radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностикиradiology-28Research ArticleПРОДОЛЖЕННОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕCONTINUING MEDICAL EDUCATIONМагнитно-резонансная томография в диагностике IgG4-связанного заболевания почек (обзор литературы с собственным клиническим наблюдением)Magnetic Resonance Tomography in the Diagnosis of IgG4-Related Kidney Disease (Literature Review with Own Clinical Reviews)МанаковаЯ. Л.ManakovaYa. L.Ymanakova@mail.ruТелегинаТ. А.TeleginaT. A.telegina@oblmed.nsk.ruМовчанЕ. А.MovchanE. A.eamovchan@gmail.comДергилевА. П.DergilevA. P.а.dergilev@mail.ruТовН. Л.TovN. L.nikita.tov@gmail.comГалкинаЕ. В.GalkinaE. V.galkina@oblmed.nsk.ruФГБОУ ВО НГМУ Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Medical University, Ministry of Healthcare of RussiaRussian FederationГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»РоссияNovosibirsk State Regional Clinical HospitalRussian Federation201828082018046270Copyright © Манакова Я.Л., Телегина Т.А., Мовчан Е.А., Дергилев А.П., Тов Н.Л., Галкина Е.В., 20182018Манакова Я.Л., Телегина Т.А., Мовчан Е.А., Дергилев А.П., Тов Н.Л., Галкина Е.В.Manakova Y.L., Telegina T.A., Movchan E.A., Dergilev A.P., Tov N.L., Galkina E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/28

IgG4-связанное заболевание (IgG4-СЗ) - иммуноопосредованное фибровоспалительное заболевание, характеризующееся возникновением опухолеподобных очагов в различных органах с уникальной гистологической картиной. Поражение почек при IgG4-СЗ наиболее часто представлено тубулоинтерстициальным нефритом. Мы описываем IgG4-ассоциированное заболевание почек у 57-летнего мужчины с относительно быстрым развитием нефропатии. МРТ-визуализация является альтернативой для пациентов с почечной недостаточностью и другими противопоказаниями к МСКТ с контрастным усилением. На T2-взвешенных изображениях (ВИ) патологические изменения в почечной паренхиме гипоинтенсивны и гиперинтенсивны на диффузионно-взвешенных изображениях с высоким значением b-фактора. Быстрый ответ на терапию глюкокортикоидами является очень важной особенностью IgG4-СЗ. Назначение преднизолона в дозе 40 мг/сут способствовало улучшению функции почек. При самовольной отмене пациентом глюкокортикоидов наблюдался рецидив с прогрессированием почечной дисфункции. Представленное наблюдение подчеркивает важность МР-визуализации для ранней диагностики и последующего эффективного терапевтического вмешательства.

IgG4-related disease (IgG4-RD) is a fibroinflammatory condition characterized by the occurrence of tumor-like foci in different organs with a unique histological pattern. The kidney is a frequently affected organ with tubulointerstitial nephritis, the representative lesion of IgG4-RD. We describe a 57-year-old man with IgG4-related kidney disease in which relatively rapidly progressive nephropathy. MRI is an alternative for patients with renal function impairment and contraindication to contrast-enhanced CT. On T2-weighted images renal lesions are hypointense and hyperintensity on diffusion-weighted imaging at a high b value. A percutaneous renal biopsy revealed IgG4-related kidney disease. Prescribing of prednisolone 40 mg/day improved the renal function. A rapid response to corticosteroid therapy is a very important feature of IgG4-RD. When the patient was arbitrarily withdrawn glucocorticoids, a relapse with progression of renal dysfunction was observed.The clinical course of this case highlighted the importance of MRI imaging to facilitate the earliest diagnosis and effective therapeutic intervention.

МРТлечение IgG4-связанного заболеванияглюкокортикостероидыIgG4-связанное заболеваниеIgG4-связанное заболевание почек(ДВ) МРТIgG4-Related DiseaseIgG4-Related Kidney DiseaseMRIDWITreatment of IgG4-Related KidneyGlucocorticosteroidsReferencesCortazar F. B., Stone J. H. IgG4-related disease and the kidney // Nat. Rev. Nephrol. 2015. V. 11. P. 599-609.Cortazar F. B., Stone J. H. IgG4-related disease and the kidney // Nat. Rev. Nephrol. 2015. V. 11. P. 599-609.Deshpande V., Zen Y., Chan J. K. et al. Consensus statement on the pathology of IgG4-related disease // Mod. Pathol. 2012. V. 25. № 9. P. 1181-1192.Deshpande V., Zen Y., Chan J. K. et al. Consensus statement on the pathology of IgG4-related disease // Mod. Pathol. 2012. V. 25. № 9. P. 1181-1192.Inoue D., Kawano M., Yamada K. Kidney and urinary tract lesions. IgG4-relateddisease / Ed. by Umehara H., Okazaki K., Stone J. H., Kawa S., Kawano M. Tokyo: Springer Japan. 2014. P. 99-105.Inoue D., Kawano M., Yamada K. Kidney and urinary tract lesions. IgG4-relateddisease / Ed. by Umehara H., Okazaki K., Stone J. H., Kawa S., Kawano M. Tokyo: Springer Japan. 2014. P. 99-105.Kawano M., Saeki T., Nakashima H. et al. Proposal for diagnostic criteria for IgG4-related kidney disease // Clin. Exp. Nephrol. 2011. V. 15. P. 615-626.Kawano M., Saeki T., Nakashima H. et al. Proposal for diagnostic criteria for IgG4-related kidney disease // Clin. Exp. Nephrol. 2011. V. 15. P. 615-626.Kim B., Kim J. H., Byun J. H. et al. IgG4-related kidney disease: MRI findings with emphasis on the usefulness of diffusion-weighted imaging // Eur. J. Radiol. 2014. V. 83. № 7. P. 1057-1062.Kim B., Kim J. H., Byun J. H. et al. IgG4-related kidney disease: MRI findings with emphasis on the usefulness of diffusion-weighted imaging // Eur. J. Radiol. 2014. V. 83. № 7. P. 1057-1062.Mizushima I., Yamada K., Fujii H. еt al. A case of IgG4-related kidney disease first detected because of severe renal dysfunction. IgG4-related disease / Ed. by Umehara H., Okazaki K., Stone J.H., Kawa S., Kawano M. Tokyo: Springer Japan, 2014. P. 213-218.Mizushima I., Yamada K., Fujii H. еt al. A case of IgG4-related kidney disease first detected because of severe renal dysfunction. IgG4-related disease / Ed. by Umehara H., Okazaki K., Stone J.H., Kawa S., Kawano M. Tokyo: Springer Japan, 2014. P. 213-218.Olczyk E., Krajewska M., Klinger M. Manifestations of IgG4-related kidney disease - diagnosis and treatment // Nefrol. i Dializoterapia Polska. 2017. V. 21. № 3. P. 128-131.Olczyk E., Krajewska M., Klinger M. Manifestations of IgG4-related kidney disease - diagnosis and treatment // Nefrol. i Dializoterapia Polska. 2017. V. 21. № 3. P. 128-131.Seo N., Kim J. H., Byun J. H. et al. Immunoglobulin G4-related kidney disease: a comprehensive pictorial review of the imaging spectrum, mimickers, and clinicopathological characteristics // Ko. J. Radiol. 2015. V. 16. № 5. P. 1056- 1067.Seo N., Kim J. H., Byun J. H. et al. Immunoglobulin G4-related kidney disease: a comprehensive pictorial review of the imaging spectrum, mimickers, and clinicopathological characteristics // Ko. J. Radiol. 2015. V. 16. № 5. P. 1056- 1067.Shoji S., Nakano M., Usui Yu. IgG4-related inflammatory pseudotumor of the kidney // Int. J. Urol. 2010. V. 17. P. 389-390.Shoji S., Nakano M., Usui Yu. IgG4-related inflammatory pseudotumor of the kidney // Int. J. Urol. 2010. V. 17. P. 389-390.Stone J. H., Chan J. K., Deshpande V. et al. IgG4-related disease // Int. J. Rheumatol. 2013. V. 2013. P. 2.Stone J. H., Chan J. K., Deshpande V. et al. IgG4-related disease // Int. J. Rheumatol. 2013. V. 2013. P. 2.Takahashi N., Kawashima A., Fletcher J. G., Chari S. T. Renal involvement in patients with autoimmune pancreatitis: CT and MR imaging findings // Radiol. 2007. V. 242. № 3. P. 791-801.Takahashi N., Kawashima A., Fletcher J. G., Chari S. T. Renal involvement in patients with autoimmune pancreatitis: CT and MR imaging findings // Radiol. 2007. V. 242. № 3. P. 791-801.Umehara H., Okazaki K., Masaki Yu. et al. Comprehensive diagnostic criteria for IgG4-related disease (IgG4-RD), 2011 // Mod. Rheumatol. 2012. V. 22. № 1. P. 21-30.Umehara H., Okazaki K., Masaki Yu. et al. Comprehensive diagnostic criteria for IgG4-related disease (IgG4-RD), 2011 // Mod. Rheumatol. 2012. V. 22. № 1. P. 21-30.Yamaguchi Yu., Kanetsuna Y., Honda K. et al. Japanese study group on IgG4- related nephropathy: Characteristic tubulointerstitial nephritis in IgG4-related disease // Hum. Pathol. 2012. V. 43. P. 536-549.Yamaguchi Yu., Kanetsuna Y., Honda K. et al. Japanese study group on IgG4- related nephropathy: Characteristic tubulointerstitial nephritis in IgG4-related disease // Hum. Pathol. 2012. V. 43. P. 536-549.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.