radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2021-6-9-21radiology-183Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHЛучевая диагностика поражения легких при гранулематозе с полиангиитом в условиях пандемии COVID-19Radiologic Diagnostics of Lung Lesions by Granulomatosis with Polyangiitis in the Context of the COVID-19 Pandemichttps://orcid.org/0000-0002-5750-7553СафоноваТ. Д.SafonovaT. D.

Сафонова Татьяна Дмитриевна, аспирант кафедры рентгенологии и радиологии

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Телефон: +7 (910) 395-50-44

Safonova Tatyana Dmitrievna, Postgraduate of Department of Radiology

2/1, ul. Barrikadnaya, Moscow, 127206, Russia

Phone number: +7 (910) 395-50-44

safonova.td@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1334-6652ШейхЖ. В.SheikhZh. V.

Шейх Жанна Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры рентгенологии и радиологии; врач-рентгенолог

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Телефон: +7 (910) 453-19-32

Sheikh Zhanna Vladimirovna, M. D. Med., Professor, Professor of Department of Radiology; Radiologist

2/1, ul. Barrikadnaya, Moscow, 127206, Russia

Phone number: +7 (910) 453-19-32

zhanna.sheikh@mail.ruФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, кафедра рентгенологии и радиологииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of Russia, Department of RadiologyRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, кафедра рентгенологии и радиологии; ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С. П. Боткина» Департамента здравоохранения города МосквыРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of Russia, Department of Radiology; City Clinical Hospital named after S. P. BotkinRussian Federation20210310202106921Copyright © Сафонова Т.Д., Шейх Ж.В., 20212021Сафонова Т.Д., Шейх Ж.В.Safonova T.D., Sheikh Z.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/183

Гранулематоз с полиангиитом (ГПА), ранее известный как гранулематоз Вегенера, и поражение легких при коронавирусной инфекции имеют много общих клинических и рентгенологических симптомов, что в условиях пандемии COVID-19 затрудняет их распознавание и делает особо актуальным умение врача-рентгенолога отличить вирусное поражение легких от гранулематозного. С целью разработки лучевой дифференциальной диагностики проведен сравнительный анализ компьютерно-томографической картины поражения легких при каждом заболевании и определены ведущие рентгенологические паттерны. Обследован 61 пациент с поражением легких, из них 30 — при ГПА, 30 — при COVID-19 и 1 пациент с сочетанием этих заболеваний. Всего выполнено 74 нативных компьютерно-томографических исследования органов грудной клетки с использованием мультисрезового КТсканера Toshiba Aquilion 64. Установлено, что наиболее информативным рентгенологическим признаком ГПА являются очаги и образования в легком, которые выявлены у 22 (73,3 %) больных, в том числе у 11 (36,7 %) — с полостью распада. Уплотнение по типу «матового стекла» часто встречается при обоих заболеваниях, но для COVID-19 более характерна округлая (56,7 %) или полигональная форма (20,0 %) патологических участков и их периферическое расположение (70,0 %) преимущественно в задних отделах легких, а при ГПА чаще обнаруживаются треугольные участки (42,1 %) с прикорневым расположением (42,1 %). Большое диагностическое значение имеет быстрая динамика изменений в легких на контрольных КТ-исследованиях, что свидетельствует о вирусной природе заболевания.

Granulomatosis with polyangiitis (GPA), formerly known as Wegener’s granulomatosis, and lung damage in coronavirus infection have many common clinical and radiological symptoms. In the context of the COVID-19 pandemic the ability of a radiologist to differentiate a viral lung lesion from a granulomatous one is relevant due to the difficulty of recognizing them. In order to develop differential radiation diagnostics, a comparative analysis of the computer tomographic picture of lung lesions in each disease was carried out and the leading X-ray patterns were determined. 61 patients with lung damage were examined, including 30 with HPA, 30 with COVID-19 and 1 patient with a combination of these diseases. A total of 74 native computer tomography examinations of the chest organs were accomplished using a Toshiba Aquilion 64 multi-slice CT scanner. It was found that the most informative radiological sign of HPA are nodes, nodules and masses in the lungs, which were detected in 22 (73.3 %) patients, including 11 (36.7 %) with a necrotic cavitation. Ground-glass opacity is often found in both diseases, but COVID-19 is more characterized by a rounded (56.7 %) or polygonal shape (20.0 %) of pathological areas and their peripheral location (70.0 %) mainly in the posterior parts of the lungs, and triangular areas (42.1 %) with a central location (42.1 %) are more often found in HPA. The rapid dynamics of changes in the lungs on control CT scans is of great diagnostic value, which indicates the viral nature of the disease.

гранулематоз с полиангиитомгранулематоз Вегенеракомпьютерная томографиякоронавирусная инфекцияCOVID-19Granulomatosis with PolyangiitisWegener’s GranulomatosisComputer TomographyCoronavirus DiseaseCOVID-19ReferencesКоган Е. А., Березовский Ю. С., Проценко Д. Д., Багдасарян Т. Р., Грецов Е. М., Демура С. А., Демяшкин Г. А., Калинин Д. В., Куклева А. Д., Курилина Э. В., Некрасова Т. П., Парамонова Н. Б., Пономарев А. Б., Раденска-Лоповок С. Г., Семенова Л. А., Тертычный А. С. Патологическая анатомия инфекции, вызванной SARS-CoV-2 // Судебная медицина. 2020. Т. 6. № 2. С. 8–30. DOI: 10.19048/2411-8729-2020-6-2-8-30.Kogan E. A., Berezovskiy Yu. S., Protsenko D. D., Bagdasaryan T. R., Gretsov E. M., Demura S. A., Demyashkin G. A., Kalinin D. V., Kukleva A. D., Kurilina E. V., Nekrasova T. P., Paramonova N. B., Ponomarev A. B., Radenska-Lopovok S. G., Semyonova L. A., Tertychny A. S. Pathological Anatomy of Infection Caused by SARS-CoV-2. Russian Journal of Forensic Medicine. 2020. V. 6. No. 2. P. 8–30 (in Russian). DOI: 10.19048/2411-8729-2020-6-2-8-30.Петровичев В. С., Мелехов А. В., Сайфуллин М. А., Никитин И. Г. Компьютерная томография при коронавирусной инфекции: дифференциальный диагноз на клинических примерах // Архивъ внутренней медицины. 2020. Т. 10. № 5. С. 357–371. DOI: 10.20514/2226-6704-2020-10-5-357-371.Petrovichev V. S., Melekhov A. V., Sayfullin M. A., Nikitin I. G. The role of computed tomography in differentiation of coronavirus pneumonia, its complications and comorbidities. case reports. The Russian Archives of Internal Medicine. 2020. V. 10. No. 5. P. 357–371 (in Russian). DOI: 10.20514/2226-6704-2020-10-5-357-371.Шейх Ж. В., Нуднов Н. В., Кармазановский Г. Г., Асланиди И. П., Дунаев А.П. Системные васкулиты: возможности современной медицинской визуализации. М.: Крафт+, 2019. 170 с. ISBN 978-5-93675-263-6.Sheikh Zh. W., Nudnov N. V., Karmasanovskiy G. G., Aslanidi I. P., Dunaev A. P. Systemic vasculitis: the possibilities of modern medical imaging. Moscow: Kraft+, 2019. 170 p. (in Russian). ISBN 978-5-93675-263-6.Daniel P., Raad M., Waked R., Choucair J., Riachy M., Haddad F. COVID-19 in a patient treated for granulomatosis with polyangiitis: persistent viral shedding with no cytokine storm. Eur. J. Case Rep Intern Med. 2020. V. 7. No. 10. Р. 001922. DOI: 10.12890/2020_001922.Daniel P., Raad M., Waked R., Choucair J., Riachy M., Haddad F. COVID-19 in a patient treated for granulomatosis with polyangiitis: persistent viral shedding with no cytokine storm. Eur. J. Case Rep Intern Med. 2020. V. 7. No. 10. Р. 001922. DOI: 10.12890/2020_001922.Eslambolchi A., Aghaghazvini L., Gholamrezanezhad A., Kavosi H., Radmard A. R. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in patients with systemic autoimmune diseases or vasculitis: radiologic presentation. J. Thromb Thrombolysis. 2021. V. 51. No. 2. P. 339–348. DOI: 10.1007/s11239-020-02289-z.Eslambolchi A., Aghaghazvini L., Gholamrezanezhad A., Kavosi H., Radmard A. R. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in patients with systemic autoimmune diseases or vasculitis: radiologic presentation. J. Thromb Thrombolysis. 2021. V. 51. No. 2. P. 339–348. DOI: 10.1007/s11239-020-02289-z.Guilpain P., Le Bihan C., Foulongne V., Taourel P., Pansu N., Maria A. T. J., Jung B., Larcher R., Klouche K., Le Moing V. Rituximab for granulomatosis with polyangiitis in the pandemic of covid-19: lessons from a case with severe pneumonia. Ann Rheum Dis. 2021. V. 80. No. 1. Р. e10. DOI: 10.1136/annrheumdis-2020-217549.Guilpain P., Le Bihan C., Foulongne V., Taourel P., Pansu N., Maria A. T. J., Jung B., Larcher R., Klouche K., Le Moing V. Rituximab for granulomatosis with polyangiitis in the pandemic of COVID-19: lessons from a case with severe pneumonia. Ann Rheum Dis. 2021. V. 80. No. 1. Р. e10. DOI: 10.1136/annrheumdis-2020-217549.Lechien J. R., Chiesa-Estomba C. M., Place S., Van Laethem Y., Cabaraux P., Mat Q., Huet K., Plzak J., Horoi M., Hans S., Barillari M. R., Cammaroto G., Fakhry N., Martiny D., Ayad T., Jouffe L., Hopkins C., Saussez S. Clinical and epidemiological characteristics of 1,420 European patients with mild-to-moderate coronavirus disease 2019. J. Intern Med. 2020. V. 288. No. 3. P. 335–344. DOI: 10.1111/joim.13089.Lechien J. R., Chiesa-Estomba C. M., Place S., Van Laethem Y., Cabaraux P., Mat Q., Huet K., Plzak J., Horoi M., Hans S., Barillari M. R., Cammaroto G., Fakhry N., Martiny D., Ayad T., Jouffe L., Hopkins C., Saussez S. Clinical and epidemiological characteristics of 1,420 European patients with mild-to-moderate coronavirus disease 2019. J. Intern Med. 2020. V. 288. No. 3. P. 335–344. DOI: 10.1111/joim.13089.Lionaki S., Blyth E. R., Hogan S. L., Hu Y., Senior B. A., Jennette C. E., Nachman P. H, Jennette J. C., Falk R. J. Classification of antineutrophil cytoplasmic autoantibody vasculitides: the role of antineutrophil cytoplasmic autoantibody specificity for myeloperoxidase or proteinase 3 in disease recognition and prognosis. Arthritis Rheum. 2012. V. 64. No. 10. P. 3452–3462. DOI: 10.1002/art.34562.Lionaki S., Blyth E. R., Hogan S. L., Hu Y., Senior B. A., Jennette C. E., Nachman P. H., Jennette J. C., Falk R. J. Classification of antineutrophil cytoplasmic autoantibody vasculitides: the role of antineutrophil cytoplasmic autoantibody specificity for myeloperoxidase or proteinase 3 in disease recognition and prognosis. Arthritis Rheum. 2012. V. 64. No. 10. P. 3452–3462. DOI: 10.1002/art.34562.Ntatsaki E., Carruthers D., Chakravarty K., D’Cruz D., Harper L., Jayne D., Luqmani R., Mills J., Mooney J., Venning M., Watts R. A. BSR and BHPR guideline for the management of adults with ANCAassociated vasculitis. Rheumatology. 2014. V. 53. No. 12. P. 2306–2309. DOI: 10.1093/rheumatology/ket445.Ntatsaki E., Carruthers D., Chakravarty K., D’Cruz D., Harper L., Jayne D., Luqmani R., Mills J., Mooney J., Venning M., Watts R. A. BSR and BHPR guideline for the management of adults with ANCA-associated vasculitis. Rheumatology. 2014. V. 53. No. 12. P. 2306–2309. DOI: 10.1093/rheumatology/ket445.Salehi S., Abedi A., Balakrishnan S., Gholamrezanezhad A. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Systematic Review of Imaging Findings in 919 Patients. AJR Am. J. of Roentgenol. 2020. V. 215. No. 1. P. 87–93. DOI: 10.2214/AJR.20.23034.Salehi S., Abedi A., Balakrishnan S., Gholamrezanezhad A. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Systematic Review of Imaging Findings in 919 Patients. AJR Am. J. Roentgenol. 2020. V. 215. No. 1. P. 87–93. DOI: 10.2214/AJR.20.23034.Selvaraj V., Moustafa A., Dapaah-Afriyie K., Birkenbach M. P. COVID-19-induced granulomatosis with polyangiitis. BMJ Case Rep. 2021. V. 14. No. 3. Р. 242142. DOI: 10.1136/bcr-2021-242142.Selvaraj V., Moustafa A., Dapaah-Afriyie K., Birkenbach M. P. COVID-19-induced granulomatosis with polyangiitis. BMJ Case Rep. 2021. V. 14. No. 3. Р. 242142. DOI: 10.1136/bcr-2021-242142.Shi H., Han X., Jiang N., Cao Y., Alwalid O., Jin G., Fan Y., Zheng C. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet Infect Dis. 2020. V. 20. No. 4. P. 425–434. DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30086-4.Shi H., Han X., Jiang N., Cao Y., Alwa- lid O., Jin G., Fan Y., Zheng C. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet Infect Dis. 2020. V. 20. No. 4. P. 425–434. DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30086-4.Wang W., Xu Y., Gao R., Lu R., Han K., Wu G., Tan W. Detection of SARS-CoV-2 in different types of clinical specimens. JAMA. 2020. V. 323. No. 18. P. 1843–1844. DOI: 10.1001/jama.2020.3786.Wang W., Xu Y., Gao R., Lu R., Han K., Wu G., Tan W. Detection of SARS-CoV-2 in different types of clinical specimens. JAMA. 2020. V. 323. No. 18. P. 1843–1844. DOI: 10.1001/jama.2020.3786.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.