radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2021-5-115-128radiology-171Research ArticleПРОДОЛЖЕННОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕCONTINUING MEDICAL EDUCATIONЛучевая визуализация бронхоэктазов у детей и подростков (обзор литературы с собственными наблюдениями)Radiology Imaging of Bronchiectasis in Children and Adolescents (Literature Review with Own Observations)https://orcid.org/0000-0003-3251-4084ГавриловП. В.GavrilovP. V.

Гаврилов Павел Владимирович, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, руководитель направления «Лучевая диагностика»

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

Телефон: +7 (812) 775-75-55

Gavrilov Pavel Vladimirovich, Ph. D. Med., leading Researcher, Head of the Department of Radiology

2-4, Ligovsky pr., St. Petersburg, 191036, Russia

Phone number: +7 (812) 775-75-55

spbniifrentgen@mail.ruФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава РоссииРоссияSaint Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology, Ministry of Healthcare of RussiaRussian Federation20212306202105115128Copyright © Гаврилов П.В., 20212021Гаврилов П.В.Gavrilov P.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/171

Своевременное выявление бронхоэктазов у детей имеет важное прогностическое значение. Важность современного выявления бронхоэктазов у детей обусловлена возможной их обратимостью со временем при эффективном лечении, а также рядом существенных различий между бронхоэктазами с дебютом в детском возрасте и дебютом у взрослых, которые могут отражать разные фенотипы бронхоэктазов. У взрослых пациентов с бронхоэктазами, развившимися в детстве, течение патологического процесса более тяжелое и более худший прогноз по сравнению с бронхоэктазами, начавшимися во взрослом возрасте. Европейское респираторное общество в 2020 году предложило новую формулировку термина «бронхоэктаз» у детей и подростков, и в настоящее время под данным термином подразумевается аномальное расширение бронхов при компьютерной томографии (КТ) грудной клетки, которое при раннем обнаружении может быть обратимым. КТ является в настоящее время «золотым стандартом» для подтверждения бронхоэктазов у детей и подростков. Данный метод входит в минимальный набор тестов для детей и подростков с подозрением на бронхоэктазы согласно рекомендациям Европейского респираторного общества. При проведении КТ рекомендовано выполнение непрерывного спирального сканирования с коллимацией 1 мм, исследование проводится без внутривенного контрастирования с возможностью применения низкодозовых протоколов. Для оценки состояния бронхов у детей и подростков необходимо использовать педиатрические критерии бронхо-артериального соотношения (> 0,8). При этом лучевые методы не являются определяющими в установлении причин бронхоэктазов и только в редких случаях позволяют помочь в установлении причин бронхоэктазов. Динамическое наблюдение за бронхоэктазами у детей и подростков определяется индивидуально. Следует рассмотреть возможность повторной компьютерной томографии грудной клетки, чтобы ответить на вопрос, который изменит лечение.

Timely detection of bronchiectasis in children is of great prognostic value. The importance of modern bronchiectasis in children is due to their possible reversibility over time with effective treatment, as well as a number of significant differences between bronchiectasis in childhood and onset in children, which may reflect different phenotypes of bronchiectasis. In adult patients with bronchiectasis that began in childhood, the pathological process has a more severe and worse prognosis compared to bronchiectasis that began in adulthood. In 2020, the European Respiratory Society proposed a new formulation of the terminal «bronchiectasis» for children and adolescents, now this term refers to an abnormal expansion of the bronchi by computed tomography (CT) of the chest, which, if detected early, can be reversible. CT is the true «gold standard» for confirming bronchiectasis in children and adolescents. This method is included in the minimum set of tests for children and adolescents with suspected bronchiectasis according to the recommendations of the European Respiratory Society. When conducting CT, it is recommended to perform a continuous spiral scan with a collimation of 1 mm, the study is carried out without intravenous use using low-dose protocols. To assess the state of the bronchi in children and adolescents, it is necessary to use the pediatric norms of the broncho-arterial ratio (> 0.8). At the same time, radiation methods are not decisive in establishing the causes of bronchiectasis and only in rare cases can help in establishing bronchiectasis. Dynamic observation of bronchiectasis for children and adolescents is determined individually. Consideration should be given to repeat chest computed tomography scans to answer the question that will change treatment.

компьютерная томография органов грудной полостибронхо-артериальное соотношениесимптом перстнясимптом трамвайных рельсовСhest Computed TomographyBroncho-Arterial RatioTram-Track SignSignet Ring SignSaint Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology Ministry of Healthcare of the Russia, Saint Petersburg, RussiaReferencesБаранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Симонова О. И., Вишнева Е. А., Селимзянова Л. Р., Середа Е. В., Розинова Н. Н., Цыгина Е. Н., Катосова Л. К., Лазарева А. В., Горинова Ю. В., Кустова О. В. Клинические рекомендации «Бронхоэктазы у детей». М., 2016.Baranov A. А., Namazova-Baranova L. S., Simonova O. I., Vishneva E. А., Selimzyanova L. R., Sereda E. V., Rozinova N. N., Tzygina E. N., Katosova L. K., Lazareva A. V., Gorinova Yu. V., Kustova O. V. Clinical guidelines «Bronchiectasis in children» Moscow 2016 (in Russian)Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Симонова О. И., Вишнёва Е. А., Селимзянова Л. Р., Середа Е. В., Розинова Н. Н., Цыгина Е. Н., Катосова Л. К., Лазарева А. В., Горинова Ю. В., Кустова О. В. Бронхоэктазы у детей: обзор современных клинических рекомендаций // Педиатрическая фармакология. 2017. Т. 14. № 1. С. 33–42. doi: 10.15690/pf.v14i1.1699.Baranov A. А., Namazova-Baranova L. S., Simonova O. I., Vishneva E. А., Selimzyanova L. R., Sereda E. V., Rozinova N. N., Tzygina E. N., Katosova L. K., Lazareva A. V., Gorinova Yu. V., Kustova O. V. Bronchiectases in Children: Overview of Current Clinical Guidelines. Pediatricheskaya farmakologiya — Рediatric pharmacology. 2017;14(1):33–42. doi: 10.15690/pf. v14i1. 1699 (in Russian).Зайцев А. А., Моисеев С. В. Бронхоэктазы, не обусловленные муковисцидозом: эпидемиология, диагностика и лечение // Клиническая фармакология и терапия. 2017. Т. 26. № 5. С. 19–24.Zaytsev A. A., Moiseev S. V. Non-cystic fibrosis bronchiectasis: epidemiology, diagnosis and current treatment. Clin. Pharmacol. Ther. 2017;26(5):19–24.Степанов А. А., Бадалян А. Р., Мельникова А. О. Бронхоэктатическая болезнь у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;63:(5):29–35. DOI: 10.21508/1027-4065-2018-63-5-29-35.Stepanov A. A., Badalyan A. R., Melnikova A. O. Bronchoectatic Disease in Children. Ros Vestn Perinatol i Pediatr 2018; 63:(5):29–35 (in Russ). DOI: 10.215 08/1027–4065–2018–63–5–29–35 (in Russian).Лучевая анатомия. Грудь, живот, таз / под ред. Розадо-де-Кристенсон М. Л., Федерле М. П., Раман Ш. П. М.: Изд-во Панфилова, 2018. 1128 с.Michael P. Federle Melissa L. Rosado-deChristenson Siva P. Raman //Imaging Anatomy: Chest, Abdomen, Pelvis, 2018. 1128 с. (in Russian).Chang A. B., Bush A., Grimwood K. Bronchiectasis in children: diagnosis and treatment. Lancet. 2018 Sep 8;392(10150):866–879. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31554-X. Erratum in: Lancet. 2018 Oct 1. 6;392(10154):1196.Chang A. B., Bush A., Grimwood K. Bronchiectasis in children: diagnosis and treatment. Lancet. 2018 Sep. .doi: 10.1016/S0140-6736(18)31554-X. Erratum in: Lancet. 2018 Oct. 6; 392(10154): 1196.Chang A. B., Fortescue R., Grimwood K., Alexopoulou E., Bell L., Boyd J., Bush A., Chalmers J. D., Hill A.T., Karadag B., Midulla F., McCallum G. B., Powell Z., Snijders D., Song W. J., Tonia T, Wilson C, Zacharasiewicz A., Kantar A. Task Force report: European Respiratory Society guidelines for the management of children and adolescents with bronchiectasis. Eur Respir J. 2021 Feb. 11:2002990. doi: 10.1183/13993003.02990-2020.Chang A. B., Fortescue R., Grimwood K., Alexopoulou E., Bell L., Boyd J., Bush A., Chalmers J. D., Hill A. T., Karadag B., Midulla F., McCallum G. B., Powell Z., Snijders D., Song W. J., Tonia T., Wilson C., Zacharasiewicz A., Kantar A. Task Force report: European Respiratory Society guidelines for the management of children and adolescents with bronchiectasis. Eur Respir J. 2021. Feb. 11:2002990. doi: 10.1183/13993003.02990-2020.Chassagnon G., Brun A. L., Bennani S., Chergui N., Freche G., Revel M. P. Imagerie des dilatations des bronches [Bronchiectasis imaging]. Rev. Pneumol. Clin. 2018 Oct. 74(5):299–314. French. doi: 10.1016/j.pneumo.2018.09.009.Chassagnon G., Brun A. L, Bennani S., Chergui N., Freche G., Revel M. P. Imagerie des dilatations des bronches [Bronchiectasis imaging]. Rev. Pneumol. Clin. 2018. Oct. 74(5):299–314. French. doi: 10.1016/j.pneumo.2018.09.009.Diederich S., Jurriaans E., Flower C. D. Interobserver variation in the diagnosis of bronchiectasis on high-resolution computed tomography. Eur Radiol. 1996;6(6):801–6. doi: 10.1007/BF00240675.Diederich S., Jurriaans E., Flower C. D. Interobserver variation in the diagnosis of bronchiectasis on highresolution computed tomography. Eur Radiol. 1996;6(6):801–6. doi: 10.1007/BF00240675Floto R. A., Haworth C. S. Bronchiectasis. European Respiratory Society Monograph, V. 52. Sheffield, UK: European Respiratory Society; 2011. 261 p. doi: 10.1183/1025448x.erm5210.Floto R. A., Haworth C. S. Bronchiectasis. European Respiratory Society Monograph, Vol. 52. Sheffield, UK: European Respiratory Society; 2011. 261 p. doi: 10.1183/1025448x.erm5210.Gaillard E. A., Carty H., Heaf D., Smyth R. L. Reversible bronchial dilatation in children: comparison of serial high-resolution computer tomography scans of the lungs. Eur. J. Radiol. 2003 Sep; 47(3):215–20. doi: 10.1016/s0720-048x (02)00122-5.Gaillard E. A., Carty H., Heaf D., Smyth R. L. Reversible bronchial dilatation in children: comparison of serial highresolution computer tomography scans of the lungs. Eur. J. Radiol. 2003 Sep. 47(3):215–220. doi: 10.1016/s0720-048x(02)00122-5.Goralski J. L., Stewart N. J., Woods J. C. Novel imaging techniques for cystic fibrosis lung disease. Pediatr Pulmonol. 2021 Feb; 56 Suppl 1 (Suppl 1): S40–S54. doi: 10.1002/ppul.24931.Goralski J. L., Stewart N. J., Woods J. C. Novel imaging techniques for cystic fibrosis lung disease. Pediatr Pulmonol. 2021 Feb; 56 Suppl 1 (Suppl 1): S40–S54. doi: 10.1002/ppul.24931.Hansell D. M., Bankier A. A., MacMahon H., McLoud T. C., Müller N. L, Remy J. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology. 2008 Mar; 246(3):697–722. doi: 10.1148/radiol.2462070712.Hansell D. M., Bankier A. A., MacMahon H., McLoud T. C., Müller N. L., Remy J. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology. 2008. Mar. 246(3):697–722. doi: 10.1148/radiol.2462070712.King P. T., Holdsworth S. R., Farmer M., Freezer N., Villanueva E., Holmes P. W. Phenotypes of adult bronchiectasis: onset of productive cough in childhood and adulthood. COPD. 2009 Apr; 6(2):130–King P. T., Holdsworth S. R., Farmer M., Freezer N., Villanueva E., Holmes P. W. Phenotypes of adult bronchiectasis: onset of productive cough in childhood and adulthood. COPD. 2009. Apr. 6(2):130–6. doi: 10.1080/15412550902766934.doi: 10.1080/15412550902766934. 15. Murphy K. P., Maher M. M., O’Connor O. J. Imaging of Cystic Fibrosis and Pediatric Bronchiectasis. AJR Am. J. Roentgenol. 2016 Mar; 206(3):448–54. doi: 10.2214/AJR.15.14437.Murphy K. P., Maher M. M., O’Connor O. J. Imaging of Cystic Fibrosis and Pediatric Bronchiectasis. AJR Am. J. Roentgenol. 2016. Mar; 206(3):448–54. doi: 10.2214/AJR.15.14437Ringshausen F. C., de Roux A., Diel R. et al. Bronchiectasis in Germany: a populationbased estimation of disease prevalence. Eur Respir J. 2015;46(6):1805–1807. doi: 10.1183/13993003. 00954-2015.Ringshausen F. C., de Roux A., Diel R. et al. Bronchiectasis in Germany: a population based estimation of disease prevalence. Eur. Respir. J. 2015;46(6):1805–1807. doi: 10.1183/13993003. 00954–2015.Remy-Jardin M., Remy J., Boulenguez C. et al. Morphologic effects of cigarette smoking on airways and pulmonary parenchyma in healthy adult volunteers: CT evaluation and correlation with pulmonary function tests. Radiology 1993; 186: 107-15.Remy-Jardin M., Remy J., Boulenguez C. et al. Morphologic effects of cigarette smoking on airways and pulmonary parenchyma in healthy adult volunteers: CT evaluation and correlation with pulmonary function tests. Radiology. 1993; 186:107–15.Wielpütz M. O., Eichinger M., Biederer J., Wege S., Stahl M., Sommerburg O., Mall M. A., Kauczor H. U., Puderbach M. Imaging of Cystic Fibrosis Lung Disease and Clinical Interpretation. Rofo. 2016 Sep; 188(9):834–45. English. doi: 10.1055/s-0042-104936.Wielpütz M. O., Eichinger M., Biederer J., Wege S., Stahl M., Sommerburg O., Mall M. A., Kauczor H. U., Puderbach M. Imaging of Cystic Fibrosis Lung Disease and Clinical Interpretation. Rofo. 2016 Sep; 188(9): 834–45. English. doi: 10.1055/s-0042-104936.Yudin A. L. Metaphorical signs in computed tomography of chest and abdomen. 2014. Р. 1–176. DOI 10.1007/978-3-319-4013-4_15.Yudin A. L. Metaphorical signs in computed tomography of chest and abdomen// 2014. С. 1–176.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.