radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2022-4-9-19radiology-298Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHАнализ количественных данных магнитно-резонансной ASL-перфузии печени при поступлении и динамическом наблюдении за пациентами с вирусными циррозамиAnalysis of Quantitative Data of Arterial Spin Labeling Perfusion of the Liver at Admission and Follow up of Patients with Viral Cirrhosishttps://orcid.org/0000-0003-4983-5300МорозоваТ. Г.MorozovaT. G.

Морозова Татьяна Геннадьевна, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии c курсом ДПО

214019, г. Смоленск, ул. Крупской, д. 28

Тел.: +7 (481) 255-34-09

Morozova Tat’jana Gennad’evna, M. D. Med., Head of the Department of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy with a course of additional professional education

28, ul. Krupskoj, Smolensk, 214019

+7 (481) 255-34-09

t.g.morozova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5709-8913СимакинаЕ. Н.SimakinaE. N.

Симакина Елена Николаевна, ассистент кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии

214019, г. Смоленск, ул. Крупской, д. 28

+7 (481) 227-19-21

Simakina Elena Nikolaevna, Assistant of the Department of infectious diseases with a course of epidemiology

28, ul. Krupskoj, Smolensk, 214019

+7 (481) 227-19-21

e.simakina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3661-3370ГельтТ. Д.Gel'tT. D.

Гельт Татьяна Давыдовна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии c курсом ДПО

214019, г. Смоленск, ул. Крупской, д. 28

+7 (481) 255-34-09

Gel’t Tat’jana Davydovna, Ph. D. Med., Assistant of the Department of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy with a course of additional professional education

28, ul. Krupskoj, Smolensk, 214019

+7 (481) 255-34-09

tanjageltik@gmail.comФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSmolensk State Medical University of the Ministry of Healthcare of RussiaRussian Federation20221006202204919Copyright © Морозова Т.Г., Симакина Е.Н., Гельт Т.Д., 20222022Морозова Т.Г., Симакина Е.Н., Гельт Т.Д.Morozova T.G., Simakina E.N., Gel't T.D.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/298

Цель исследования — проанализировать количественные данные магнитно-резонансной ASL-перфузии печени при поступлении и динамическом наблюдении за пациентами с вирусными циррозами.

Обследовано 34 пациента с циррозами печени (ЦП): 23 (67,6 %) мужчины и 11 (32,4 %) женщин. Всем обследуемым было проведено УЗИ органов брюшной полости с допплеровским исследованием сосудов, эластография сдвиговой волной, ASL-перфузия печени при магнитно-резонансной томографии (МРТ). Проводилась постпроцессинговая обработка ASL-изображений, их количественная оценка в узле-регенерате и структуре паренхимы.

Для пациентов с ЦП класса А по Чайлду — Пью независимо от степени активности показатели ASL-перфузии печени при МРТ — 99,6 ± 1,8 мл/100г/мин, с ЦП класса В по Чайлду — Пью — 95,6 ± 4,9 мл/100г/мин, с ЦП класса С по Чайлду — Пью — 98,5 ± 2,6 мл/100г/мин. С целью определения диагностической значимости ASL-перфузии печени был рассчитан обобщенный коэффициент прогноза ΔM = MNBF/MHBF, где MNBF — количественный показатель объемного кровотока в узле-регенерате, МHBF — количественный показатель объемного печеночного кровотока в окружающей паренхиме. Полученные результаты по ASL-перфузии были сопоставлены с данными эластографии сдвиговой волной. Таким образом, для пациентов с ЦП вирусной этиологии количественный показатель ASL-перфузии печени при МРТ составляет менее 101,4 мл/100г/мин. Для прогнозирования течения ЦП вирусной этиологии следует учитывать коэффициент прогноза ΔM, и если ΔM > 1, это свидетельствует о неблагоприятном прогнозе (будет прогрессирование фиброзного процесса), если ΔM ≤ 1 — о благоприятном (не будет прогрессирования фиброзного процесса). Диагностическая и прогностическая значимость ASL-перфузии печени для пациентов с ЦП вирусной этиологии при поступлении в лечебное учреждение — AUROC = 0,865 (95 % ДИ 0,843–0,928) и динамическом наблюдении — AUROC = 0,915 (95 % ДИ 0,881–0,946).

The aim of this work is to analyze quantitative data of magnetic resonance ASL-perfusion of the liver at admission and follow up of patients with viral cirrhosis.

The study included 34 patients with viral liver cirrhosis: 23 (67.6 %) men and 11 (32.4 %) women. All subjects underwent abdominal ultrasound with Dopplerography of the abdominal vessels, shear wave elastography, Arterial spin Labeling (ASL) — Perfusion of the liver by magnetic resonance imaging. Post-processing of ASL-perfusion images was carried out, their quantitative assessment in regenerative liver nodules and the parenchyma structure was carried out. It was found that for patients with liver cirrhosis according to Child-Pugh Class A, regardless of the degree of activity, the values of ASL-perfusion of the liver were 99.6 ± 1.8 ml/100g/min, with class B — 95.6 ± 4.9 ml/100g/min, with class C — 98.5 ± 2.6 ml/100g/min. To determine the diagnostic significance of liver ASL-perfusion, a generalized prognosis ratio ΔM = MNBF/ MHBF was calculated, where MNBF is a quantitative indicator of volumetric blood flow in the regenerative nodule, MHBF is a quantitative indicator of volumetric hepatic blood flow in the surrounding parenchyma. The results obtained by ASL-perfusion were compared with the data of shear wave elastography.

For patients with viral liver cirrhosis the quantitative indicator of ASL-perfusion of the liver is less than 101.4 ml/100g/min. To predict the course of viral etiology cirrhosis, the prognosis ratio ΔM should be taken, and if ΔM > 1, this indicates a poor prognosis (fibrosis progression), if ΔM ≤ 1 — a favorable one (no fibrosis progression). Diagnostic and prognostic significance of ASL-liver perfusion for patients with viral cirrhosis at admission to the hospital — AUROC = 0.865 (95 % CI 0.843–0.928) and follow up — AUROC = 0.915 (95 % CI 0.881–0.946).

магнитно-резонансная томографияASL – перфузияциррозы печени вирусной этиологииMagnetic Resonance ImagingASL-perfusionViral Liver CirrhosisReferencesНикушкина И. Н. Состояние портально­печеночного кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени. Дис. … докт. мед. наук. М.: ГОУ ВПО «Московский государственный медико­стоматологический университет Росздрава». 2007. С. 401.Nikushkina I. N. Thestateofportal­hepatic blood flow in chronic diffuse liver diseases. Doctoral thesis in medicine. Moscow: State Budgetary Educational Institution of the Higher Proffesional Education “A. I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry” of the Ministry of Healthcare. 2007. 401 p. (in Russian).Сергеева А. Н., Селивёрстова Е. В., Добрынина Л. А., Кротенкова М. В., Гаджиева З. Ш., Забитова М. Р. Импульсное спиновое маркирование артериальной крови (PASL) в получении перфузионных и функциональных данных: возможности метода // Russian Electronic J. of Radiology. 2019. Т. 1. № 9. С. 148– 159.Sergeeva A. N., Selivjorstova E. V., Dobrynina L. A., Krotenkova M. V., Gadzhieva Z. Sh., Zabitova M. R. Pulsed arterial spin labeling (PASL) in receiving perfusion and functional data: technique abilities. Russian Electronic J. of Radiology. 2019. V.1. No. 9. P. 148–159 (in Russian).Труфанов Г. Е., Фокин В. А., Асатурян Е. Г., Ефимцев А. Ю., Чегина Д. С., Левчук А. Г., Баев М. С., Романов Г. Г. Методика артериального спинового маркирования: физические основы и общие вопросы // Russian Electronic J. of Radiology. 2019. Т. 3. № 9. С. 190–200.Trufanov G. E., Fokin V. A., Asaturjan E. G., Efimcev A. Ju., Chegina D. S., Levchuk A. G., Baev M. S., Romanov G. G. Arterial spin labeling: сlinical applications. Russian Electronic J. of Radiology. 2019. V. 4. No. 9. P. 129–147 (in Russian).Шульц Е. И., Баталов А. И., Афандиев Р. М., Баев А. А., Тюрина А. Н., Фадеева Л. М., Маряшев С. А., Никитин П. В., Захарова Н. Е., Пронин И. Н. ASL­перфузия в дифференциальной диагностике опухолей боковых желудочков и прозрачной перегородки // Радиология — практика. 2020. Т. 82. № 4. С. 16–26.Shults E. I., Batalov A. I., Afandiev R. M., Baev A. A., Tyurina A. N., Fadeeva L. M., Maryashev S. A., Nikitin P. V., Zakharova N. E., Pronin I. N. ASL­Perfusion in the Differential Diagnosis of Tumors of the Lateral Ventricles and Septum Pellucidum. Radiology — Practice. 2020. V. 82. No. 4. P. 16–26 (in Russian).De Franchis R., Faculty Baveno V. I. Expanding consensus in portal hypertension: report of the Baveno VI Consensus Workshop: stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J. of Hepatology. 2015. V. 3. No. 63. Р. 743–752.De Franchis R., Faculty Baveno V. I. Expanding consensus in portal hypertension: report of the Baveno VI Consensus Workshop: stratifying risk and individualizing care for portal hyper­ tension. J. of Hepatology. 2015. V. 3. No. 63. Р. 743–752.Li H., Huang M.-H., Jiang J.-D., Peng Z. Hepatitis C: From inflammatory pathogenesis to anti­inflammatory/hepatoprotective therapy. World J. of gastroenterology. 2018. V. 24. No. 47. Р. 5297–5311.Li H., Huang M.-H., Jiang J.-D., Peng Z. Hepatitis C: From inflammatory patho­ genesis to anti­inflammatory/hepatoprotective therapy. World J. of gastroen­ terology. 2018. V. 24. No. 47. Р. 5297–5311.Materne R., Smith A. M., Peeters F., Dehoux J. P., Keyeux A., Horsmans Y., Van Beers B. E. Assessment of hepatic perfusion parameters with dynamic MRI. Magnetic Resonance in Medicine. 2002. V. 1. No. 47. P. 135–142.Materne R., Smith A. M., Peeters F., Dehoux J. P., Keyeux A., Horsmans Y., Van Beers B. E. Assessment of hepatic perfusion parameters with dynamic MRI. Magnetic Resonance in Medicine. 2002. V. 1. No. 47. P. 135–142.Otsuka M., Kishikawa T., Yoshikawa T. et al. MicroRNA­122 and liver disease. American J. of Human Genetics. 2017. V. 1. No. 62. Р. 75–80.Otsuka M., Kishikawa T., Yoshikawa T. et al. MicroRNA­122 and liver disease. American J. of Human Genetics. 2017. V. 1. No. 62. Р. 75–80.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.