radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2025-4-101-110radiology-320Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONS AND BRIEF REPORTSФеномен «ликворного факела» как маркер внутричерепного давления у младенца с внутрижелудочковым кровоизлиянием. Клиническое наблюдениеCerebrospinal Fluid Flow Jet Phenomenon as a Mark of Intracranial Pressure in an Infant with Intraventricular Hemorrhage. Clinical Observationhttps://orcid.org/0000-0003-3757-8001ОльховаЕ. Б.OlkhovaE. B.

Ольхова Елена Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры лучевой диагностики; заведующая отделением ультразвуковой диагностики

Москва

Olkhova Elena Borisovna, M. D. Med., Professor, Professor of Department of Radiology; the Head of Department of the Ultrasound Diagnostic

Moscow

elena-olchova@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9203-0677ВасинР. А.VasinR. A.

Васин Руслан Аликович, нейрохирург высшей квалификационной категории отделения детской нейрохирургии, врач ультразвуковой диагностики

г. Липецк

Vasin Ruslan Alikovich, neurosurgeon of the highest qualification category, Department of Pediatric Neurosurgery, ultrasound diagnostics doctor

Lipetsk

https://orcid.org/0000-0002-9240-6627ШандраА. Г.ShandraA. G.

Шандра Анна Геннадьевна, врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой диагностики

Москва

Shandra Anna Gennadʼevna, doctor of ultrasound diagnostics of Department of the Ultrasound Diagnostic

Moscow

dr.shandra@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-3821-9218КрасниковМ. А.KrasnikovM. A.

Красников Максим Александрович, нейрохирург высшей квалификационной категории, заведующий отделением детской нейрохирургии

Липецк

Krasnikov Maxim Aleksandrovich, neurosurgeon of the highest qualification category, head of the department of pediatric neurosurgery

Lipeck

krasnikovlodb@yandex.ruФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации НОИ стоматологии им. А. И. Евдокимова; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница святого Владимира Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Russian University of Medicine» of the Ministry of Health of the Russian Federation (FSBEI HE «ROSUNIMED» of MOH of Russia); Clinical Municipal Children Hospital St. Vladimir of the Department of Healthcare of MoscowRussian FederationГУЗ «Областная детская больница»РоссияRegional Children's Hospital of LipetskRussian FederationГБУЗ «Детская городская клиническая больница святого Владимира Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияClinical Municipal Children Hospital St. Vladimir of the Department of Healthcare of MoscowRussian FederationГУЗ «Областная детская больница»РоссияState Healthcare Institution of Regional Children’s HospitalRussian Federation20252408202504101110Copyright © Ольхова Е.Б., Васин Р.А., Шандра А.Г., Красников М.А., 20252025Ольхова Е.Б., Васин Р.А., Шандра А.Г., Красников М.А.Olkhova E.B., Vasin R.A., Shandra A.G., Krasnikov M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/320

Феномен допплеровской регистрации ликвородинамики у младенцев с внутрижелудочковыми кровоизлияниями и менингитом описан Winkler P. в 1991 г., но широкого внимания медицинского сообщества не привлек и остается малоизвестным специалистам ультразвуковой диагностики.

Цель исследования

Цель исследования. Демонстрация редкого эхографического феномена – ликворного факела у ребенка с внутрижелудочковым кровоизлиянием в динамике заболевания.

Материалы и методы

Материалы и методы. Представлено клиническое наблюдение внутрижелудочкового кровоизлияния III степени слева у доношенного ребенка. Представлены данные нейросонографии с оценкой феномена ликворного факела в цветовом и импульсно-волновом допплеровских режимах.

Результаты

Результаты. Динамическое эхографическое наблюдение показало нарастание вентрикуломегалии с параллельным изменением паттерна ликворного факела с респираторно-синхронизированного на кардиосинхронизированный. На 31-е сут жизни через 30 мин после вентрикулостомии и имплантации субгалеального дренажа на фоне релаксации большого родничка при УЗ-оценке определялось восстановление респираторно-синхронизированного паттерна ликворного факела. Наблюдение дополнено архивными материалами.

Заключение

Заключение. Представленное клиническое наблюдение и архивные УЗ-данные позволяют предположить, что вариант синхронизации спонтанного паттерна феномена ликворного факела может иметь определенное значение для оценки внутричерепной гипертензии. Безусловно, данное предположение нуждается в дальнейшем исследовании, накоплении клинического материала и его обобщении.

The phenomenon of cerebrospinal fluid (CSF) flow jet dynamics using color doppler imaging in infants with intraventricular hemorrhages and meningitis was described by Winkler P. in 1991, but it did not attract widespread attention to the medical community and remains obscure for ultrasound diagnostics specialists.

Objective

Objective. CSF flow jet as a rare echographic phenomenon in infant with intraventricular hemorrhage dynamics in an infant.

Materials and Methods

Materials and Methods. A clinical case of the grade III left-sided intraventricular hemorrhage in a premature neonate is presented. Neurosonography data are presented by color-coded and pulse-wave Doppler modes in evaluation of the CSF flow jet phenomenon.

Results

Results. Dynamic echographic observation demonstrated a ventriculomegaly increase with a parallel change in CSF flow from respiratory synchronized to cardio synchronized pattern. On the 31st day of life, 30 minutes after ventriculostomy and implantation of subgaleal drainage, retrieval of the respiratory-synchronized pattern of the CSF flow jet was determined during ultrasound evaluation through relaxation of a major fontanel. The observation was supplemented with archival materials.

Conclusion

Conclusion. The presented clinical observation and archival ultrasound data speculate concerning that the type of synchronizing spontaneous pattern of the CSF flow jet phenomenon have a specific importance for evaluation intracranial hypertension. Certainly, this hypothesis needs further investigation, accumulation of clinical material and its generalization.

ликворный факелвнутрижелудочковое кровоизлияниеультразвуковая диагностикадопплерCSF Flow Jet PhenomenonIntraventricular HemorrhageUltrasound DiagnosticsColor-Coded Doppler ImagingReferencesВасильев А. Ю., Ольхова Е. Б. Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике: руководство для врачей: в двух томах. Том I. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. С. 21–80. ISBN 978-5-9704-7043-5.Vasiliev A. Yu., Olkhova E. B. Ul'trazvukovaja diagnostika v neotlozhnoj detskoj praktike: rukovodstvo dlja vrachej: v dvuh tomah. Tom I. M.: GJeOTAR-Media, 2024. P. 21–80. ISBN 978-5-9704-7043-5. (In Russ.).Cho H., Kim Y., Hong S., Choi H. Cerebrospinal Fluid Flow in Normal Beagle Dogs Analyzed Using Magnetic Resonance Imaging. J. Vet Sci. 2021;22(1):e2. https://doi.org/10.4142/jvs.2021.22. e2Cho H., Kim Y., Hong S., Choi H. Cerebrospinal Fluid Flow in Normal Beagle Dogs Analyzed Using Magnetic Resonance Imaging. J. Vet Sci. 2021;22(1):e2. https://doi.org/10.4142/jvs.2021.22. e2Ha J. H., Borzage M. T., Vanstrum E. B., Doyle E. K., Upreti M., Tamrazi B., Nelson M., Blüml S., Johal M. S., Mc-Comb J. G., Chu J., Durham S., Krieger M. D., Moats R. A., Chiarelli P. A. Quantitative Noninvasive Measurement of Cerebrospinal Fluid Low in Shun ted Hydrocephalus. J. Neurosurg. 2023;140 (4):1117-1128. https://doi.org/10.3171/2023.7.JNS231326Ha J. H., Borzage M. T., Vanstrum E. B., Doyle E. K., Upreti M., Tamrazi B., Nelson M., Blüml S., Johal M. S., Mc-Comb J. G., Chu J., Durham S., Krieger M. D., Moats R. A., Chiarelli P. A. Quantitative Noninvasive Measurement of Cerebrospinal Fluid Low in Shun ted Hydrocephalus. J. Neurosurg. 2023;140 (4):1117-1128. https://doi.org/10.3171/2023.7.JNS231326Hwang M., Tierradentro-García L. O., Kozak B. L., Darge K. Cerebrospinal Fluid Flow Detection in Post-hemorrhagic Hydrocephalus With Novel Microvascular Imaging Modality. J. Ultrasound Med. 2022;41(4):1013-1017. https://doi.org/10.1002/jum.15781Hwang M., Tierradentro-García L. O., Kozak B. L., Darge K. Cerebrospinal Fluid Flow Detection in Post-hemorrhagic Hydrocephalus With Novel Microvascular Imaging Modality. J. Ultrasound Med. 2022;41(4):1013-1017. https://doi.org/10.1002/jum.15781Lloyd R. A., Butler J. E., Gandevia S. C., Ball I. K., Toson B., Stoodley M. A., Bilston, L. E. Respiratory Cerebrospinal Fluid Flow is Driven by the Thoracic and Lumbar Spinal Pressures. J. Physiol. 2020; 598(24):5789-5805. https://doi.org/10.1113/JP279458Lloyd R. A., Butler J. E., Gandevia S. C., Ball I. K., Toson B., Stoodley M. A., Bilston, L. E. Respiratory Cerebrospinal Fluid Flow is Driven by the Thoracic and Lumbar Spinal Pressures. J. Physiol. 2020; 598(24):5789-5805. https://doi.org/10.1113/JP279458Mathew M., Jimoh A. O., Matthew L. M., Mezue W. C., Uche E. O., Igashi J., Mahmud M. R., Okpara S. E., Mathew M. B. Assessment of Childhood Intracranial Pressure: a Comparative Study of Transcranial Doppler Ultrasound Indices and Findings at Ventriculoperitoneal Shunt. Child's Nerv Syst. 2024; 40(9):2915-2920. https://doi.org/10.1007/s00381-024-06496-4Mathew M., Jimoh A. O., Matthew L. M., Mezue W. C., Uche E. O., Igashi J., Mahmud M. R., Okpara S. E., Mathew M. B. Assessment of Childhood Intracranial Pressure: a Comparative Study of Transcranial Doppler Ultrasound Indices and Findings at Ventriculoperitoneal Shunt. Child's Nerv Syst. 2024; 40(9):2915-2920. https://doi.org/10.1007/s00381-024-06496-4Tatsuno M., Uchida K., Okuyama K., Kawauchi A. Color Doppler Flow Imaging of CSF Flow in an Infant with Intraventricular Hemorrhage. Brain Dev. 1992; 14(2):110-113. https://doi.org/10.1016/s0387-7604(12)80097-0Tatsuno M., Uchida K., Okuyama K., Kawauchi A. Color Doppler Flow Imaging of CSF Flow in an Infant with Intraventricular Hemorrhage. Brain Dev. 1992; 14(2):110-113. https://doi.org/10.1016/s0387-7604(12)80097-0Tierradentro-Garcia L. O., Onyango L., Dennis R., Freeman C. W., Haddad S., Kozak B., Hwang M. Evaluation of the Ce rebrospinal Fluid Flow Dynamics with Microvascular Imaging Ultra sound in Infants. Children (Basel). 2023;10(2): 245. https://doi.org/10.3390/children10020245Tierradentro-Garcia L. O., Onyango L., Dennis R., Freeman C. W., Haddad S., Kozak B., Hwang M. Evaluation of the Ce rebrospinal Fluid Flow Dynamics with Microvascular Imaging Ultra sound in Infants. Children (Basel). 2023;10(2): 245. https://doi.org/10.3390/children10020245Winkler P. Colour-coded Echographic Flow Imaging and Spectral Analysis of Cerebrospinal Fluid (CSF) in In fants. Part II. CSF-dynamics. Pediatr Radiol. 1992;22(1):31-42. https://doi.org/10.1007/BF02011606Winkler P. Colour-coded Echographic Flow Imaging and Spectral Analysis of Cerebrospinal Fluid (CSF) in In fants. Part II. CSF-dynamics. Pediatr Radiol. 1992;22(1):31-42. https://doi.org/10.1007/BF02011606

The authors declare that there are no conflicts of interest present.