radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2022-3-11-23radiology-290Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHПерфузионная компьютерная томография как предиктор развития тяжелых форм острого панкреатита при коронавирусной инфекцииThe Role of Perfusion Computed Tomography as a Predictor of Pancreatic Necrosis in Acute Pancreatitishttps://orcid.org/0000-0003-3956-8720БажухинаИ. В.BazhukhinaI. V.

Бажухина Ирина Владимировна, врач-рентгенолог рентгенологического отделения

628417, г. Сургут, пр. Ленина, д. 34

Тел.: +7 (912) 080-48-84

Bazhukhina Irina Vladimirovna, Radiologist of the Radiology Department

34, pr. Lenina, Surgut, 628417

Phone number: +7 (912) 080-48-84

biv.x.ray@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4589-6528КлимоваН. В.KlimovaN. V.

Климова Наталья Валерьевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой многопрофильнойклинической подготовки; заведующая рентгенологическим отделением

628408, г. Сургут, ул. Гагарина, д. 6, кв. 21

Тел.: +7 (922) 763-36-12

Klimova Natal’ja Valer’evna, M. D. Med., Professor, Head of the Multiprofile Clinic Training Department, Medical Institute; Head of the Department of Radiology

6-21, ul. Gagarina, Surgut, 628408

Phone number: +7 (922) 763-36-12

knv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7434-1540ГаусА. А.GausA. A.

Гаус Анна Алексеевна, доктор медицинских наук, доцент кафедры многопрофильной клинической подготовки; врач-рентгенолог рентгенологического отделения

628403, г. Сургут, пр-т Ленина, д. 1

Тел.: +7 (912) 816-56-86

Gaus Anna Alekseevna, M. D. Med., Associate Professor of the Multiprofile Clinic Training Department, Medical Institute; Radiologist of Department of Radiology

1, pr. Lenina, Surgut, 628403

Phone number: +7 (912) 816-56-86

gaa_74_78@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8476-9535ПетроваН. Н.PetrovaN. N.

Петрова Наталья Николаевна, врач-рентгенолог рентгенологического отделения

638418, г. Сургут, ул. Лермонтова, д. 6, кв. 218

Тел.: +7 (912) 817-72-47

Petrova Natal’ya Nikolaevna, Radiologist of the Radiology Department

6-218, ul. Lermontova, Surgut, 638418

Phone number: +7 (912) 817-72-47

natalipetrova.1979@mail.ruБУ «Сургутская окружная клиническая больница»РоссияThe Surgut Regional Clinical HospitalRussian FederationБУ ВО «Сургутский государственный университет»; БУ «Сургутская окружная клиническая больница»РоссияThe Surgut State University; The Surgut Regional Clinical HospitalRussian Federation202220042022031123Copyright © Бажухина И.В., Климова Н.В., Гаус А.А., Петрова Н.Н., 20222022Бажухина И.В., Климова Н.В., Гаус А.А., Петрова Н.Н.Bazhukhina I.V., Klimova N.V., Gaus A.A., Petrova N.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/290

В статье анализированы данные, полученные в результате применения визуализационных методов исследования 35 пациентов с новой коронавирусной инфекцией, получавших лечение в инфекционном отделении Сургутской окружной клинической больницы. В процессе лечения у данной группы пациентов было отмечено появление симптомов развития острого панкреатита. Критериями включения в исследование, помимо наличия подтвержденной методом ПЦР коронавирусной инфекции, стало лабораторно выявленное повышение амилазы и липазы крови. В условиях инфекционного госпиталя пациентам выполнялась перфузионная компьютерная томография (пКТ) при появлении первых симптомов острого панкреатита. В дальнейшем в соответствии с национальными рекомендациями всей группе пациентов на 3–5-е сутки была проведена мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) с болюсным внутривенным контрастированием. В результате проведенного комплекса визуализационных методов исследования у 40 % (14 пациентов из 35) отмечалось снижение перфузионных показателей, характеризующих развитие ишемического поражения паренхимы поджелудочной железы. В дальнейшем у 11,4 % (у 4 пациентов из 14) это было подтверждено при МСКТ с болюсным внутривенным контрастным усилением и выражалось в виде формирования участка деструкции паренхимы поджелудочной железы. В 60 % случаев (у 21 больного из 35) снижения перфузионных показателей при проведении пКТ не выявилось, что позже также подтвердилось при МСКТ-исследовании с контрастным усилением. Таким образом, можно сделать вывод, что перфузионная компьютерная томография способна играть роль эффективного предиктора развития некротических изменений паренхимы поджелудочной железы у больных острым панкреатитом, развившимся на фоне новой коронавирусной инфекции.

The article analyzes the data obtained as a result of the use of imaging methods in 35 patients with a new coronavirus infection who were treated in the infectious diseases department of the Surgut Regional Clinical Hospital. In the course of treatment in this group of patients, the appearance of symptoms of acute pancreatitis was noted. The criteria for inclusion in the study, in addition to the presence of a coronavirus infection confirmed by PCR, were a laboratory-detected increase in blood amylase and lipase. In the infectious diseases hospital, patients underwent perfusion computed tomography (PCT) when the first symptoms of acute pancreatitis appeared. Subsequently, in accordance with national recommendations, the entire group of patients underwent multislice computed tomography (MSCT) with bolus intravenous contrast on days 3–5. As a result of the complex of imaging research methods, 40 % (14 patients out of 35) showed a decrease in perfusion parameters characterizing the development of ischemic lesions of the pancreatic parenchyma. Later, in 11.4 % (in 4 patients out of 14), this was confirmed by MSCT with bolus intravenous contrast enhancement and was expressed as the formation of a site of destruction of the pancreatic parenchyma. In 60 % of cases (35 in 21 patients), there was no decrease in perfusion parameters during PCT, which was also later confirmed by contrast-enhanced computed tomography. Thus, we can conclude that perfusion computed tomography can play the role of an effective predictor of the development of necrotic changes in the pancreatic parenchyma in patients with acute pancreatitis that developed against the background of a new coronavirus infection.

COVID-19острый панкреатитпанкреонекрозперфузионная компьютерная томографияCOVID-19Acute PancreatitisPancreatic NecrosisPerfusion Computed TomographyReferencesВечорко В. И., Аносов В. Д., Силаев Б. В. Диагностика и лечение острых хирургических заболеваний у пациентов с COVID-19 // Вестн. РГМУ. 2020. № 3. С. 71–76.Vechorko V. I., Anosov V. D., Silaev B. V. Diagnosis and treatment of acute surgical diseases in patients with COVID-19 // Vestn. RSMU. 2020. No. 3. P. 71–76 (in Russian).Драпкина О. М., Маев И. В., Бакулин И. Г. и др. Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19): времен. метод. рек. // Профилактич. медицина. 2020. № 23. С. 2120–2152.Drapkina O. M., Maev I. V., Bakulin I. G. et al. Diseases of the digestive system in a pandemic of a new coronavirus infection (COVID-19): times. method. rec. Profilaktich. medicina. 2020. No. 23. P. 2120–2152 (in Russian)Климова Н. В., Бажухина И. В., Гаус А. А. Клинический случай острого панкреатита у больного COVID-19: предполагаемые механизмы патогенеза и результаты лучевой диагностики // Вестник СурГУ. Медицина. 2021. № 2 (48). C. 91–96.Klimova N. V., Bazhukhina I. V., Gaus A. A. A clinical case of acute pancreatitis in a patient with COVID-19: proposed mechanisms of pathogenesis and results of radiodiagnosis. Vestnik SurGU. Medicina. 2021. No. 2 (48). P. 91–96 (in Russian).Климова Н. В., Дарвин В. В., Бажухина И. В., Гаус А. А. Роль перфузионной компьютерной томографии как предиктора развития некроза поджелудочной железы при остром панкреатите // Радиология – практика. 2021. № 4. C. 11–21.Klimova N. V., Darvin V. V., Bazhukhina I. V., Gaus A. A. The Role of Perfusion Computed Tomography as a Predictor of Pancreatic Necrosis in Acute Pancreatitis. Radiologiya — praktika. 2021. No. 4. P. 11–21 (in Russian).Макарова М. А., Шакурова Л. Р., Новоселова О. Н. и др. Новая коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19) в Москве на примере клинических случаев // Практич. пульмонология. 2020. № 1. С. 29–36.Makarova M. A., Shakurova L. R., Novoselova O. N. et al. Novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Moscow on the example of clinical cases. Praktich. pul’monologiya. 2020. No. 1. P. 29–36 (in Russian).Острый панкреатит: клинич. рек. Рос. о-ва хирургов и Ассоциации гепатобилиарных хирургов стран СНГ. М., 2020. С. 54.Acute pancreatitis. Clinical guidelines of the Russian Society of Surgeons and the Association of Hepatobiliary Surgeons of the CIS countries. Moscow, 2020. P. 54 (in Russian).Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): времен. метод. рек. М-ва здравоохранения Рос. Федерации. Версия 15 (22.02.2022). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/ (дата обращения: 16.03.2022).Prevention, diagnosis and treatment of novel coronavirus infection (COVID-19): times. method. rec. Ministry of Health Ros. Federation. Version 15 (02.22.2022). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/ (date of access: 03.16.2022) (in Russian).Трофимова Т. Н., Беликова М. Я., Яковлева Д. М., Друзина М. М. Возможности КТ-перфузии в диагностике опухолей периампулярной зоны // Лучевая диагностика и терапия. 2021. Т. 12, № 1. С. 80–86.Trofimova T. N., Belikova M. IA., IAkovleva D. M., Druzina M. M. Possibilities of CT perfusion in the diagnosis of tumors of the periampullary zone. Luchevaya diagnostika i terapiya. 2021. Т. 12, No. 1. P. 80–86 (in Russian).Трофимова Т. Н., Беликова М. Я. Перфузионная компьютерная томография поджелудочной железы. Методика исследования. Показатели перфузии в поджелудочной железе в норме // Лучевая диагностика и терапия. 2019. № 1. С. 73–77.Trofimova T. N., Belikova M. Ya. Perfusion computed tomography of the pancreas. Research methodology. Perfusion parameters in the pancreas are normal. Luchevaya diagnostika i terapiya. 2019. No. 1. P. 73–77 (in Russian).AlHarmi R. A. R., Fateel T., Sayed A. J. et al. Acute Pancreatitis in a Patient with COVID-19. BMJ Case Reports CP. 2021. No. 14.AlHarmi R. A. R., Fateel T., Sayed A. J. et al. Acute Pancreatitis in a Patient with COVID-19. BMJ Case Reports CP. 2021. No. 14.Coate K. C., Cha J., Shrestha S., Wang W. et al. SARS-CoV-2 Cell Entry Factors ACE2 and TMPRSS2 are Expressed in the Pancreas but are Not Enriched in Islet Endocrine Cells. bioRxiv. 2020.Coate K. C., Cha J., Shrestha S., Wang W. et al. SARS-CoV-2 Cell Entry Factors ACE2 and TMPRSS2 are Expressed in the Pancreas but are Not Enriched in Islet Endocrine Cells. bioRxiv. 2020.Correia de S.á T., Soares C., Rocha M. Acute pancreatitis and COVID-19: A literature review. World J. Gastrointest Surg. 2021. No. 13 (6). P. 574–584.Correia de S.á T., Soares C., Rocha M. Acute pancreatitis and COVID-19: A literature review. World J Gastrointest Surg. 2021. No. 13(6). P. 574–584.de-Madaria E., Capurso G. COVID-19 and Acute Pancreatitis: Examining the Causality. Nature Reviews Gastroente rology & Hepatology. 2021. V. 18. P. 3–4.de-Madaria E., Capurso G. COVID-19 and Acute Pancreatitis: Examining the Causality. Nature Reviews Gastroen terology & Hepatology. 2021. V. 18. P. 3–4.Guan W. J., Ni Z. Y., Hu Y., Liang W. H. et al. China Medical Treatment Expert Group for COVID-19. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J. Med. 2020. No. 382. P. 1708–1720.Guan W. J., Ni Z. Y., Hu Y., Liang W. H. et al. China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N. Engl. J. Med. 2020. No. 382. P. 1708–1720.Liu F., Long X., Zhang B. et al. ACE2 Expression in Pancreas may Cause Pancreatic Damage after SARS-CoV-2 Infection. Clin Gastroenterol. Hepatol. 2020. No. 18. P. 2128–21307.Liu F., Long X., Zhang B. et al. ACE2 Expression in Pancreas may Cause Pancreatic Damage after SARS-CoV-2 Infection. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2020. No. 18. P. 2128–21307.Mao R., Qiu Y., He J. S., Tan J. Y. et al. Manifestations and prognosis of gastrointestinal and liver involvement in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020. No. 5. P. 667 – 678.Mao R., Qiu Y., He J. S., Tan J. Y. et al. Manifestations and prognosis of gastrointestinal and liver involvement in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroen te rol. Hepatol. 2020. No. 5. P. 667–678.Schepis T., Larghi A., Papa A. et al. SARS-CoV2 RNA Detection in a Pancreatic Pseudocyst Sample. Pancreatology. 2020. No. 20. P. 1011–1012.Schepis T., Larghi A., Papa A. et al. SARS-CoV2 RNA Detection in a Pancreatic Pseudocyst Sample. Pancreatology. 2020. No. 20. P. 1011–1012.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.