radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2022-2-9-23radiology-310Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHОценка эффективности неоадъювантной лучевой терапии в режиме двойного дневного фракционирования у больных операбельным раком головки поджелудочной железыEvaluation of the Efficacy of Neoadjuvant Radiation Twice a Day Fractionation Therapy in Patients with Resectable Pancreatic Head Cancerhttps://orcid.org/0000-0003-0182-4856КорытоваЛ. И.KorytovaL. I.

Корытова Луиза Ибрагимовна - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, главный научный сотрудник отдела лучевых и комбинированных методов лечения.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70.

Тел.: 8 (921) 533-49-41

Luiza I. Korytova - М.D. Med., Professor, Honored Scientist of the Russian Federation, chief researcher of the Department of radiation and combined methods of treatment of the Academician A.M. Granov, Ministry  of Healthcare of Russia.

70, ul. Leningradskaja, p. Pesochnyj, St. Petersburg, 197758.

Phone number: 8 (921) 533-49-41

prof-korytova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1264-7296СклярД. А.SklyarD. A.

Скляр Дмитрий Александрович - аспирант, специалист отдела аккредитации кафедры радиологии, хирургии и онкологии.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70.

Тел.: 8 9650622201

Dmitrij A. Sklyar - Specialist of the Department of Radiology, Surgery and Oncology   RSCRHT named after Academician A.M. Granov, Ministry of Healthcare of Russia.

70, ul. Leningradskaja, p. Pesochnyj, St. Petersburg, 197758.

Phone number: 8 (965) 062-22-01

sda624@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5253-7932ВласоваЕ. В.VlasovaE. V.

Власова Екатерина Владимировна - врач радиотерапевтического отделения № 1.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70.

Тел.: 8 (931) 342-41-52

Ekaterina V. Vlasova  - Radiation Oncologist of the Department of Radiotherapy No. 1 of the Academician A.M. Granov, Ministry of Healthcare of Russia.

70, ul. Leningradskaja, p. Pesochnyj, St. Petersburg, 197758.

Phone number: 8 (931) 342-41-52

vlaev-87@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3994-1329ПавловскийА. В.PavlovskiyA. V.

Павловский Александр Васильевич - доктор медицинских наук, врач хирургического отделения № 2.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70.

Тел.: 8 (921) 318-22-07

Aleksandr V. Pavlovskiy - М.D. Med., RSCRHT named after Academician A.M. Granov, Ministry of Healthcare of Russia.

70, ul.  Leningradskaja, p. Pesochnyj, St. Petersburg, 197758.

Phone number: 8 (921) 318-22-07

prof_pavlovs@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7683-5042ПоликарповА. А.PolikarpovA. A.

Поликарпов Алексей Александрович - доктор медицинских наук, профессор кафедры радиологии, хирургии и онкологии, врач отделения ангиографии и интервенционной радиологии.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70.

Телефон: 8 (921) 947-54-18

Aleksey A. Polikarpov - М.D. Med., Professor of the Department of Radiology, Surgery and Oncology, Academician A.M. Granov, Ministry of Healthcare of Russia.

70, ul. Leningradskaja, p. Pesochnyj, St. Petersburg, 197758.

Phone number: 8 (921) 947-54-18

pol1110@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5058-8821МоисеенкоЕ. В.MoiseenkoE. V.

Моисеенко Владислав Евгеньевич - кандидат медицинских наук, врач хирургического отделения № 2.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70.

Тел.: 8 (911) 243-94-95

Vladislav E. Moiseenko - Ph.D. Med., Surgeon of the Department of Surgery No. 2 of the Academician A.M. Granov, Ministry of Healthcare of Russia.

70, ul. Leningradskaja, p. Pesochnyj, St. Petersburg, 197758.

Phone number: 8 (911) 243-94-95

tmpr@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7472-9676КорытовО. В.KorytovO. V.

Корытов Олег Витальевич - кандидат медицинских наук, врач радиотерапевтического отделения № 3.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70.

Тел.: 8 (921) 939-13-16

Oleg V. Korytov - Ph.D. Med., radiation oncologist of the Department of Radiotherapy No. 3.

70, ul. Leningradskaja, p. Pesochnyj, St. Petersburg, 197758.

Phone number: 8 (921)939-13-16

olegkorytov@mail.ruРоссийский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова Минздрава РоссииРоссияRussian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies named after Academician A.M. Granov of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation20222704202202923Copyright © Корытова Л.И., Скляр Д.А., Власова Е.В., Павловский А.В., Поликарпов А.А., Моисеенко Е.В., Корытов О.В., 20222022Корытова Л.И., Скляр Д.А., Власова Е.В., Павловский А.В., Поликарпов А.А., Моисеенко Е.В., Корытов О.В.Korytova L.I., Sklyar D.A., Vlasova E.V., Pavlovskiy A.V., Polikarpov A.A., Moiseenko E.V., Korytov O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/310

В исследовании нами были получены данные о высокой эффективности неоадъювантной лучевой терапии в режиме мультифракционирования и внутриартериального селективного введения лекарственных препаратов гемцитабин и оксалиплатин в сравнении только с химиотерапевтической  неоадъювантной составляющей по частоте лечебного патоморфоза; увеличении средней продолжительности жизни; снижении случаев возникновения клинически значимых панкреатических фистул и послеоперационного панкреатита у больных с операбельным раком поджелудочной железы. Применение предлагаемой методики является безопасным и не сопровождается ухудшением качества жизни.

The coronavirus of severe acute respiratory syndrome-2 (SARS-CoV-2) and the coronavirus infection caused by it, along with damage to the respiratory system, can lead to disorders of the central and peripheral nervous system. The article presents literature data and own observations of neurological disorders in patients with coronavirus disease in the superacute period. Pronounced neurological disorders are mainly observed in severe coronavirus disease and include acute ischemic stroke, subcortical micro- and macro— bleeding, acute necrotizing encephalopathy, Guillain-Barre syndrome. Factors potentially complicating the course of coronavirus disease and contributing to the development of neurological complications are hypertension, diabetes mellitus, chronic diseases of the heart and respiratory system. Based on existing publications and our own observations, we have systematized information about the relationship between coronavirus disease and neurological disorders, about possible factors contributing to the occurrence of stroke. The possibilities of using chest MSCT as the only method of radiation diagnostics for the early detection of viral pneumonia in patients receiving emergency and emergency care at the regional vascular center of BUZOO «GC BSMP No. 1» are considered. The use of this method, in the ultra-acute period of acute ischemic stroke, during the first 40 minutes from the moment of admission, can significantly reduce the time of diagnosis and mortality in patients with acute ischemic stroke and viral pneumonia.

рак поджелудочной железынеоадъювантная терапияпредоперационная терапиялучевая терапиямультифракционированиеSevere Acute Respiratory Syndrome-2 Coronavirus (SARS-CoV-2)Pneumonia Caused by the SARS-CoV-2 Virus (COVID-19)Acute Cerebral Circulation DisorderCerebrovascular DiseasesNeurological ComplicationsMultislice Computed TomographyReferencesГранов Д. А. и др. Оценка безопасности внутриартериальной химиотерапии гемцитабином и оксалиплатином в комбинированном лечении аденокарциномы головки поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. 2017. Т. 22. № 2. С. 54–59.Granov D. A., Polikarpov A. A., Pavlovskij A. V., Moiseenko V. E., Popov S. A. Evaluation of intra-arterial chemotherapy safety by using of gemcitabine and oxaliplatin in combined treatment of pancreatic head adenocarcinoma. Annals of HPB Surgery. 2017. V. 22. No. 2. P. 54–59 (in Russian).Каприн А. Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой // ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздрава России. М., 2021. 239 с.Kaprin A. D. The state of cancer care for the population of Russia in 2020. P. Hertsen MORI. Moscow. 2021. P. 239.Корытова Л. И. и др. Возможности конформной лучевой терапии в лечении пациентов с местнораспространенным раком поджелудочной железы // Российский биотерапевтический журнал. 2017. Т. 16. № s1. С. 44–45.Korytova L. I. et al. Possibilities of conformal radiotherapy in the treatment of patients with locally advanced pancreatic cancer. Rossijskij bioterapevticheskij zhurnal. 2017. V. 16. No. s1. P. 44–45 (in Russian).Лушников Е. Ф. Лечебный патоморфоз опухолей / Патологоанатомическая диагностика опухолей человека // под ред. Н. А. Краевского, А. В. Смолянникова, Д. С. Саркисова. М.: Медицина, 1993. 560 с.Lushnikov E. F. et al. Therapeutic pathomorphosis of tumors. Pathological diagnosis of human tumors Мoscow: Medicina, 1993. P. 560 (in Russian).Павловский А. В. и др. Влияние периоперационной внутриартериальной селективной химиотерапии на срок рецидивирования протоковой аденокарциномы головки поджелудочной железы после панкреатодуоденальной резекции // Анналы хирургической гепатологии. 2018. Т. 23. № 3. С. 14–22.Pavlovskij A. V. et al. Influence of perioperative intraarterial selective chemotherapy on terms of recurrent ductal adenocarcinoma of the pancreatic head after pancreaticoduodenectomy. Annals of HPB Surgery. 2018. Т. 23. No. 3. С. 14–22 (in Russian).Bittner M. I. et al. Comparison of toxicity after IMRT and 3D-conformal radiotherapy for patients with pancreatic cancer–a systematic review. Radiotherapy and Oncology. 2015. V. 114. No. 1. P. 117–121.Bittner M. I. et al. Comparison of toxicity after IMRT and 3D-conformal radiotherapy for patients with pancreatic cancer — a systematic review. Radiotherapy and Oncology. 2015. V. 114. No. 1. P. 117–121.Cloyd J. M. et al. Neoadjuvant therapy for resectable and borderline resectable pancreatic cancer: a meta-analysis of randomized controlled trials. J. of Clinical Medicine. 2020. V. 9. No. 4. P. 1129.Cloyd J. M. et al. Neoadjuvant therapy for resectable and borderline resectable pancreatic cancer: a meta-analysis of randomized controlled trials. J. of Clinical Medicine. 2020. V. 9. No. 4. P. 1129.Coen J. J. et al. Bladder preservation with twice-a-day radiation plus fluorouracil/ cisplatin or once daily radiation plus gemcitabine for muscle-invasive bladder cancer: NRG/RTOG 0712 — a randomized phase II trial. J. of Clinical Oncology. 2019. V. 37. No. 1. P. 44.Coen J. J. et al. Bladder preservation with twice-a-day radiation plus fluorouracil/ cisplatin or once daily radiation plus gemcitabine for muscle-invasive bladder cancer: NRG/RTOG 0712 — a randomized phase II trial. J. of Clinical Oncology. 2019. V. 37. No. 1. P. 44.Gamboa A. C. The role of radiation for pancreatic adenocarcinoma / J. of Pancreatology. 2020. V. 3. No. 2. P. 72–80.Gamboa A. C. The role of radiation for pancreatic adenocarcinoma. J. of Pancreatology. 2020. V. 3. No. 2. P. 72–80.Hall W. A., Paulson E. S., van der Heide U. A. et al. The transformation of radiation oncology using real-time magnetic resonance guidance: A review. European J. of Cancer. 2019. V. 122. P. 42–52.Hall W. A., Paulson E. S., van der Heide U. A. et al. The transformation of radiation oncology using real-time magnetic resonance guidance: A review. European J. of Cancer. 2019. V. 122. P. 42–52.Han D. et al. Analysis of radiotherapy impact on survival in resected stage I/II pancreatic cancer patients: a population-based study. BMC cancer. 2021. V. 21. No. 1. P. 1–11.Han D. et al. Analysis of radiotherapy impact on survival in resected stage I/II pancreatic cancer patients: a population-based study. BMC cancer. 2021. V. 21. No. 1. P. 1–11.Pan L. et al. Survival benefits of neoadjuvant chemo (radio) therapy versus surgery first in patients with resectable or borderline resectable pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis. World J. of Surgical Oncology. 2020. V. 18. No. 1. P. 1–13.Pan L. et al. Survival benefits of neoadjuvant chemo (radio) therapy versus surgery first in patients with resectable or borderline resectable pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis. World J. of Surgical Oncology. 2020. V. 18. No. 1. P. 1–13.Qiu B. et al. Transcatheter arterial infusion for pancreatic cancer: a 10-year National Cancer Center experience in 115 patients and literature review. Abdominal Radiology. 2019. V. 44. No. 8. P. 2801–2808.Qiu B. et al. Transcatheter arterial infusion for pancreatic cancer: a 10-year National Cancer Center experience in 115 patients and literature review. Abdominal Radiology. 2019. V. 44. No. 8. P. 2801–2808.Seshacharyulu P. et al. Biological determinants of radioresistance and their remediation in pancreatic cancer. Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Reviews on Cancer. 2017. V. 1868. No. 1. P. 69–92.Seshacharyulu P. et al. Biological determinants of radioresistance and their remediation in pancreatic cancer. Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Reviews on Cancer. 2017. V. 1868. No. 1. P. 69–92.Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics, 2019. CA: a cancer J. for Clinicians. 2019. V. 69. No. 1. P. 7–34.Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics, 2019. CA: a cancer J. for Clinicians. 2019. V. 69. No. 1. P. 7–34.Versteijne E. et al. Preoperative chemoradiotherapy versus immediate surgery for resectable and borderline resectable pancreatic cancer: results of the Dutch randomized phase III PREOPANC trial. J. of Clinical Oncology. 2020. V. 38. No. 16. P. 1763.Versteijne E. et al. Preoperative chemoradiotherapy versus immediate surgery for resectable and borderline resectable pancreatic cancer: results of the Dutch randomized phase III PREOPANC trial. J. of Clinical Oncology. 2020. V. 38. No. 16. P. 1763.Yan M. et al. A Comparison of Hypofractionated and Twice-Daily Thoracic Irradiation in Limited-Stage Small-Cell Lung Cancer: An Overlap-Weighted Analysis. Cancers. 2021. V. 13. No. 12. P. 2895.Yan M. et al. A Comparison of Hypofractionated and Twice-Daily Thoracic Irradiation in Limited-Stage Small-Cell Lung Cancer: An Overlap-Weighted Analysis. Cancers. 2021. V. 13. No. 12. P. 2895.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.