radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2021-3-41-61radiology-188Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHМагнитно-резонансная маммография в диагностике внутрипротокового рака in situ (DCIS)Magnetic Resonance Mammography in the Diagnostics of Intraduсtal Cancer in situ (DCIS)https://orcid.org/0000-0001-9142-4957СеребряковаС. В.SerebryakovaS. V.

Серебрякова Светлана Владимировна, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры терапии и интегративной медицины института дополнительного профессионального образования «Экстремальная медицина»; заведующая кабинетом МРТ клиники № 1

194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2

+7 (812) 339-39-39

Serebryakova Svetlana Vladimirovna, M. D. Med., Professor of the Department of Therapy and Integrative Medicine of the Institute of Continuing Professional Education «Extreme Medicine», Head of the MRI office of Clinic № 1 

4/2, ul. Academica Lebedeva, St. Petersburg, 194044

+7 (812) 339-39-39 

medicine@arcerm.spb.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8708-7249ШумаковаТ. А.ShumakovaT. A.

Шумакова Татьяна Анатольевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры рентгенорадиологии; заведующая отделением МРТ ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе»

192242, г. Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3

+7 (921) 994-54-40

Shumakova Tatyana Anatolyevna, Ph. D. Med., Associate Professor of the Department of Radiology and Radiation Medicine, Head of MRI Department, Saint-Petersburg I. I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine

3, ul. Budapeshtskaya, Saint-Petersburg, 192242

+7 (921) 994-54-40

tshumakova@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6038-3515СафроноваО. Б.SafronovaO. B.

Сафронова Ольга Борисовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии; заведующая отделением лучевой диагностики №1 Санкт-Петербургского городского клинического онкологического диспансера

197022, г. Санкт-Петербург, 2-я Березовая аллея, д. 3/5

+7 (812) 607-06-75

Safronova Olga Borisovna, Ph. D. Med., Associate Professor of Department of Radiology and Radiation

3/5, 2 al. Berezovaya, 197022, St-Petersburg

+7 (812) 607-06-75 

oldspbgkod@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2386-711XЮхноЕ. А.YuhnoE. A.

Юхно Елена Антоновна, кандидат медицинских наук, заведующий кабинетом, врач-рентгенолог кафедры рентгенорадиологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики клиники рентгенорадиологии и ультразвуковой диагностики

194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

+ 7 (812) 292-33-47

Yukhno Elena Antonovna, Ph. D. Med., Radiologist, Chief of the Department of Diagnostic Radiology of Clinic of Roentgenoradiology and Ultrasound Diagnostics

6, ul. Academica Lebedeva, St. Petersburg, 194044

+7 (812) 292-33-47 

L55@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7478-5582СеребряковА. Л.SerebryakovA. L.

Серебряков Артем Леонидович, ординатор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации

197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

+7 (931) 340-37-47

Serebryakov Artem Leonidovich, Resident of the Department of Radiology and Medical Visualization

2, ul. Akkuratova, St. Petersburg, 197341

+7(931)340-37-47 

artserebr@mail.ruФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова» Министерства по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий Российской Федерации, СПб; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияFederal State Budgetary Institute «The Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine» The Ministry of Russian Federation for Civil Defense, Emergencies and Elimination of Consequences of Natural Disasters; Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I. P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University” of the Ministry of Healthcare of Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I. P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University” of the Ministry of Healthcare of Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov», Ministry of Healthcare of Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Минобороны РоссииРоссияS. M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of RussiaRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияFederal State Budgetary Institution «Almazov National Medical Research Centre» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202104072021034161Copyright © Серебрякова С.В., Шумакова Т.А., Сафронова О.Б., Юхно Е.А., Серебряков А.Л., 20212021Серебрякова С.В., Шумакова Т.А., Сафронова О.Б., Юхно Е.А., Серебряков А.Л.Serebryakova S.V., Shumakova T.A., Safronova O.B., Yuhno E.A., Serebryakov A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/188

Совершенствование методов лучевой диагностики привело к увеличению частоты выявления рака молочной железы на ранних стадиях. Ретроспективно нами проанализированы данные магнитнорезонансной томографии с динамическим контрастным усилением (МРМ с ДКУ) у 195 пациенток с гистологически верифицированным диагнозом «внутрипротоковая карцинома in situ» (DCIS) и определены наиболее характерные синдромы и МР-признаки в соответствии с категориями BIRADS. Для образований более 5 мм в 60% нами были получены достоверные критерии злокачественного процесса (захват контраста свыше 100 % по II-III типу, наличие питающих артерий). Различные зоны контрастирования без/или с наличием образований менее 5 мм в 10–20 % карцином in situ имели характер накопления, сходный с доброкачественными пролиферативными изменениями; статистически значимым критерием было усиление сосудистой сети на MIP-реконструкции вокруг зоны контрастирования, которые в 31 % случаев совпадали с выявленными при маммографии участками скопления атипичных микрокальцинатов, но протяженность поражения была больше. Поэтому все зоны контрастирования при МРТ должны быть отнесены к категории 4 по классификации BI-RADS. МРМ с ДКУ, обладая высокой чувствительностью к выявлению васкуляризированных участков, позволяет с высокой долей вероятности оценить их характер на фоне любого типа структуры ткани молочных желез.

The improvement of methods of radiation diagnostics has led to an increase in the frequency of detection of breast cancer in the early stages. According to our study (a retrospective analysis of data from 195 MRM with DKU), the results of studies of women with a histologically verified diagnosis of intra-ductal carcinoma in situ (DCIS). For formations of more than 5 mm in 60 %, we obtained reliable criteria for the malignant process (contrast capture of more than 100 % for type II-III, the presence of feeding arteries). Various contrast zones without / or with the presence of less than 5 mm formation in 10–20 % of in situ carcinomas had a pattern of accumulation similar to benign proliferative changes, a statistically significant criterion was the strengthening of the vasculature on MIP reconstruction around the contrast zone, which in 31 % of cases coincided with the areas of accumulation of atypical microcalcinates detected in mammography (BI-RADS 4). MR mammography with dynamic contrast enhancement, having a high sensitivity in detecting vascularized areas, allows us to assess their nature with a high degree of probability against the background of any types of breast tissue structure.

протоковая карцинома in situвнутрипротоковый рак (DCIS)диагностикамагнитно-резонансная томографияDuctal Carcinoma in situIntraductal CancerDCISDiagnosisMagnetic Resonance ImagingReferencesКаприн А. Д., Старинский В. В., Шахзадова А. О. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. 252 с.Kaprin A. D., Starinskiy V. V., Shahzodovoy A. O. Malignancies in Russia in 2019 (morbidity and mortality). Moscow, 2020. 252 (in Russian).Корженкова Г. П. Первые результаты пилотного проекта маммоскрининга по раннему выявлению рака молочной железы в Калужской области / Г.П. Корженкова // CONSILIUM MEDICUM. 2019. Т. 21. № 6. C. 38–41.Korzhenkova G. P. The first results of a pilot mammoscreening project for the early detection of breast cancer in the Kaluga region. Consilium Medicum. 2019. V. 21 (6). P. 38–41 (in Russian.).Портной С. М. Основные риски развития рака молочной железы и предложения по его профилактике // Опухоли женской репродуктивной системы. 2018. № 3. С. 25–39.Portnoy S. M. Main risk factors for breast cancer and proposals for its prevention. Tumors of female reproductive system. 2018. V. 14 (3). P. 25–39. (in Russian).Семиглазов В. В. Клиническая характеристика и лечение неинвазивных и минимальных инвазивных форм рака молочной железы. СПб.: Эскулап, 2004. 47 с.Semiglazov V. V. Clinical characteristics and treatment of non-invasive and minimally invasive forms of breast cancer. St. Petersburg: Aesculapius, 2004. 47 p. (in Russian.).Серебрякова С. В., Труфанов Г. Е., Фокин В. А., Юхно Е. А. Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением в дифференциальной диагностике узловых образований // Визуализация в медицине. 2016. № 1. C. 10–21.Serebrjakova S. V., Trufanov G. E., Fokin V. A., Juhno E. A. The magnetic resonance mammography with dynamic contrast enhancement in the differential diagnostics of breast nodes. Visualization in medicine 2016. No. 1. Р. 10–21 (in Russian).Шумакова Т. А., Солнцева И. А., Сафронова О. Б., Савелло В. Е., Серебрякова С. В. Применение международной классификации BI-RADS в маммологической практике. СПБ.: ЭЛБИ-СПб, 2018. 208 с.Shumakova T. A., Solntseva I. A., Safronova O. B., Savello V. E., Serebryakova S. V. Application of the international BI-RADS classification in mammology: a guide for physicians. St Petersburg: ELBI-SPb, 2018 (in Russian).Cardoso F., Kyriakides S., Ohno S. ESMO Clinical Practice Guidelines // Early Breast Cancer |ESMO. 2019. № 30. P. 1194–1220.Cardoso F., Kyriakides S., Ohno S. ESMO Clinical Practice Guidelines. Early Breast Cancer. 2019. No. 30. P. 1194 – 1220.Gradishar W. J., Anderson B. O., Balassanian R. et al. Invasive breast cancer version 1.2016, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology // J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2016. № 14 (3) P. 324–354.Gradishar W. J., Anderson B. O., Balassanian R. et al. Invasive breast cancer version 1.2016, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2016. No. 14 (3). P. 324–354.Hartmann L. C., Degnim A. C., Santen R. J. et al. Atypical hyperplasia of the breast-risk assessment and management options // N. Engl. J. Med. 2015. Jan 1. № 372 (1). P. 78–89Hartmann L. C., Degnim A. C., Santen R. J. et al. Atypical hyperplasia of the breast-risk assessment and management options. N. Engl. J. Med. 2015. Jan 1. No. 372 (1). P. 78–89.Holland R., Faverly D. R. Whole-organ studies // Silverstein M.J., ed. Ductal carcinoma in situ of the breast. Baltimore: Williams and Wilkins, 1997. P. 233–240.Holland R., Faverly D. R. Whole-organ studies // Silverstein M. J., ed. Ductal carcinoma in situ of the breast. Baltimore: Williams and Wilkins, 1997. P. 233–240.Morrow M., Schnitt S. J., Norton L. Current management of lesions associated with an increased risk of breast cancer // Nat. Rev. Clin. Oncol. 2015 Apr. № 12 (4). P. 227–238.Morrow M., Schnitt S. J., Norton L. Current management of lesions associated with an increased risk of breast cancer. Nat. Rev. Clin. Oncol. 2015. Apr. No. 12 (4). P. 227–238.Petrelli F., Viale G., Cabiddu M., Barni S. Prognostic value of different cut-off levels of Ki-67 in breast cancer: a systematic review and meta-analysis of 64 196 patients. Breast Cancer Res. Treat. 2015. № 153 (3). P. 477–491.Petrelli F., Viale G., Cabiddu M., Barni S. Prognostic value of different cut-off levels of Ki-67 in breast cancer: a systematic review and meta-analysis of 64 196 patients. Breast Cancer Res. Treat. 2015. No. 153 (3). P. 477–491.Silverstein M. J., Lagios M. D. Use of predictors of recurrence to plan therapy for DCIS of the breast Oncol. (Williston Park). 1997. Mar № 11 (3). P. 393–406, 409–410.Silverstein M. J., Lagios M. D. Use of predictors of recurrence to plan therapy for DCIS of the breast. Oncol. (Williston Park). 1997. Mar. No. 11 (3). P. 393–406, 409–10.Turnbull A.K., Arthur L.M., Renshaw L. et al. Accurate prediction and validation of response to endocrine therapy in breast cancer // J. Clin. Oncol. 2015. № 33 (20). P. 2270–2278.Turnbull A. K., Arthur L. M., Renshaw L. et al. Accurate prediction and validation of response to endocrine therapy in breast cancer. J. Clin. Oncol. 2015. No. 33 (20). P. 2270–2278.Wang M., He X., Chang Y., Sun G., Thabane L. A sensitivity and specificity comparison of fine needle aspiration cytology and core needle biopsy in evaluation of suspicious breast lesions: A systematic review and meta-analysis // Breast. 2017. № 31. P. 157–166.Wang M., He X., Chang Y., Sun G., Thabane L. A sensitivity and specificity comparison of fine needle aspiration cytology and core needle biopsy in evaluation of suspicious breast lesions: A systematic review and meta-analysis. Breast. 2017. No. 31. P. 157–166.Wolff A. C., Hammond M. E. H., Allison K. H. et al. HER2 testing in breast cancer: american society of clinical oncology. Сollege of american pathologists clinical practice guideline focused update summary // J. Oncol. Pract. 2018. № 14 (7). P. 437–441.Wolff A. C., Hammond M. E. H., Allison K. H. et al. HER2 testing in breast cancer: american society of clinical oncology// college of american pathologists clinical practice guideline focused update summary. J. Oncol. Pract. 2018. No. 14 (7). P. 437–441.Wolff A.C., Hammond M.E.H., Allison K.H. et al. Human epidermal growth factor receptor testing in breast cancer: american society of clinical oncology // College of American pathologists clinical practice guideline focused update // J. Clin. Oncol. 2018. № 36 (20). P. 2105–2122.Wolff A. C., Hammond M. E. H., Allison K. H. et al. Human epidermal growth factor receptor testing in breast cancer: american society of clinical oncology. College of American pathologists clinical practice guideline focused update. J. Clin. Oncol. 2018. No. 36 (20). P. 2105–2122.Zhang X. H., Xiao C. Diagnostic value of nineteen different imaging methods for patients with breast cancer: a network meta-analysis // Cell. Physiol. Biochem. 2018. № 46 (5). P. 2041–2055.Zhang X. H., Xiao C. Diagnostic value of nineteen different imaging methods for patients with breast cancer: a network meta-analysis. Cell Physiol Biochem. 2018. No. 46 (5). P. 2041–2055.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.