radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2021-3-88-102radiology-192Research ArticleПРОДОЛЖЕННОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕCONTINUING MEDICAL EDUCATIONВозможности МР-маммографии в диагностике реконструированной молочной железы после комплексного лечения рака (обзор литературы с собственными клиническими наблюдениями)Possibilities of MR-mammography in Diagnosis of Breast Reconstruction following Complex Cancer Treatment (Literature Review with Own Clinical Observations)https://orcid.org/0000-0001-9142-4957СеребряковаС. В.SerebryakovaS. V.

Серебрякова Светлана Владимировна, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры терапии и интегративной медицины института дополнительного профессионального образования «Экстремальная медицина»; заведующая кабинетом МРТ клиники № 1

194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2

+7 (812) 339-39-39

Serebryakova Svetlana Vladimirovna, M. D. Med., Professor of the Department of Therapy and Integrative Medicine of the Institute of Continuing Professional Education «Extreme Medicine»; Head of the MRI office of Clinic № 1

4/2, ul. Academica Lebedeva, St. Petersburg, 194044

+7 (812) 339-39-39 

medicine@arcerm.spb.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8708-7249ШумаковаТ. А.ShumakovaT. A.

Шумакова Татьяна Анатольевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры рентгенорадиологии ФПО, заведующая отделением МРТ ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе»

192242, г. Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3

+7 (921) 994-54-40

Shumakova Tatyana Anatolyevna, Ph. D. Med., Associate Professor of the Department of Radiology and Radiation Medicine; Head of MRI Department, I. I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine

3, ul. Budapeshtskaya., St-Petersburg, 192242

+7 (921) 994-54-40 

tshumakova@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2386-711XЮхноЕ. А.YukhnoE. A.

Юхно Елена Антоновна, кандидат медицинских наук, заведующая кабинетом, врач-рентгенолог кафедры рентгенорадиологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики клиники рентгенорадиологии и ультразвуковой диагностики

194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

+7 (812) 292-33-47

Yukhno Elena Antonovna, Ph. D. Med., Radiologist of the Department of Diagnostic Radiology of Clinic of Rentgenoradiology and Ultrasound Diagnostics

6, ul. Academica Lebedeva, St. Petersburg, 194044

+7 (812) 292-33-47 

L55@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4415-5456КуцкаяА. О.KuckayaA. O.

Куцкая Анастасия Олеговна, ординатор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации

197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

+7 (931) 300–87–04

Kuckaya Anastasiya Olegovna, Resident of the Department of Radiology and Medical Visualization

2, ul. Akkuratova, St. Petersburg, 194044

+7 (931) 300–87–04

nastsea@mail.ruФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова» Министерства по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий Российской Федерации; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияА. М. Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine of Ministry of Russian Federation for Civil Defense, Emergencies and Elimination of Consequences of Natural Disasters; Pavlov First Saint Peterburg State Medical University, Ministry of Healthcare of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияPavlov First Saint Peterburg State Medical University, Ministry of Healthcare of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияS. M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of RussiaRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияV. A. Almazov National Medical Research Center, Ministry of Healthcare of RussiaRussian Federation2021050720210388102Copyright © Серебрякова С.В., Шумакова Т.А., Юхно Е.А., Куцкая А.О., 20212021Серебрякова С.В., Шумакова Т.А., Юхно Е.А., Куцкая А.О.Serebryakova S.V., Shumakova T.A., Yukhno E.A., Kuckaya A.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/192

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее эффективным методом диагностики патологии молочной железы благодаря высокой разрешающей способности в исследовании мягких тканей и высокой чувствительности, основанной на эффекте контрастирования. До сих пор нет единого мнения относительно выбора оптимального метода обследования пациентов после мастэктомии и реконструкции груди. Изменения ткани молочной железы, которые связаны с оперативным вмешательством и лучевой терапией, вызывают трудности интерпретации маммографических и УЗ-изображений. Проведение МРТ с использованием высокопольного томографа (> 1 Тл), специализированной катушки и парамагнитного контрастного вещества имеет высокую информативность в выявлении и дифференциальной диагностике рецидивных образований на фоне инфильтративных и рубцовых изменений.

Magnetic resonance imaging (MRI) is the most effective method of diagnosing breast pathology due to its high resolution in the study of soft tissues and high sensitivity based on the contrast effect. There is still no consensus on the choice of the optimal method of examination of patients after mastectomy and breast reconstruction. Changes in breast tissue that are associated with surgery and radiation therapy cause difficulties in interpreting mammographic and ultrasound images. MRI using a high-field tomograph (> 1 T), a specialized coil and a paramagnetic contrast agent is highly informative in the detection and differential diagnosis of recurrent formations against the background of infiltrative and scarring changes.

рак молочной железыхирургиявиды реконструкциимагнитно-резонансная томографиягрудные имплантатыBreast CancerSurgeryType of ReconstructionMagnetic Resonance ImagingBreast ImplantsReferencesЗикиряходжаев А. Д., Волченко А. А., Ермощенкова М. В. и др. Алгоритм выбора реконструктивно-пластических операций у больных раком молочной железы // Поволж. онкол. вестник. 2015. № 3. С. 38–44.Zikiryakhodzhaev A.D., Volchenko A. A., Ermoshenkova M. V. et al. Algorithm for choosing reconstructive plastic surgery in patients with breast cancer. Povolzhskij onkologicheskij vestnik. 2015. Nо. 3. Р. 38–44 (in Russian).Зикиряходжаев А. Д., Рассказова Е. А. ТRAM-лоскут в реконструктивных операциях у больных раком молочной железы // Опухоли женской репродуктивной системы. 2015. № 2. C. 25–30.Zikiryakhodzhaev A.D., Rasskazova E. A. TRAM-flap in reconstructive operations in patients with breast cancer. Opuholi zhenskoj reproduktivnoj sistemy. 2015. Nо. 2. C. 25–30 (in Russian).Каприн А. Д., Зикиряходжаев А. Д. Онкопластическая хирургия молочной железы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 312 с.Kaprin A. D., Zikiryakhodzhaev A. D. Oncoplastic breast surgery. Moscow: GEOTAR-Media, 2017. 312 p. (in Russian).Серебрякова С. В., Труфанов Г. Е., Фокин В. А., Юхно Е. А. Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением в дифференциальной диагностике узловых образований // Визуализация в медицине. 2016. № 1. C. 10–21.Serebryakova S. V., Trufanov G. E., Fokin V. A., Yukhno E. A. Magnetic resonance imaging with contrast enhancement in the differential diagnosis of nodular formations. 2016. Nо. 1. Р. 10–21 (in Russian).Соболевский В. А., Ивашков В. Ю., Мехтиева Н. И. Реконструктивно пластические операции при раке молочной железы // Практическая онкология. 2017. Т. 18. № 3. С. 246–255.Sobolevsky V. A., Ivashkov V. Yu., Mekhtieva N. I. Reconstructive plastic surgery in breast cancer. Prakticheskaya onkologiya. 2017. V. 18. No. 3. Р. 246–255 (in Russian).Солодкий В. А., Шерстнева Т. В., Меских Е. В., Измайлов Т. Р. Реконструктивнопластические операции при раке молочной железы в Российской Федерации и за рубежом (сравнительный анализ) // Вестник Нац. мед.-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. 2018. № 3. C. 132–137.Solodkij V. A., Sherstneva T. V., Meskih E. V., Izmajlov T. R. Reconstructive plastic surgery for breast cancer in the Russian Federation and abroad (comparative analysis). Vestnik Nacional’nogo medikohirurgicheskogo сentra im. N. I. Pirogova. 2018. Nо. 3. P. 132–137 (in Russian).ASPS procedural statistics represent procedures performed by ASPS Member Surgeons certified by the American Board of Plastic. URL: https://www.plasticsurgery.org/.ASPS procedural statistics represent procedures performed by ASPS Member Surgeons certified by the American Board of Plastic. URL: https://www.plasticsurgery.org.Aydiner A., Igci A., Soran A. Breast Disease // Management and Therapies. V. 2. (2019).Aydiner A., Igci A., Soran A. Breast disease. Management and Therapies. 2019. V. 2.Ben Aziz M., Rose J. Breast reconstruction perforator flaps. 2020 Dec 2 // Treasure Island (FL). Stat-Pearls Publishing; 2020.Ben Aziz M., Rose J. Breast Reconstruction Perforator Flaps. 2020. 2. Stat-Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2020.Chen W., L X., Xu X., Gao X., Wang B. Meta-analysis for psychological impact of breast reconstruction in patients with breast cancer // Breast Cancer. 2018. V. 25 (4). Р. 464–469.Chen W., Lv X., Xu X., Gao X., Wang B. Meta-analysis for psychological impact of breast reconstruction in patients with breast cancer. Breast Cancer. 2018. V. 25 (4). Р. 464–469.Cordeiro P. G., Albornoz C. R., McCormick B. et al. What is the optimum timing of postmastectomy radiotherapy in twostage prosthetic reconstruction: radiation to the tissue expander or permanent implant? // Plast. Reconstr. Surg. 2015. Jun. V. 135 (6). Р. 1509–1517.Cordeiro P. G., Albornoz C. R., McCormick B., Hudis C. A., Hu Q., Heerdt A., Matros E. What Is the Optimum timing of postmastectomy radiotherapy in twostage prosthetic reconstruction: radiation to the tissue expander or permanent implant? Plast. Reconstr. Surg. 2015. Jun. V. 135 (6). Р. 1509–1517.Gigli S., Amabile M. I., Di Pastena F. et al. Magnetic resonance imaging after breast oncoplastic surgery: an update // Breast Care (Basel). 2017. P. 260–265.Gigli S., Amabile M. I., Di Pastena F. et al. Magnetic resonance imaging after breast oncoplastic surgery: an update. Breast Care (Basel). 2017Grieco M. P., Simonacci F., Bertozzi N., et al. Breast reconstruction with breast implants // Acta Biomed. 2019. Jan. 15. V. 89 (4). Р. 457–462.Grieco M. P., Simonacci F., Bertozzi N., Grignaffini E., Raposio E. Breast reconstruction with breast implants. Acta Biomed. 2019. Jan 15. V. 89 (4). Р. 457– 462.Hartrampf C. R., Scheflan M., Black P. W. Breast reconstruction with a transverse abdominal island flap // Plast. Reconstr. Surg. 1982. Feb. V. 69 (2). Р. 216–225.Hartrampf C. R., Scheflan M., Black P. W. Breast reconstruction with a transverse abdominal island flap. Plast Reconstr Surg. 1982. Feb. V. 69 (2). Р. 216–225.Koshima I., Soeda S. Inferior epigastric artery skin flaps without rectus abdominis muscle // Br. J. Plast Surg. 1989. Nov. V. 42 (6). Р. 645–648.Koshima I., Soeda S. Inferior epigastric artery skin flaps without rectus abdominis muscle. Br. J. Plast Surg. 1989. Nov. V. 42 (6). Р. 645–648.Mann R. M., Cho N., Moy L. Breast MRI: State of the Art // Radiol. 2019. Sep. V. 292 (3). Р. 520–536.Mann R. M., Cho N., Moy L. Breast MRI: State of the Art. Radiology. 2019. Sep. V. 292 (3). Р. 520–536.Sachs D., Winters R. Unipedicled TRAM breast reconstruction. 2020. Nov. 30 // Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing. 2020.Sachs D., Winters R. Unipedicled TRAM breast reconstruction. 2020. Nov. 30. Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing. 2020.Schmauss D., Machens H. G., Harder Y. Breast reconstruction after mastectomy // Front Surg. 2016 Jan. V. 19. Р. 2–71.Schmauss D., Machens H. G., Harder Y. Breast reconstruction after mastectomy. Front Surg. 2016. Jan. V. 19. Р. 2–71.Sood R., Easow J. M., Konopka G., Panthaki Z. J. Latissimus dorsi flap in breast reconstruction: recent innovations in the workhorse flap // Cancer Control. 2018. Jan — Mar. V. 25(1).Sood R., Easow J. M., Konopka G., Panthaki Z. J. Latissimus dorsi flap in breast reconstruction: recent innovations in the workhorse flap. Cancer Control. 2018. Jan — Mar. V. 25 (1).Yoon C. S., Kim K. N. Selective salvage of zones 2 and 4 in the pedicled TRAM flap: a focus on reducing fat necrosis and improving aesthetic outcomes // Springerplus. 2016. Jan. V. 22. Р. 5–68.Yoon C. S., Kim K. N. Selective salvage of zones 2 and 4 in the pedicled TRAM flap: a focus on reducing fat necrosis and improving aesthetic outcomes. Springerplus. 2016. Jan. V. 22. Р. 5–68.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.