врач-рентгенолог, заведующий рентгеновским отделением,
123182г. Москва, ул. Пехотная д. 3
Radiologist, Head of radiology department,
3, ul. Pehotnaya, Moscow, 123182
врач-патологоанатом,
123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3
Pathologist of the pathology department,
3, ul. Pehotnaya, Moscow, 123182
кандидат медицинских наук, руководитель Центра ЭКМО,
123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3
Ph. D. Med., Head of ECMO center,
3, ul. Pehotnaya, Moscow, 123182
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики,
127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 9а
M. D. Med., Professor, Head of Department of Radiology,
9a. ul. Vucheticha, Moscow,127206
Ретроспективно проанализированы данные КТ грудной клетки, выполненной на мультисрезовом аппарате за 1–2 дня до смерти, 63 умерших пациентов обоего пола в возрасте от 27 до 96 лет с пневмонией COVID-19 (новая коронавирусная инфекция), тяжелой и крайне тяжелой степени. Всем больным выполнена аутопсия с гистологическим исследованием. У 14 умерших прицельно взят материал для КТ и гистологических сопоставлений. Среднее гендерное распределение по возрасту — 68,5 ± 17,8 лет, мужчин – 40 (63,5 %), женщин — 23 (36,5 %). Выявлено 15 рентгенологических признаков пневмонии, обусловленной COVID-19. «Матовое стекло», «булыжная мостовая» и «консолидация» наблюдались в 100 %. Частота остальных признаков колебалась от 1,6 до 95,2 %. Средний объем поражения легких составил 56,63 ± 19,17 % с диапазоном от 12 до 90 %. По КТшкале объем поражения колебался, КТ1 — 7,9 %, КТ2 — 36,5 %, КТ3 — 41,3 %, КТ4 — 14,3 %. Преобладали лица (55,6 %) с объемом поражения более 50 %. Оба легких вовлекались в воспалительный процесс в 100 %, нижние доли легких поражались в 100 %, средние — в 80 %, верхние — в 43 %. Периферические и задние отделы вовлекались в поражение чаще центральных и передних. В возрастной группе до 65 лет объем поражения легких был достоверно большим, по сравнению с больными старше 65 лет. Необходимость в проведении искусственной вентиляции легких оказалась достоверно большей при объеме поражения легких более 50 %, остальные клинические факторы не имели достоверной значимости. Летальный исход среди больных с коронавирусной пневмонией наступал как при незначительном, так и при обширном объеме поражения. Гистологические исследования легочной ткани указывали на наличие диффузного альвеолярного повреждения с развитием экссудативной, экссудативно-пролиферативной или пролиферативной фазы.
We retrospectively analyzed the chest CT data performed on a multislice CT 1–2 days before death; 63 deceased patients of both sexes aged 27 to 96 with COVID-19-induced severe and extremely severe pneumonia. All patients underwent autopsy with a histological examination. Material for CT and histological comparisons was taken from 14 deceased patients. The average gender distribution by age is 68,5 ± 17,8, for men the average age is 40 (63,5 %), for women — 23 (36,5 %). We identified 15 X-ray semiotic signs of COVID-19-induced pneumonia. «Frosted glass» syndrome, «cobblestone» syndrome and «consolidation» were observed in 100 % cases. The frequency of other signs ranged from 1,6 % to 95,2 %. The average volume of lung damage was 56,63 ± 19,17 with a range from 12 to 90 %. According to the CT scale, the volume of damage fluctuated: CT1 — 7,9 %, CT2 — 36,5 %, CT3 — 41,3 %, CT4 — 14,3 %. The number of patients (55,6 %) with more than 50 % lung damage prevailed. Both lungs were involved in the inflammatory process in 100 % cases, the lower lobes were affected by 100 %, the middle lobes were affected by 80 %, and the upper ones by 43 %. The peripheral and posterior parts were damaged more often than the central and anterior ones. In the age group of patients up to 65, the volume of lung damage was much more significant than in patients over 65. The need for mechanical ventilation was significantly greater in case the volume of lung damage was more than 50 %, other clinical factors did not have significant importance. The lethal outcome among patients with coronavirus pneumonia occurred with both insignificant and extensive lesions. Histological studies of the lung tissue indicated the presence of diffuse alveolar damage with the development of an exudative, exudative-proliferative or proliferative phase.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.