radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2022-2-33-47radiology-263Research ArticleПРОДОЛЖЕННОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕCONTINUING MEDICAL EDUCATIONСиндром Лемьера у ребенка. Обзор литературы и собственные наблюденияLemierre’s syndrome in a child. Literature review and own observationshttps://orcid.org/0000-0003-3757-8001ОльховаЕ. Б.OlkhovaE. B.

Ольхова Елена Борисовна - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры лучевой диагностики МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России; заведующая отделением ультразвуковой диагностики ДГКБ Св. Владимира ДЗМ.

127206, Москва, ул. Вучетича, д. 9а.

Тел.: + 7 (495) 611-01-77

Elena B. Olkhova - M.D.  Med.,  Professor, Professor of Department of Radiology,  Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Department of Radiology, Ministry  of Healthcare of Russia; the Head of Department of the Ultrasound  Diagnostic  Moscow Clinical  Municipal  Children  Hospital  St.  Vladimir, Moscow Healthcare Department.

9а, ul. Vucheticha, Moscow, 127206.

Phone number: +7 (495) 611-01-77

elena-olchova@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0412-4938ШолоховаН. А.SholokhovaN. A.

Шолохова Наталия  Александровна - кандидат медицинских  наук,  доцент кафедры лучевой  диагностики МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России; заведующая отделением лучевой диагностики ДГКБ Св. Владимира ДЗМ.

107014, Москва, ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3.

Тел.: +7 (495) 611-01-77

Nataliya A. Sholokhova - Ph.D.  Med., Assistant Professor of Department of Radiology,  Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Department of Radiology, Ministry of Healthcare of Russia; the Head of Department of the Ultrasound  Diagnostic  Moscow Clinical  Municipal  Children  Hospital  St. Vladimir, Moscow Healthcare Department.

1/3, ul. Rubtsovsko-Dvortsovaya,  Moscow, 107014.

Phone number: +7 (495) 611-01-77

sholohova@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2070-7607МукасееваТ. В.MukaseevaT. V.

Мукасеева Татьяна Викторовна - кандидат медицинских наук, врач отделения ультразвуковой диагностики.

107014, Москва, ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3.

Тел.: +7 (499) 268-83-87

Tatyana V. Mukaseeva - Ph.D.  Med.,  Radiologist  of Department of the Ultrasound  Diagnostic, Moscow Clinical Municipal Children Hospital St. Vladimir, Moscow Healthcare Department.

1/3, ul. Rubtsovsko-Dvortsovaya, Moscow, 107014.

Phone number: +7 (499) 268-83-87

tatiana-mukaseeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8252-2632СоболеваВ. О.SobolevaV. O.

Соболева Виктория Олеговна - врач отделения ультразвуковой диагностики.

107014, Москва, ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3.

Тел.: +7 (499) 268-83-87

Viktoriya O. Soboleva - Radiologist of Department of the Ultrasound Diagnostic, Moscow Clinical Municipal Children Hospital St. Vladimir, Moscow Healthcare Department.

1/3, ul. Rubtsovsko-Dvortsovaya,  Moscow, 107014.

Phone number: +7 (499) 268-83-87

soboleva.vo@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8118-3512ЧегодаеваН. А.ChegodaevaN. A.

Чегодаева Нина Андреевна - врач-педиатр, педиатрическое отделение.

107014, Москва, ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3.

Тел.:+7 (495) 603-31-73

Nina A. Chegodaeva - Pediatrician of Pediatric Department, Moscow Clinical Municipal Children Hospital St. Vladimir, Moscow Healthcare Department.

1/3, ul. Rubtsovsko-Dvortsovaya, Moscow, 107014.

Phone number: +7 (495) 603-31-73

ninaglag@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5806-191XСавицкаяН. А.SavitskayaN. A.

Савицкая Наталья Александровна - кандидат медицинских наук, заведующая педиатрическим отделением.

107014, Москва, ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3.

Тел: +7 (495) 603-31-73

Nataliya A. Savitskaya - Ph.D. Med., the Head of Department of the Pediatric, Moscow Clinical Municipal Children Hospital St. Vladimir, Moscow Healthcare Department.

1/3, ul. Rubtsovsko-Dvortsovaya,  Moscow, 107014.

Phone number: +7 (495) 603-31-73

nata-savick@mail.ruМосковский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России; Детская городская клиническая больница святого Владимира Департамента здравоохранения города МосквыРоссияMoscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Department of Radiology, Ministry of Healthcare of Russia; Moscow Clinical Municipal Children Hospital St. Vladimir, Moskov of Healtcare DepartmentRussian FederationДетская городская клиническая больница святого Владимира Департамента здравоохранения города МосквыРоссияMoscow Clinical Municipal Children Hospital St. Vladimir, Moskov of Healtcare DepartmentRussian Federation202227122021023347Copyright © Ольхова Е.Б., Шолохова Н.А., Мукасеева Т.В., Соболева В.О., Чегодаева Н.А., Савицкая Н.А., 20222022Ольхова Е.Б., Шолохова Н.А., Мукасеева Т.В., Соболева В.О., Чегодаева Н.А., Савицкая Н.А.Olkhova E.B., Sholokhova N.A., Mukaseeva T.V., Soboleva V.O., Chegodaeva N.A., Savitskaya N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/263

Синдром Лемьера встречается крайне редко и плохо известен практикующим врачам. В детском возрасте это и вовсе казуистика, описанная почти исключительно у подростков. Ключевым компонентом синдрома является тромбоз яремной вены и синус-тромбоз, которые развиваются на фоне полисинусита и гнойного отита и сопровождаются также присоединением пневмонии, менингита и сепсиса. В типичном случае синдром Лемьера рассматривается как отогенный или синусогенный сепсис. Неспецифичность клинических проявлений на фоне тяжелого общего состояния пациента определяют необходимость быстрой и точной диагностики, и первое место в ряду лучевых методов исследования занимает УЗИ, которое и позволяет дифференцировать тромбоз яремной вены. При обнаружении последнего обычно выполняются МРТ и КТ,  при которых подтверждается или опровергается наличие синус-тромбоза, воспалительных изменений придаточных пазух носа, пневмонии и пр. Дальнейшее клинико-лабораторное обследование призвано оценить наличие менингита и нарушение свертывающей системы крови. В настоящей публикации приведены 3 атипичных наблюдения синдрома Лемьера у детей: в первом случае у подростка первым был обнаружен именно тромбоз яремной вены, и только потом все остальные компоненты синдрома, во втором случае ребенку было только 3 года, что совершенно нетипично для данной патологии, третьему пациенту был 1 мес, и диагноз «синдром Лемьера» поставлен ретроспективно. Все дети были подвергнуты комплексному лучевому обследованию, оперированы, получали массивную посиндромную терапию и были выписаны домой с выздоровлением. Публикация обширно иллюстрирована и содержит краткий обзор литературы.

Lemierre syndrome is extremely rare and poorly known to medical practitioners. In  childhood, this is completely casuistry, described almost exclusively in adolescents. The  key component of the syndrome is jugular vein thrombosis and sinus thrombosis, which develop against the background of polysinusitis and  purulent  otitis  and  are also  accompanied by  the  addition  of  pneumonia, meningitis  and  sepsis. Typically,  Lemierre’s syndrome is considered otogenic or sinusogenic sepsis. The nonspecificity of clinical manifestations against the background of the patient’s severe general condition determines the need for quick and accurate diagnosis, and ultrasound takes the first place in a series of radiation research methods, which allows differentiating jugular vein thrombosis. When the latter is found, MRI and CT are usually performed, in which  the presence of sinus thrombosis, inflammatory changes in the paranasal sinuses, pneumonia, etc. are usually confirmed. Further clinical and laboratory examination is designed to assess the presence of meningitis and a violation of the blood coagulation system. This publication provides 3 atypical observations of Lemierre’s syndrome in children: in the first case, it was thrombosis of the jugular vein that was first detected in an adolescent, and only then all other components of the syndrome; in the second case, the child was only 3 years old, which is completely atypical for this pathology, the third patient was 1 month old, and the diagnosis of Lemierre syndrome was made retrospectively. All children underwent a complex radiation examination, operated on, received massive syndrome therapy and were discharged home with recovery. The publication is extensively illustrated and contains a brief overview of the literature.

ультразвуковая диагностикадетисиндром ЛемьераUltrasonographyChildrenLemierre SyndromeReferencesОльхова Е. Б., Шолохова Н. А., Кирсанов А. С. Комплексная лучевая диагностика осложненной септикопиемической мультифокальной формы остеомиелита у новорожденного (обзор литературы с клиническим наблюдением) // Радиология — практика. 2020. № 3 (81). С. 62–74.Olkhova E. B., Sholokhova N. A., Kirsanov A. S. Complex Radial Diagnostics of Complicated Septicopyemic Multifocal Forms of theу Osteomyelitis in a Newborn. Literature Review with Own Clinical Observation. Radiologija – praktika. 2020. No. 3 (81). P. 62–74.ChapmanS.C., AndraskaE.,KulkarniR.N., Haga L. M., Phillips A., Redlinger R. E., Hager E. S., Madigan M. C. Lemierre’s Syndrome: An Atypical Presentation. Ann. Vasc. Surg. 2019. V. 60. No. 479. e1–e4.Chapman S. C., Andraska E., Kulkarni R. N., Haga L. M., Phillips A., Redlinger R. E., Hager E. S., Madigan M. C. Lemierre’s Syndrome: An Atypical Presentation. Ann. Vasc. Surg. 2019. V. 60. No. 479. e1– e4.Clark K., Sly M., Chan P., Lai H., Ali H., Contreras D., Sidhu R., Bhandohal J., Mishra S., Kuran R., Polineni R. D. Lemierre Syndrome in a Patient With Splenectomy Secondary to Pyruvate Kinase Deficiency, Complicated by Heparin Resistance. J. Investig. Med. High Impact Case Rep. 2021. V. 9:23247096211040635.Clark K., Sly M., Chan P., Lai H., Ali H., Contreras D., Sidhu R., Bhandohal J., Mishra S., Kuran R., Polineni R. D. Lemierre Syndrome in a Patient With Splenectomy Secondary to Pyruvate Kinase Deficiency, Complicated by Heparin Resistance. J. Investig. Med. High Impact Case Rep. 2021. V. 9:23247096211040635.Gore M. R. Lemierre Syndrome: A Meta-analysis. Int. Arch. Otorhinolaryngol. 2020. P. 24. No. 3. e379–e385.Gore M. R. Lemierre Syndrome: A Meta-analysis. Int. Arch. Otorhinolaryngol. 2020. P. 24. No. 3. e379–e385.Kherabi Y., Chevrel G., Roux D., Federici L. Gynecological Lemierre’s syndrome: A case report and literature review. Rev. Med. Interne. 2020. V. 41. No. 7. P. 493–495.Kherabi Y., Chevrel G., Roux D., Federici L. Gynecological Lemierre’s syndrome: A case report and literature review. Rev. Med. Interne. 2020. V. 41. No. 7. P. 493–495.Laurencet M. E., Rosset-Zufferey S., Schrenzel J. Atypical presentation of Lemierre’s syndrome: case report and literature review. BMC Infect. Dis. 2019. V. 21. No. 19 (1). P. 868.Laurencet M. E., Rosset-Zufferey S., Schrenzel J. Atypical presentation of Lemierre’s syndrome: case report and literature review. BMC Infect. Dis. 2019. V. 21. No. 19 (1). P. 868.Lee W. S., Jean Sh. Sh., Chen F. L., Hsieh S. M., Hsueh P. R. Lemierre’s syndrome: A forgotten and re-emerging infection. J. Microbiol. Immunol. Infect. 2020. V. 53. No. 4. P. 513–517.Lee W. S., Jean Sh. Sh., Chen F. L., Hsieh S. M., Hsueh P. R. Lemierre’s syndrome: A forgotten and re-emerging infection. J. Microbiol. Immunol. Infect. 2020. V. 53. No. 4. P. 513–517.Osowicki J., Kapur S., Phuong L. K., Dobson S. The long shadow of lemierre’s syndrome. J. Infect. 2017. V. 74. Suppl. 1. S47–S53.Osowicki J., Kapur S., Phuong L. K., Dobson S. The long shadow of lemierre’s syndrome. J. Infect. 2017. V. 74. Suppl 1. S47–S53.Rebelo J., Nayan S., Choong K., Fulford M., Chan A., Sommer D. D. To anticoagulate? Controversy in the management of thrombotic complications of head & neck infections. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2016. V. 88. P. 129–135.Rebelo J., Nayan S., Choong K., Fulford M., Chan A., Sommer D. D. To anti-coagulate? Controversy in the management of thrombotic complications of head & neck infections. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2016. V. 88. P. 129–135.Schwarz Y., Habashi N., Rosenfeld-Yehoshua N., Soikher E., Marom T., Tamir Sh. O. Pediatric Patient with Lemierre Syndrome of the External Jugular Vein: Case Report and Literature Review. Int. Arch. Otorhinolaryngol. 2021. V. 19. No. 25 (4). e633–e640.Schwarz Y., Habashi N., Rosenfeld-Yehoshua N., Soikher E., Marom T., Tamir Sh. O. Pediatric Patient with Lemierre Syndrome of the External Jugular Vein: Case Report and Literature Review. Int. Arch. Otorhinolaryngol. 2021. V. 19. No 25 (4). e633–e640.Smet K. De, Claus P. E., Alliet G., Simpelaere A., Desmet G. Lemierre’s syndrome: a case study with a short review of literature. Acta Clin. Belg. 2019. V. 74. No. 3. P. 206–210.Smet K. De, Claus P. E., Alliet G., Simpelaere A., Desmet G. Lemierre’s syndrome: a case study with a short review of literature. Acta Clin. Belg. 2019. V. 74. No. 3. P. 206–210.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.