фистулой (р < 0,05). У всех пациентов со стенозом приводящей артерии и зоны проксимального анастомоза имелись сопутствующие заболевания периферических артерий. Выявлена корреляция между наличием гемодинамически значимого стеноза доступа и развитием его тромбоза (р = 0,02). Дуплексное сканирование является основным методом диагностики стеноза постоянного сосудистого доступа для гемодиализа, так как позволяет провести своевременную хирургическую коррекцию и повысить эффективность лечения. 

Duplex scanning of vascular access was performed in 550 patients undergoing hemodialysis. Stenosis was detected in 48 (8,7 %) patients, 26 (54,2 %) of them had significant stenosis. Outflow vein stenosis was more common (35 people — 72,9 %) than inflow artery stenosis (7 people — 14,6 %) and stenosis of the anastomotic zone (5 people — 10,4 %), ipsilateral subclavian vein stenosis was detected in 1 (2,1 %) case. Stenosis presence did not depend on patient’s gender, age or the disease that caused chronic renal failure. Stenosis was more common in patients with radiocephalic fistula (р < 0,05). All patients with the inflow artery stenosis and stenosis of the proximal anastomotic zone had concomitant diseases of the peripheral arteries. A correlation was found between the significant stenosis presence and the thrombosis development (p = 0,02). Duplex scanning is the useful tool for diagnosing vascular access stenosis as it allows for timely surgical correction and increases the hemodialysis effectiveness. 

постоянный сосудистый доступартериовенозная фистулапротезгемодиализультразвуковая диагностикастенозVascular AccessArteriovenous FistulaGraftHemodialysisDuplex UltrasoundStenosisReferencesВасильев А. Н., Михеева Ю. С., Смирнов А. В. Патофизиология артериовенозной фистулы // Нефрология. 2015. Т. 19. № 66. С. 61–72.Vasil'ev A. N., Miheeva J. S., Smirnov A. V. Pathophysiology of arteriovenous fistula. Nefrologija. 2015. V. 19. No. 66. P. 61–72 (in Russian).Гринев К. М. Пути улучшения диагностики и хирургического лечения гемодинамических осложнений артериовенозных фистул для хронического гемодиализа: Дис. … д-ра мед. наук. СПб.: Российский научный центр радиологии и хирургических технологий, 2016. 215 с.Grinev K. M. Ways to improve the diagnostics and surgical treatment of hemodynamic complications of arteriovenous fistulas for hemodialysis. Dis. … d-ra med. nauk. Saint Petersburg, 2016. 215 p. (in Russian).Гринев К. М., Карпов С. А., Алферов С. В. Нетромботические осложнения постоянного сосудистого доступа при программном гемодиализе и способы их хирургической коррекции // Вестник СПбГУ. Медицина. 2017. Т. 12. № 4. С. 340–353.Grinev K. M., Karpov S. A., Alferov S. V. Nonthrombotic complications of permanent vascular access for hemodialysis and methods of its surgical treatment. Vestnik SPbGU. Medicina. 2017. V. 12. No. 4. P. 340–353 (in Russian).Клинические рекомендации «Лечение пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии (ХБП 5) методами гемодиализа и гемофильтрафии» / Ред. совет: Строков А. Г., Гуревич К. Я., Ильин А. П. и др. 2016. 31 с.National guidelines «Treatment of patient with terminal kidney insufficiency by hemodialysis and hemofiltration». Strokov A. G., Gurevich K. Yа., Il'in A. P. et al. 2016. 31 p. (in Russian).Манафов Э. Н. Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа: хирургическая тактика: Дис. … канд. мед. наук. М.: Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова, 2015. 109 с.Manafov Je. N. Permanent vascular access for hemodialysis: surgical tactics. Dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2015. 109 p. (in Russian).Патент 2731407, Российская Федерация, МПК A61B 8/00. Способ определения гемодинамически значимого стеноза отводящей вены артериовенозной фистулы для программного гемодиализа. В. С. Коэн, Т. В. Захматова, А. В. Холин и др.; № 2020107070; заявл. 14.02.20; опубл. 02.09.20. Бюл. № 25. 11 с.Patent 2731407 Russian Federation, MPK A61B 8/00. Method for determining significant stenosis of the outflow vein in the arteriovenous fistula for hemodialysis. V. S. Koen, T. V. Zahmatova, A. V. Holini; № 2020107070; zayavl. 14.02.20; opubl. 02.09.20. Byul. № 25. 11 p. (in Russian).Попов А. Н. Оптимальные варианты длительно функционирующих артериовенозных фистул у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе: Дис. … канд. мед. наук. Екатеринбург: УГМУ, 2015. 129 с.Popov A. N. Optimal variants of longterm functioning arteriovenous fistulas in hemodialysis patients. Dis. … kand. med. nauk. Ekaterinburg, 2015. 129 p. (in Russian).Хатчинсон С. Дж., Холмс К. К. Ультразвуковая диагностика в ангиологии и сосудистой хирургии. М.: ГЭОТАРМедиа, 2018. 400 с.Hatchinson S. J., Holms K. K. Ultrasound diagnostics in angiology and vascular surgery. Moscow: GJeOTAR-Media, 2018. 400 p. (in Russian).Шольц Х. Сосудистый доступ для гемодиализа / Пер. с англ. под ред. А. С. Гуркова. М.: Практическая медицина, 2019. 280 с.Shol'c H. Vascular access for hemodialysis. Per. s angl. pod red. A. S. Gurkova. Moscow: Prakticheskaja medicina, 2019. 280 p. (in Russian).Ishii T., Suzuki Y., Nakayama T. et al. Duplex ultrasound for the prediction of vascular events associated with arteriovenous fistulas in hemodialysis patients / JVA. 2016. V. 17. № 6. P. 499– 505.Ishii T., Suzuki Y., Nakayama T. et al. Duplex ultrasound for the prediction of vascular events associated with arteriovenous fistulas in hemodialysis patients. JVA. 2016. V. 17. No. 6. P. 499–505.Mudoni A., Caccetta F., Caroppo M. et al. Echo color Doppler ultrasound: a valuable diagnostic tool in the assessment of arteriovenous fistula in hemodialysis patients / J. Vasc. Surg. 2016. V. 7. № 5. P. 446–452.Mudoni A., Caccetta F., Caroppo M. et al. Echo color Doppler ultrasound: a valuable diagnostic tool in the assessment of arteriovenous fistula in hemodialysis patients. J. Vasc. Surg. 2016. V. 7. No. 5. P. 446–452.Pietrryga J. A., Little M. D., Robbin M. L. Sonography of arteriovenous fistulas and grafts / Seminars in dialysis. 2017. V. 30. № 4. P. 309–318.Pietrryga J. A., Little M. D., Robbin M. L. Sonography of Arteriovenous Fistulas and Grafts. Seminars in dialysis. 2017. V. 30. No. 4. P. 309–318.Quencer K. B., Kidd K., Kinney T. Preprocedure evaluation of a dysfunctional dialysis access / Elsevier. 2017. V. 20. № 1. P. 20–30.Quencer K. B., Kidd K., Kinney T. Preprocedure evaluation of a dysfunctional dialysis access. Elsevier. 2017. V. 20. No. 1. P. 20–30.Richards J., Hossain M., Summers D. et al. Surveillance arteriovenous fistulas using ultrasound (SONAR) trial in hemodialysis patients: a study protocol for a multicentre observational study / BMJ Open. 2019. V. 9. № 3. e031210.Richards J., Hossain M., Summers D. et al. Surveillance arteriovenous fistulas using ultrasound (SONAR) trial in hemodialysis patients: a study protocol for a multicentre observational study. BMJ Open. 2019. V. 9. No. 3. e031210.Vascular Access Work Group. KDOQI Clinical Practice Guideline for Hemodialysis Adequacy: 2015. Update. AJDK. 2015. V. 66. № 5. P. 554–930.Vascular Access Work Group. KDOQI Clinical Practice Guideline for Hemodialysis Adequacy: 2015. Update. AJDK. 2015. V. 66. No. 5. P. 554–930.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.