radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2021-2-41-50radiology-140Research ArticleМЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИMEDICAL TECHNOLOGIESНеоадъювантная химиолучевая терапия местнораспространенного рака прямой кишки с локальной радиомодификацией 5-фторурациломNeoadjuvant Сhemoradiotherapy of Locally Advanced Rectal Cancer with Local 5-Fluoracil Radiomodificationhttps://orcid.org/0000-0002-1026-0709АхтемзяновА. Р.AkhtemzyanovA. R.

Ахтемзянов Артур Рамильевич, врач-онколог, радиотерапевт, аспирант кафедры радиологии, хирургии и онкологии

197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70Тел.: +7 (981) 761-36-82

Akhtemzyanov Artur Ramilevich, Oncologist, Radiation Therapeutist, Postgraduate Student of the Radiology, Surgery and oncology Department

70, ul. Leningradskaya, Pesochnii, Saint Petersburg, 197758Phone number: +7 (981) 761-36-82 

arturakhtem@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7472-9676КорытовО. В.KorytovO. V.

Корытов Олег Витальевич, кандидат медицинских наук, врач-радиотерапевт

197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70.Тел.: +7 (921) 939-13-61

Korytov Oleg Vital’evich, PhD Med., Radiation Therapeutist, Ministry of Healthcare of Russia

70, ul. Leningradskaya, Pesochnii, Saint Petersburg, 197758Phone number: +7 (921) 939-13-61 

olegkorytov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0182-4856КорытоваЛ. И.KorytovaL. I.

Корытова Луиза Ибрагимовна, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник

197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70Тел.: +7 (921) 553-49-41

Korytova Luiza Ibragimovna, M. D. Med., Professor, Chief Scientific Specialist, Ministry of Healthcare of Russia

70, ul. Leningradskaya, Pesochnii, Saint Petersburg, 197758Phone number: +7 (921) 553-49-41 

prof-korytova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7866-9607МешечкинА. В.MeshechkinA. V.

Мешечкин Алексей Владимирович, кандидат медицинских наук, врач-радиотерапевт

197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70Тел.: +7 (911) 260-46-28

Meshechkin Alexei Vladimirovich, Ph. D. Med., Radiation therapeutist, Ministry of Healthcare of Russia

70, ul. Leningradskaya, Pesochnii, Saint Petersburg, 197758Phone number: +7 (911) 260-46-28 

241lam1@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8690-3782ОлтаржевскаяН. Д.OltarzhevskayaN. D.

Олтаржевская Наталия Дмитриевна, доктор технических наук, профессор, генеральный директор

115093, Москва, ул. Павловская, д. 21, нежилые помещения 4-6Тел.: +7 (985) 763-21-50

Oltarzhevskaya Natalia Dmitrievna, М. D. Tech., Professor, General Director

21, ul. Pavlovskaya, tech. app 4-6, Moscow, 115093Phone number: +7 (985) 763-21-50  

koletex@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7508-2029КоровинаМ. А.KorovinaM. A.

Коровина Мария Анатольевна, доктор технических наук, заместитель генерального директора

1115093, Москва, ул. Павловская, д. 21, нежилые помещения 4-6Тел.: +7 (916) 511-54-27

Korovina Maria Anatolyevna, М. D. Tech., Deputy General Director

21, ul. Pavlovskaya, tech. app 4-6, Moscow, 115093Phone number: +7 (916) 511-54-27 

koletex@list.ruФГБУ «РНЦРХТ им. акад. А. М. Гранова» Минздрава РоссииРоссияRussian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies named after Academician A. M. GranovRussian FederationООО «Колетекс»РоссияLLC «Coletex»Russian Federation202128042021024150Copyright © Ахтемзянов А.Р., Корытов О.В., Корытова Л.И., Мешечкин А.В., Олтаржевская Н.Д., Коровина М.А., 20212021Ахтемзянов А.Р., Корытов О.В., Корытова Л.И., Мешечкин А.В., Олтаржевская Н.Д., Коровина М.А.Akhtemzyanov A.R., Korytov O.V., Korytova L.I., Meshechkin A.V., Oltarzhevskaya N.D., Korovina M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/140

В настоящее время химиолучевая терапия с последующим оперативным лечением, включающим тотальную мезоректумэктомию, является стандартом при лечении местно-распространенного рака прямой кишки. Неоадъювантная химиолучевая терапия позволяет уменьшить объем опухоли, добиться полного клинического ответа в трети случаев, что приводит не только к увеличению числа сфинктеросохраняющих операций, но и повышает общую и безрецидивную выживаемость. В качестве химиотерапевтических агентов, являющихся радиомодификаторами и за счет этого повышающих эффект лучевой терапии, применяются препараты фторпиримидинового ряда (5-фторурацил, капецитабин). Применение их может сопровождаться побочными эффектами, что нередко приводит к коррекции плана лечения или невозможности проведения его в полном объеме. Поиск новых подходов для усиления эффекта лучевой терапии путем повышения концентрации химиотерапевтического препарата в опухоли и уменьшения при этом системной токсичности является актуальной задачей в настоящее время. В работе предлагается способ неоадъювантной химиолучевой терапии с использованием интраректального стерильного гидрогелевого материала на основе альгината натрия, содержащего инкорпорированный 5-фторурацил.

Chemoradiotherapy, along with following surgical treatment, including total mesorectal excision, is a current standard for treatment of locally advanced rectal cancer. Neoadjuvant chemoradiotherapy allows to downsize the tumor, up to complete clinical response in one third of all cases, which, in turn, allows increase in sphincter preserving operations, disease-free period and overall survivability. Derivatives of 5-fluoracil are used as basic chemotherapeutic agents. These drugs have a substantial amount of side effects, which lead to either plan corrections, or may even prevent its completion. Thus, search for new ways to increase chemotherapy agent in the tumor cells with reduction of systemic toxicity to improve neoadjuvant chemoradiotherapy results is an acute task for modern medicine. In this article authors suggest intrarectal application of sterile hydrogel material based on sodium alginate with incorporated 5-fluoracil as a method of neoadjuvant chemoradiotherapy.

местно-распространенный рак прямой кишкихимиолучевая терапияфторпиримидинырадиомодификацияLocally Advanced Rectal CancerChemoradiotherapyFluoropirimidinesRadiomodificationReferencesБарсуков Ю. А. Рак прямой кишки и анального канала: перспективы комбинированного лечения. М.: ООО «МК», 2019. 856 с.Barsukov Yu. A. Rectum and anal cancer: prospects for combination treatment; FSBI NMIC oncology named after N. N. Blokhin? Ministry of Healthcare of Russia». Moscow: LLC MK. 2019. 856 p. (in Russian).Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний / Под ред. Н. И. Переводчиковой, В. А. Горбуновой. М.: Практическая медицина, 2018. 687 с.Guidelines for the chemotherapy of tumor diseases / N. I. Perevodchikova, V. A. Gorbunova. Moscow, Prakticheskaya meditsina, 2018. 687 s. ISBN: 978-5-98811-319-5 (in Russian).Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году / Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России 2020. 239 с.The state of oncological assistance to the population of Russia in 2019 / A. D. Kaprin, V. V. Starinski, G. V. Petrova. M. 2020. 239 p. ISBN 978-5-85502-255-1 (in Russian).Федянин М. Ю., Артамонова Е. В., Барсуков Ю. А. и др. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации по лекарственному лечению рака прямой кишки. М.: 2020. Т. 10. № 3. DOI: 10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-23.Fedjanin M. Ju., Artamonova E. V., Barsukov Ju. A. Malignant tumors: practical guidelines for drug treatment of rectal cancer. V 10. N 3. S2. Moscow. 2020. DOI:10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-23 (in Russian).Bernier L., Balyasnikova S., Tait D. et al. Watch-and-wait as a therapeutic strategy in rectal cancer // Curr. Colorectal Cancer Rep. 2018. V. 14. P. 37–55.Bernier L., Balyasnikova S., Tait D. et al. Watch-and-wait as a therapeutic strategy in rectal cancer. Curr. Colorectal Cancer Rep. 2018. V. 14. P. 37–55.Deng Y., Chi P., Lan P. et al. Modified FOLFOX6 with or without radiation versus fluoracil and leucovorin with radiation in neoadjuvant treatment of locally advanced rectal cancer: Initial results of the Chinese FOWARC multicenter, openlabel, randomized three-arm phase III trial // J. Clin. Oncol. 2016. V. 34. P. 3300–3307.Deng Y., Chi P., Lan P. et al. Modified FOLFOX6 with or without radiation versus fluoracil and leucovorin with radiation in neoadjuvant treatment of locally advanced rectal cancer: Initial results of the Chinese FOWARC multicenter, open-label, randomized three-arm phase III trial. J. Clin. Oncol. 2016. V. 34. P. 3300–3307.Glynne-Jones R., Wyrwicz L., Tiret E. et al. Rectal cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann. Oncol. 2017. V. 28. iv22–iv40.Glynne-Jones R., Wyrwicz L., Tiret E., et al. Rectal cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2017. V. 28. iv22– iv40.Jalil O., Claydon L., Arulampalam T. Review of neoadjuvant chemotherapy alone in locally advanced rectal cancer // J. Gastrointest. Cancer. 2015. V. 46. P. 219– 236.Jalil O., Claydon L., Arulampalam T. Review of neoadjuvant chemotherapy alone in locally advanced rectal cancer. J. Gastrointest. Cancer. 2015. V. 46. P. 219– 236.Mehmet A., Bassel F., El-Rayes. Nonsurgical Management of rectal cancer // J. of Oncol. Practice. 2019. 15. 123-131.Mehmet A., Bassel F., El-Rayes. Nonsurgical Management of rectal cancer. J. of Oncol. Practice. 2019. 15:123-131.Clinical Practice Guidelines in Oncology: Rectal cancer version 3 // NCCN. 2018. August 7.Clinical Practice Guidelines in Oncology: Rectal cancer version 3. NCCN. 2018. 2018, August 7.Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J. Clin. 2018. Jan. 68 (1). 7–30. doi: 10.3322/caac.21442.Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J. Clin. 2018. Jan. 68(1). 7-30. doi: 10.3322/caac.21442.Zhou X. G., Wang Y. C., Yu B. M., Shen Y. X. et al. Route and preparation of 5-Fu administration as preoperative adjuvant chemotherapy in rectal cancer. I. Concentration and distribution of 5-Fu in tissues monitored by 14C-isotopically tagged 5-Fu, Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 1988. Mar. 10 (2). 81–4.Zhou X. G., Wang Y. C., Yu B. M., Shen Y. X. et al. Route and preparation of 5-Fu administration as preoperative adjuvant chemotherapy in rectal cancer. I. Concentration and distribution of 5-Fu in tissues monitored by 14C-isotopically tagged 5-Fu, Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 1988 Mar;10 (2):81–4.Zhou X. G., Wang Y. C., Yu B. M., Shen Y. X. et al. Route and preparation of 5-Fu administration as preoperative adjuvant chemotherapy in rectal cancer. II. Morphologic, ultrastructural and histochemical changes of the cancer cells after intrarectal and intravenous 5-Fu administration // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 1988 May;10 (3):220–3.Zhou X. G., Wang Y. C., Yu B. M., Shen Y. X. et al. Route and preparation of 5-Fu administration as preoperative adjuvant chemotherapy in rectal cancer. II. Morphologic, ultrastructural and histochemical changes of the cancer cells after intrarectal and intravenous 5-Fu administration. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 1988. May. 10 (3). 220–3.Yi Li, Ji Wang, Xiaowei Ma, Li Tan, Yanli Yan, Chaofan Xue, Beina Hui, Rui Liu, Hailin Ma, Juan Ren. A review of neoadjuvant chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer // Int. J. Biol. Sci. 2016. 12 (8). 1022–1031. Publ. online 2016. Jul. 17. doi: [10.7150/ijbs.15438].Yi Li, Ji Wang, Xiaowei Ma, Li Tan, Yanli Yan, Chaofan Xue, Beina Hui, Rui Liu, Hailin Ma, Juan Ren. A review of neoadjuvant chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer. Int. J. Biol. Sci. 2016. 12 (8). 1022–1031. Publ. online 2016. Jul. 17. doi: [10.7150/ijbs.15438].Zheng J., Feng X., Hu W. et al. Systematic review and meta-analysis of preoperative chemoradiotherapy with or without oxaliplatin in locally advanced rectal cancer // Medicine (Baltimore) 2017. 96 (13). e6487.Zheng J., Feng X., Hu W. et al. Systematic review and meta-analysis of preoperative chemoradiotherapy with or without oxaliplatin in locally advanced rectal cancer. Med. (Baltimore). 2017. 96 (13). e6487.Zorcolo L., Rosman A. S., Restivo A. et al. Complete pathologic response after combined modality treatment for rectal cancer and long-term survival: A meta-analysis. Ann. Surg. Oncol. 2012. 19. Р. 2822–2832.Zorcolo L., Rosman A. S., Restivo A. et al. Complete pathologic response after combined modality treatment for rectal cancer and long-term survival: A meta-analysis. Ann. Surg. Oncol. 2012. 19:2822–2832.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.