radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2021-4-11-21radiology-204Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHРоль перфузионной компьютерной томографии как предиктора развития некроза поджелудочной железы при остром панкреатитеThe Role of Perfusion Computed Tomography as a Predictor of Pancreatic Necrosis in Acute Pancreatitishttps://orcid.org/0000-0003-4589-6528КлимоваН. В.KlimovaN. V.

Климова Наталья Валерьевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой многопрофильной клинической подготовки Медицинского института

628408, г. Сургут, ул. Гагарина, д. 6, кв. 21

Тел.: +7 (922) 763-36-12

Klimova Natal’ja Valer’evna, M. D. Med., Professor, Head of the Multiprofile Clinic Training Department, Medical Institute; Head

6-21, ul. Gagarina, Surgut, 628408, Russia

Phone number: +7 (922) 763-36-12

knv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2506-9798ДарвинВ. В.DarvinV. V.

Дарвин Владимир Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней Медицинского института

628403, г. Сургут, пр. Ленина, д. 1

Тел.: +7 (3462) 52-74-50

Darvin Vladimir Vasil’evich, M. D. Med., Professor, Head of the Department of Surgical Diseases, Medical Institute; Head

1, pr. Lenina, Surgut, 628403, Russia

Phone number: +7 (3462) 52-74-50

e.suhojckova2012@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3956-8720БажухинаИ. В.BazhukhinaI. V.

Бажухина Ирина Владимировна, аспирант кафедры хирургических болезней Медицинского института; врач-рентгенолог рентгенологического отделения

628417, г. Сургут, пр. Ленина, д. 34

Тел.: +7 (912) 080-48-84

Bazhukhina Irina Vladimirovna, Postgraduate Student of the Department of Surgical Diseases, Medical Institute; Radiologist

34, pr. Lenina, Surgut, 628417, Russia

Phone number: +7 (912) 080-48-84

biv.x.ray@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7434-1540ГаусА. А.GausA. A.

Гаус Анна Алексеевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры многопрофильной клинической подготовки Медицинского института; врач-рентгенолог рентгенологического отделения

628403, г. Сургут, проспект Ленина, д. 1

Тел.: +7 (912) 816-56-86

Gaus Anna Alekseevna, Ph. D. Med., Associate Professor of the Multiprofile Clinic Training Department, Medical Institute; Radiologist

1, pr. Lenina, Surgut, 628403, Russia

Phone number: +7 (912) 816-56-86

gaa_74_78@mail.ruФГБОУ ВО «Сургутский государственный университет»; БУ «Сургутская окружная клиническая больница», рентгенологическое отделениеРоссияThe Surgut State University; The Surgut Regional Clinical Hospital, Department of RadiologicalRussian Federation202123082021041121Copyright © Климова Н.В., Дарвин В.В., Бажухина И.В., Гаус А.А., 20212021Климова Н.В., Дарвин В.В., Бажухина И.В., Гаус А.А.Klimova N.V., Darvin V.V., Bazhukhina I.V., Gaus A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/204

В представленной статье проведен анализ данных, полученных в результате примененных визуализационных методов исследования 38 пациентов, поступивших в хирургическое отделение БУ «Сургутская окружная клиническая больница» с подозрением на острый панкреатит. Основным критерием для включения в исследование был срок с момента появления начальных симптомов заболевания, который не превышал 3 сут. В стационаре всем пациентам проводилась перфузионная компьютерная томография (ПКТ) в первые 3-е суток и впоследствии в соответствии с национальными рекомендациями мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) с болюсным внутривенным контрастированием на 3–5-е сутки. В 31,5 % случаев (у 12 пациентов из 38) диагностировано нарушение перфузионных характеристик паренхимы поджелудочной железы, соответствующих ишемическому поражению тканей. Проведенная МСКТ с болюсным внутривенным контрастированием подтвердила наличие сформировавшейся зоны некроза ткани поджелудочной железы у 21 % пациентов. В 10,5 % случаев прогрессирования ишемического поражения тканей поджелудочной железы по результатам МСКТ не выявилось, что было подтверждено дальнейшим наблюдением за этой группой пациентов. На основании проведенного исследования сделаны выводы о способности перфузионной КТ служить эффективным предиктором некроза поджелудочной железы, что позволяет подобрать оптимальную хирургическую тактику на ранних этапах лечения таких пациентов.

The presented article analyzes the data obtained as a result of the applied imaging methods of the study of 38 patients admitted to the surgical department of the Surgut Regional Clinical Hospital with suspicion of acute pancreatitis. The main criterion for inclusion in the study was the period from the onset of the initial symptoms of the disease, which did not exceed three days. In the hospital, all patients underwent perfusion computed tomography (PCT) in the first 3 days and subsequently, in accordance with national recommendations, multislice computed tomography (MSCT) with bolus intravenous contrast enhancement for 3–5 days. In 31,5 % of cases (12 out of 38 patients), a violation of the perfusion characteristics of the pancreatic parenchyma corresponding to ischemic tissue damage was diagnosed. MSCT with bolus intravenous contrast enhancement confirmed the presence of a formed zone of necrosis of the pancreatic tissue in 21 % of patients. In 10,5 % of cases, progression of ischemic damage to the pancreatic tissue was not revealed by MSCT, which was confirmed by further observation of this group of patients. Based on the study, conclusions were drawn about the ability of perfusion CT to serve as an effective predictor of pancreatic necrosis, which makes it possible to choose the optimal surgical tactics at the early stages of treatment of such patients.

перфузионная компьютерная томографияострый панкреатитпанкреонекрозPerfusion Computed TomographyAcute PancreatitisPancreatic NecrosisReferencesАндреев А. В., Ившин В. Г., Гольцов В. Р. Лечение инфицированного панкреонекроза с помощью миниинвазивных вмешательств // Анналы хирургической гепатологии. 2015. Т. 20. № 3. С. 110–116.Andreev A. V., Ivshin V. G., Gol’cov V. R. Treatment of infected pancreatic necrosis using minimally invasive interventions. Annaly hirurgicheskoj gepatologii, 2015. T. 20. No. 3. P. 110–116 (in Russian).Багненко С. Ф., Гольцов В. Р., Савелло В. Е., Вашетко Р. В. Классификация острого панкреатита: современное состояние проблемы // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2015. Т. 174. № 5. С. 86–92.Bagnenko S. F., Gol’cov V. R., Savello V. E., Vashetko R. V. Classification of acute pancreatitis: current state of the problem. Vestnik hirurgii im. I. I. Grekova. 2015. T. 174. No. 5. P. 86–92 (in Russian).Багненко С. Ф., Савелло В. Е., Гольцов В. Р. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы: панкреатит острый // Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии: Национальное руководство / Гл. ред. тома Г. Г. Кармазановский. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. С. 349–365.Bagnenko S. F., Savello V. E., Gol’cov V. R. Radiation diagnostics of pancreatic diseases: acute pancreatitis. Luchevaja diagnostika i terapija v gastrojenterologii: nacional’noe rukovodstvo. Gl. red. toma G. G. Karmazanovskij. M.: GEOTARMedia, 2014. P. 349–365 (in Russian).Дарвин В. В., Онищенко С. В., Краснов Е. А. Острый деструктивный панкреатит: Современное хирургическое лечение // Анналы хирургической гепатологии. 2014. Т. 19. № 4. С. 76–82.Darvin V.V., Onishhenko S.V., Krasnov E. A. Acute destructive pancreatitis: Modern surgical treatment. Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2014. T. 19. No. 4. P. 76–82 (in Russian).Дюжева Т. Г., Джус Е. В., Шефер А. В. Конфигурация некроза поджелудочной железы и дифференцированное лечение острого панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 2013. Т. 18. № 1. С. 92–102.Djuzheva T. G., Dzhus E. V., Shefer A. V. Configuration of pancreatic necrosis and differential treatment of acute pancreatitis. Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2013. T. 18. No. 1. P. 92–102 (in Russian).Литвин А. А., Князева Е. Г., Филатов А. А. Современные возможности компьютерной томографии при визуализации острого панкреатита // Вестник рентгенологии и радиологии. 2018. Т. 99 (3). С. 164–170.Litvin A. A., Knjazeva E. G., Filatov A. A. Modern possibilities of computed tomography in visualization of acute pancreatitis. Vestnik rentgenologii i radiologii. 2018. T. 99 (3). P. 164–170 (in Russian).Острый панкреатит. Клинические рекомендации Российского общества хирургов и Ассоциации гепатобилиарных хирургов стран СНГ. М., 2020. 54 с.Acute pancreatitis. Clinical guidelines of the Russian Society of Surgeons and the Association of Hepatobiliary Surgeons of the CIS countries. Moscow, 2020. P. 54 (in Russian).Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И. и др. Деструктивный панкреатит. Доказательные методы диагностики и лечения: Метод. рекомендации. М., 2008. 11 с.Savel’ev V. S., Gel’fand B. R., Filimonov M. I. Destructive pancreatitis. Evidencebased methods of diagnosis and treatment. Guidelines. M., 2008. 11 p. (in Russian).Трофимова Т. Н., Беликова М. Я. Перфузионная компьютерная томография поджелудочной железы. Методика исследования. Показатели перфузии в поджелудочной железе в норме // Лучевая диагностика и терапия. 2019. № 1. С. 73–77.Trofimova T. N., Belikova M. Ya. Perfusion computed tomography of the pancreas. Research methodology. Parameters of perfusion in the pancreas are normal. Luchevaya diagnostika i terapija, 2019. No. 1. P. 73–77 (in Russian).Шабунин А. В., Араблинский А. В., Лукин А. Ю. Панкреонекроз. Диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 96 с.Shabunin A. V., Arablinskij A.V., Lukin A. Yu. Pancreatic necrosis. Diagnostics and treatment. M.: GEOTAR-Media, 2014. 96 p. (in Russian).Шабунин А. В., Лукин А. Ю., Шиков Д. В. Оптимальное лечение острого панкреатита в зависимости от «модели» панкреонекроза // Анналы хирургической гепатологии. 2013. Т. 18 (3). С. 70–78.Shabunin A. V., Lukin A. Yu., Shikov D. V. Optimal treatment of acute pancreatitis depending on the «model» of pancreatic necrosis. Annaly hirurgicheskoy gepatologii. 2013. T. 18 (3). P. 70–78 (in Russian).Balthazar E. J., Megibow A. J., Pozzi Mucelli R. et al. Imaging of the pancreas: Acute and chronic pancreatitis. Berlin: Springer- Verlag Berlin Heidelberg, 2009. P. 402.Balthazar E. J., Megibow A. J., Pozzi Mucelli R. Imaging of the pancreas: Acute and chronic pancreatitis. Berlin: Springer- Verlag Berlin Heidelberg, 2009. P. 402.Leppäniemi A., Tolonen M., Tarasconi A. et al. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis // World J. Emerg. Surg. 2019. V. 14. № 27.Leppäniemi, A., Tolonen, M., Tarasconi A. et al. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World J. Emerg. Surg. 2019. V. 14. № 27.Pieńkowska J., Gwoździewicz K., Skrobisz- Balandowska K. et al. Perfusion-CT-Can we predict acute pancreatitis outcome within the first 24 hours from the onset of symptoms? // PLoS One. 2016. № 11 (1).Pieńkowska J., Gwoździewicz K., Skrobisz- Balandowska K. et al. Perfusion-CT-Can we predict acute pancreatitis outcome within the first 24 hours from the onset of symptoms? PLoS One. 2016. № 11(1).Rana S.S., Bhasin D.K., Rao C., Sharma R., Gupta R. Consequences of long term indwelling transmural stents in patients with walled off pancreatic necrosis & disconnected pancreatic duct syndrome // Pancreatol. 2013. T. 13. P. 486–490.Rana S. S., Bhasin D. K., Rao C., Sharma R., Gupta R. Consequences of long term indwelling transmural stents in patients with walled off pancreatic necrosis & disconnected pancreatic duct syndrome. Pancreatol. 2013. T. 13. P. 486–490.Türkvatan A., Erden A., Türkoğlu M. A., Seçil M. Imaging of acute pancreatitis and its complications. Part 1 // Acute pancreatitis, Diagnostic and Interventional Imag. V. 96. Is. 2. 2015. P. 151–160.Türkvatan A., Erden A., Türkoğlu M. A., Seçil M. Imaging of acute pancreatitis and its complications. Part 1. Acute pan creatitis. Diagnostic and Interventional Imag. V. 96. Is. 2. 2015. P. 151–160.Tsuji Y., Takahashi N., Tsutomu C. Pancreatic perfusion ct in early stage of severe acute pancreatitis // Int. J. Inflammation. 2012.Tsuji Y., Takahashi N., Tsutomu C. Pancreatic perfusion ct in early stage of severe acute pancreatitis. Int. J. Inflammation. 2012. (2012).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.