radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2022-3-24-38radiology-299Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHКлиника и компьютерно-томографическая визуализация патологии легких при коморбидности COVID-19, туберкулеза и оппортунистических болезней у больных ВИЧ-инфекциейClinic and Computed Tomographic Imaging of Lung Pathology in COVID-19 Comorbidity, Tuberculosis and Opportunistic Diseases in Patients with HIV Infectionhttps://orcid.org/0000-0002-3340-5843МишинаА. В.MishinaA. V.

Мишина Анастасия Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии

127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1

Тел.: +7 (910) 459-18-90

Mishina Anastasia Vladimirovna, Ph. D. Med., Docent, Phthisiology of Department of Radiology

20/1, ul. Delegatskaya, Moscow, 127473

Phone number: +7 (910) 459-18-90

av.mishina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4134-530XМишинВ. Ю.MishinV. Yu.

Мишин Владимир Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиатрии и пульмонологии

127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1

Тел.: +7 (910) 436-56-88

Mishin Vladimir Yur’evich, М. D. Med., Professor, Head of Department Phthisiology and Pulmonology

20/1, ul. Delegatskaya, Moscow, 127473

Phone number: +7 (910) 436-56-88

mishin.vy@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7163-2553ЛежневД. А.LezhnevD. A.

Лежнев Дмитрий Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики

127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 9а

Тел: +7 (916) 163-40-40

Lezhnev Dmitrij Anatol’evich, M. D. Med., Professor, Head of Department of Radiology

9a. ul. Vucheticha, Moscow,127206

Phone number: +7 (916) 163-40-40

lezhnevd@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9331-5076СобкинА. Л.SobkinA. L.

Собкин Александр Лазаревич, кандидат медицинских наук, главный врач

125466, г. Москва, Куркинское шоссе, д. 29

Тел.: +7 (495) 572-71-45

Sobkin Alexander Lazarevich, Ph. D. Med., Chief Physician 

29, Kurkinskoye Shosse, Moscow, 125466

Tel.: +7 (495) 572-71-45

Tkb_3@mail.ruФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Минздрава России; ГБУЗ «Туберкулезная клиническая больница № 3 имени профессора Г. А. Захарьина Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияMoscow State Medical and Dental University named after A. I. Evdokimov Ministry of Healthcare of Russia; Tuberculosis Clinical Hospital No. 3 named after Professor G. A. Zakharin, Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияMoscow State Medical and Dental University named after A. I. Evdokimov Ministry of Healthcare of RussiaRussian FederationГБУЗ «Туберкулезная клиническая больница № 3 имени профессора Г. А. Захарьина Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияTuberculosis Clinical Hospital No. 3 named after Professor G. A. Zakharin, Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation202213052022032438Copyright © Мишина А.В., Мишин В.Ю., Лежнев Д.А., Собкин А.Л., 20222022Мишина А.В., Мишин В.Ю., Лежнев Д.А., Собкин А.Л.Mishina A.V., Mishin V.Y., Lezhnev D.A., Sobkin A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/299

Изучена клиника и компьютерно-томографическая визуализация патологии легких при коморбидности COVID-19, туберкулеза и оппортунистических болезней у больных IVВ стадии ВИЧ-инфекции, в фазе прогрессирования, при отсутствии антиретровирусной терапии (АРВТ) у 29 больных в сравнении с аналогичными 29 пациентами, но без COVID-19. Установлено, что коморбидность COVID-19 и туберкулеза, IVВ стадии ВИЧ-инфекции, в фазе прогрессирования, при отсутствии АРВТ характеризуется генерализацией туберкулеза и развитием оппортунистических болезней легких, тяжелой клинической картиной и визуализацией при компьютерной томографии синдрома диссеминации, патологии легочного рисунка и аденопатии, что практически не отличается от пациентов без COVID-19. Диагностировать данную коморбидность по клиническим и лучевым методам исследования не представляется возможным. Необходимы специальные микробиологические и молекулярно-генетические методы исследования диагностического материала из респираторной системы и других органов для назначения своевременного этиологического лечения.

The clinic and computer tomographic imaging of lung pathology in COVID-19 comorbidity, tuberculosis and opportunistic diseases in patients with stage IV of HIV infection, in the phase of progression, in the absence of ART in 29 patients compared with similar 29 patients, but without COVID-19 were studied. It was found that the comorbidity of COVID-19 and tuberculosis, stage IV of HIV infection, in the phase of progression, in the absence of ART is characterized by the generalization of tuberculosis and the development of opportunistic lung diseases, severe clinical picture and visualization with computed tomography of dissemination syndrome, pulmonary pattern pathology and adenopathy, which practically does not differ from patients without COVID-19. It is not possible to diagnose this comorbidity by clinical and radiation methods of research. Special microbiological and molecular genetic methods are needed to study diagnostic material from the respiratory system and other organs in order to prescribe timely etiological treatment.

коморбидностьCOVID-19туберкулез органов дыханияоппортунистические инфекции легкихВИЧ-инфекциямикробиологическая диагностикамолекулярно-генетическая диагностикалучевая диагностикаComorbidityCOVID-19Respiratory TuberculosisOpportunistic Lung InfectionsHIV InfectionMicrobiological DiagnosticsMolecular Genetic DiagnosticsRadiation DiagnosticsReferencesБеляков Н. А., Рассохин В. В., Трофимова Т. Н., Степанова Е. В., Пантелеев А. М., Леонов О. Н., Бузунова С. А., Коновалова Н. В., Миличкина А. М., Тотолян А. А. Коморбидные и тяжелые формы ВИЧ-инфекции в России // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8. № 3. С. 9–25. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2016-8-3-9-25Belyakov N. A., Rassokhin V. V., Trofimova T. N., Stepanova E. V., Panteleev A. M., Leonov O. N., Buzunova S. A., Konovalova N. V., Milichkina A. M., Totolyan A. A. Comorbid and severe forms of HIV infection in Russia. HIV infection and immu no sup pression. 2016. V. 8. No. 3. P. 9–25 (in Russian). https://doi.org/10.22328/2077-9828-2016-8-3-9-25Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 13-1 (17.11.2021). С. 235.Temporary methodological recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation. Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19). Version 13-1 (11.17.2021). 235 p (in Russian).Гаус А. А., Климова Н. В. Рентгеноморфологические особенности течения COVID-19 и ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2021. Т. 13. № 2. С. 77–84. http://dx.doi.org/10.22328/2077-9828-2021-13-2-77-84Gauss A. A., Klimova N. V. Rentgenomorphological features of the course of COVID-19 and HIV infection. HIV infection and immunosuppression. 2021. V. 13. No. 2. P. 77–84 (in Russian). http://dx.doi.org/10.22328/2077-9828-2021-13-2-77-84Клинические рекомендации — ВИЧ-инфекция у взрослых. 2020 (16.02.2021). Утверждены Минздравом РФ. 97 с.Clinical recommendations — HIV infection in adults. 2020 (16.02.2021). Approved by the Ministry of Health of the Russian Federation. 97 p. (in Russian).Кравченко А. В., Куимова У. А., Канестри В. Г., Голиусова М. Д., Кулабухова Е. И. Клиническое течение и подходы к терапии больных сочетанной инфекцией (ВИЧ-инфекция и COVID-19) // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2021. № 4. С. 20–24. https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2021.11.4.20-4Kravchenko A. V., Kuimova U. A., Kanestri V. G., Goliusova M. D., Kulabukhova E. I. Clinical course and approaches to therapy of patients with combined infection (HIV infection and COVID-19). Epidemiology and infectious diseases. 2021. No. 4. P. 20–24 (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2021.11.4.20-4Мишина А. В., Мишин В. Ю., Эргешов А. Э., Собкин А. Л., Романов В. В., Кононец А. С. Особенности клинических проявлений и диагностики сочетания туберкулеза органов дыхания с оппортунистическими инфекциями легких у взрослых больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммунодефицитом // CONSILIUM Medicum. 2020. Т. 22. № 11. С. 78–86. https://doi.org/10.442120751753.2020.11.200184Mishina A. V., Mishin V. Yu., Ergeshov A. E., Sobkin A. L., Romanov V. V., Kononets A. S. Features of clinical manifestations and diagnosis of combination of respiratory tuberculosis with opportunistic lung infections in adult patients with late stages of HIV infection with immunodeficiency. CONSILIUM Medicum. 2020. V. 22. No. 11. P. 78–86 (in Russian). https://doi.org/10.442120751753.2020.11.200184Старшинова А. А. Довгалюк И. Ф. Туберкулез в структуре коморбидной патологии у больных COVID-19 // Тихоокеанский журнал. 2021. № 1. С. 1609–1175. https://doi:10.34215/1609-1175-2021-1-10-14Starshinova A. A. Dovgalyuk I. F. Tuberculosis in the structure of comorbid pathology in patients with COVID-19. Pacific Journal. 2021. No. 1. P. 1609–1175. (in Russian). https://doi:10.34215/1609-1175-2021-1-10-14Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. М. — Тверь: Издательство «Триада». 2014. 56 c.Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of tuberculosis in patients with HIV infection. M.–Tver: Publishing house «Triad». 2014. 56 p. (in Russian).Bartlett G., Redfield R., Pham P. Bartlett’s Medical Management of HIV Infection. Oxford Univercity Press. 2019. 864 p. https://doi:10.1093/med/9780190924775.001.0001Bartlett G., Redfield R., Pham P. Bartlett’s Medical Management of HIV Infection. Oxford Univercity Press. 2019. 864 p. https://doi:10.1093/med/9780190924775.001.0001Cabelloa A., Zamarroa B., Nistalb S., Victorc V., Hernándezd J., Prieto-Péreza L., Carrilloa I., álvareza B., Fernández-Roblase R., Hernández-Seguradof M., Becaresf J., Benitog J. M., Rallóng N., Téllezh R., Castañoh Á. L., Herreroi A., Górgolasa M. COVID-19 in people living with HIV: A multicenter case-series study. International J. of Infectious Diseases. September 2021. 102. P. 310–315. http://doi:creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Cabelloa A., Zamarroa B., Nistalb S., Victorc V., Hernándezd J., Prieto-Péreza L., Carrilloa I., Álvareza B., Fernández-Roblase R., Hernández-Seguradof M., Becaresf J., Benitog J. M., Rallóng N., Téllezh R., Castañoh Á. L., Herreroi A., Górgolasa M. COVID-19 in people living with HIV: A multicenter case-series study. International J. of Infectious Diseases. September 2021. 102. P. 310–315. http://doi:creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Faqihi F., Alharthy A., Noor A., Balshi A., Balhamar A., Karakitsos D. COVID-19 in a patient with active tuberculosis: A rare case-report RSS. Respiratory Medicine Case Reports. 2020. P. 31. https://doi.org/10.1016/j.rmcr.2020.101146Faqihi F., Alharthy A., Noor A., Balshi A., Balhamar A., Karakitsos D. COVID-19 in a patient with active tuberculosis: A rare case-report RSS. Respiratory Medicine Case Reports. 2020. P. 31. https://doi.org/10.1016/j.rmcr.2020.101146Hoffmann C., Casado J. L., Härter G., Vizcarra P., Moreno A., Cattaneo D., Meraviglia Р., Christoph D., Schabaz F., Grunwald S., Gervasoni C. Immune deficiency is a risk factor for severe COVID-19 in people living with HIV. HIV Medicine. 2021 May. V. 22. No. 5. P. 372–378. http://doi.org/10.1111/hiv.13037Hoffmann C., Casado J. L., Härter G., Vizcarra P., Moreno A., Cattaneo D., Meraviglia Р., Christoph D., Schabaz F., Grunwald S., Gervasoni C. Immune deficiency is a risk factor for severe COVID-19 in people living with HIV. HIV Medicine. 2021 May. V. 22. No. 5. P. 372–378. http://doi.org/10.1111/hiv.13037Jiang H., Zhou Y., Tang W. Maintaining HIV care during the COVID-19 pandemic. Lancet HIV. 2020 May. V. 7. No. 5. С. 308–309. https://doi:10.1016/S2352-3018(20)30105-3Jiang H,, Zhou Y,, Tang W. Maintaining HIV care during the COVID-19 pandemic. Lancet HIV. 2020 May. V. 7. No. 5. P. 308–309. https://doi:10.1016/S2352-3018(20)30105-3Shiau S., Krause D., Valera P., Swaminathan S., Halkitis P., Halkitis P. The Burden of COVID-19 in People Living with HIV: A Syndemic Perspective. Nature Public Health Emergency Collection. 2020. Apr 18, P. 1–6. https://doi:10.1007/s10461-020-02871-9Shiau S., Krause D., Valera P., Swaminathan S., Halkitis P., Halkitis P. The Bur den of COVID-19 in People Living with HIV: A Syndemic Perspective. Nature Pub lic Health Emergency Collection. 2020 Apr 18. P. 1–6. https://doi:10.1007/s10461-020-02871-9Stochino C., Villa S., Zucchi P., Parravicini P., Gori A., Raviglione M. Clinical characteristics of COVID-19 and active tuberculosis co-infection in an Italian reference hospital. EurRespir J. 2020. V. 56. No. 1. P. 200–217. https://doi:10.1183/13993003.017082020Stochino C., Villa S., Zucchi P., Parravicini P., Gori A., Raviglione M. Clinical characteristics of COVID-19 and active tuberculosis co-infection in an Italian reference hospital. EurRespir J. 2020. V. 56. No. 1. P. 200–217. https://doi:10.1183/13993003.017082020

The authors declare that there are no conflicts of interest present.