radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2021-4-76-87radiology-210Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHИзменения гемодинамических показателей в почечном трансплантате у детейChanges in Hemodynamic Parameters in Various Morphological Changes in the Kidney Transplant in Childrenhttps://orcid.org/0000-0003-3731-6263ПыковМ. И.PykovM. I.

Пыков Михаил Иванович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой

125373, г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28

Pykov Mikhail Ivanovich, M.D. Med. Professor, Head of the Department

28, ul. Geroev Panfilovtsev, Moscow, 125373, Russia

pykov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5676-1587ЭктовД. Б.EktovD. B.

Эктов Денис Борисович, детский хирург, хирургическое отделение по пересадке почки

119571, г. Москва, Ленинский проспект, д. 117

Тел.: +7 (926) 230-30-40

Ektov Denis Borisovich, Pediatric Surgeon, Surgical Department

117, Leninsky prospect, Moscow, 119571, Russia

Phone number: +7 (926) 230-30-40

denis.ektov@rambler.ruФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного профессионального образования» Минздрава России, кафедра лучевой диагностики детского возрастаРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education «Russian Medical Academy of Continuous Professional Education», Ministry of Healthcare of Russia, Department of Pediatric Radiation DiagnosticsRussian FederationРоссийская детская клиническая больница ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, отделение по пересадке почкиРоссияPirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Healthcare of Russia, Kidney Transplant DepartmentRussian Federation202124082021047687Copyright © Пыков М.И., Эктов Д.Б., 20212021Пыков М.И., Эктов Д.Б.Pykov M.I., Ektov D.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/210

Целью исследования была оценка допплерографических показателей кровотока по сосудам трансплантированной почки с сохраненной азотовыделительной функцией при различных морфологических изменениях. Проведен анализ историй болезни 130 детей, которым были выполнены 130 аллогенных трансплантаций почек от посмертного донора. Проанализированы результаты 231 чрескожной пункционной биопсии и УЗИ трансплантатов. Данные морфологических исследований разделены на 5 групп:

1-я группа — не выявлено морфологических изменений, влияющих на функцию трансплантата;

2-я группа — морфологические признаки кальциневриновой токсичности;

3-я группа — пограничное повреждение ткани трансплантата;

4-я группа — острое и хроническое отторжение;

5-я группа — неспецифический тубулоинтерстициальный склероз.

Индексы резистентности (IR) и пульсационные индексы (PI), измеренные на уровне общей почечной артерии (ОПА) и междольковых артериях (МДА), имели тенденцию к снижению у почек с иммунологическим влиянием и оставались стабильными в остальных морфологических группах. Достоверно определено, что чем выше степень гиалиноза артерий, тем ниже IR и PI, измеренные на уровне ОПА и МДА (р < 0,05). Выявленная тенденция снижения значений IR и PI на уровне ОПА МДА может рассматриваться как одна из начальных ультразвуковых признаков, позволяющих говорить об уменьшении эластичности сосудистой стенки. Нормальные показатели почечной гемoдинамики не исключают наличие патологических процессов, приводящих к дисфункции трансплантата.

Ultrasound scanning is one of the main methods of instrumental examination of patients after allogenic transplantation of kidney. The main reasons of dysfunction of the kidney transplant in long posttransplantation term are acute or chronic rejection, as well as acute and chronic nephrotoxicity of calcineurin inhibitors. The study includes an analysis of the medical history of 130 children with end-stage chronic renal failure who underwent 130 allogeneic kidney transplants from a posthumous donor. There were analyzed the results of 231 percutaneous puncture biopsies and ultrasound studies of renal transplants. The analyzed data of morphological studies are divided into 4 groups:

1st group — there are no morphological changes affecting graft function;

2nd group — morphological signs of calcineurin toxicity;

3rd group — borderline damage of the graft;

4th group — acute and chronic graft rejection;

5th group — non-specific tubulointerstitial sclerosis and tubular atrophy.

Indices of resistance and pulsation measured at the level of the renal artery and interlobular arteries tended to decrease in the kidneys with immunological influence and remained stable in other morphological groups. This means that, the higher the degree of hyalinosis of the arteries, the lower the indices of resistance and pulsation indices measured at the level of the common renal artery and interlobular arteries. The revealed tendency of a decrease in the values of the resistance index and the pulsation index at the level of the common renal artery of the interlobular arteries can be considered as one of the initial ultrasound signs that allow to speak of a decrease in the elasticity of the vascular wall. Normal indices of renal hemodynamics do not exclude the presence of pathological processes leading to graft dysfunction.

почечный трансплантатдопплерографиячрескожная биопсияморфология почкиRenal TransplantDoppler UltrasoundPercutaneous BiopsyKidney MorphologyReferencesДанович Г. Руководство по трансплантации почки. М.: Триада, 2004. 471 с.Danovich G. Guide to Kidney Transplantation. Moscow: Triada, 2004. 471 р. (in Russian).Данович Г. Трансплантация почки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 848 с.Danovich G. Kidney Transplantation. Moscow: GEOTAR-Media, 2014. 848 р. (in Russian).Никитин А. В. Механизмы нефротоксического действия иммунодепрессантов-ингибиторов кальцинейрина // Антибиотики и химиотерапия. 2014. Т. 59. № 2. С. 44–47.Nikitin A. V. Mechanisms of nephrotoxic action of immunosuppressants-calcineu-rin inhibitors. Antibiotics and chemotherapy. 2014. V. 59. No. 2. P. 44–47 (in Russian).Пыков М. И. Детская ультразвуко- вая диагностика. Уронефрология. М.: Видар-М, 2014. 240 с.Pykov M. I. Children’s ultrasound diagnostics. Uronephrology. Moscow: Vidar-M, 2014. 240 р. (in Russian).Сандрииков В. А., Каабак М. М., Плато- нова Е. Н., Сандриков В. И., Бабенко Н. Н., Зокоев А. К. Ранние диагностические критерии криза отторжения почечного трансплантата по данным ультразвукового мониторинга // Трансплантология. 2017. Т. 9. № 3. C. 248–251.Sandriikov V. A., Kaabak M. M., Platonova E. N., Sandrikov V. I., Babenko N. N., Zokoev A. K. Early diagnostic criteria for the renal transplant rejection crisis according to ultrasound monitoring data. Transplantology. 2017. V. 9. No. 3. P. 248–251 (in Russian).Claire McArthur, Colin C. Geddes, Grant M. Baxter. Early measurement of pulsatility and resistive indexes: correlation with long-term renal transplant function // Radiol. 2011. V. 259. № 1. P. 278–285.Claire McArthur, Colin C. Geddes, Grant M. Baxter. Early measurement of pulsatility and resistive indexes: correlation with long-term renal transplant function. Radiol. 2011. V. 259. No. 1. P. 278–285.Gao J. et al. Doppler parameters in renal transplant dysfunction: Correlations with histopathologic changes // J. Ultrasound Med. 2011. V. 30. № 2. P. 169–175.Gao J. et al. Doppler parameters in renal transplant dysfunction: Correlations with histopathologic changes. J. of Ultrasound in Medicine. 2011. V. 30. No. 2. P. 169–175.Krumme B., Grotz W., Kirste G., Schollmeyer P., Rump L. C. Determinants of intrarenal Doppler indices in stable renal allografts // JASN. 1997. V. 8. No. 5. P. 813–816.Krumme B., Grotz W., Kirste G., Schollmeyer P., Rump L. C. Determinants of intrarenal Doppler indices in stable renal allografts. Clin. J. of the Am. Society of Nephrol. 1997. V. 8. No. 5. P. 813–816.Naesens M., Dirk R. J. Kuypers, Sarwal M. Calcineurin inhibitor nephrotoxicity // Clinical J. of the Am. Society of Nephrology. 2009. V. 4. № 2. P. 481–508.Naesens M., Dirk R. J. Kuypers, Sarwal M. Calcineurin Inhibitor Nephrotoxicity. Clinical J. of the American Society of Nephrol. 2009. V. 4. No. 2. P. 481–508.Ponticelly C. Renal transplantation: where do we stand today? // Nephrol. Dial. Transplant. 2004. V. 19. No. 12. P. 2937–2947.Ponticelly C. Renal transplantation: where do we stand today? Nephrol. Dialysis Transplantation. 2004. V. 19. No. 12. P. 2937–2947.Liptak P., Ivanyi B. Primer: histopathology of calcineurin-inhibitor toxicity in renal allografts // Nature Clinical Practice Nephrol. 2006. V. 2. № 7. P. 398–404.Liptak P., Ivanyi B. Primer: histopathology of calcineurin-inhibitor toxicity in renal allografts. Nature Clin. Prac. Nephrol. 2006. V. 2. No. 7. P. 398–404.Preuss S., Rother C., Renders L., Wagenpfeil S., Holtzmann C., Kuechle C., Heemann U., Friedrich K. Sonography of the renal allograft: Correlation between doppler sonographic resistance index and histopathology // Clini. Hemorheol.and Microcirc. 2018. V. 70. № 4. P. 413–422.Preuss S., Rother C., Renders L., Wagenpfeil S., Holtzmann C., Kuechle C., Heemann U., Friedrich K. Sonography of the renal allo- graft: Correlation between doppler sonographic resistance index and histopatho- logy. Clin. Hemorheol. and Microcirc. 2018. V. 70. No. 4. P. 413–422.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.