radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2022-4-20-29radiology-348Research ArticleПРОДОЛЖЕННОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕCONTINUING MEDICAL EDUCATIONСостояние височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с краниофациальной микросомией (обзор литературы)Temporomandibular Joint Conditions in Patients with Craniofacial Microsomia (Literature Review)https://orcid.org/0000-0002-5970-2483ИмшенецкаяН. И.ImshenetskayaN. I.

Имшенецкая Наталья Ильинична, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии с/ф; доцент кафедры стоматологии 

127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 9а

+7 (916) 702-95-88

Imshenetskaya Natal’ya Il’yinichna, Ph. D. Med., assistant professor of the Department of Pediatric Maxillo- Facial Surgery. Teaching Professor, Department of Dentistry for Postgraduate Studies 

9a, ul. Vucheticha., Moscow,127206

+7 (916) 702-95-88

iniy1128@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7163-2553ЛежневД. А.LezhnevD. A.

Лежнев Дмитрий Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики с/ф; профессор кафедры терапевтической стоматологии 

127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 9а

+7 (495) 611-01-77

Lezhnev Dmitry Anatol’evich, M. D. Med., Professor, Chairman of the Department of Radiology. Professor, Therapeutic Dentistry Department

9a, ul. Vucheticha., Moscow,127206

+7 (495) 611-01-77

lezhnevd@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3896-3756ТопольницкийО. З.Topol’nitskiyO. Z.

Топольницкий Орест Зиновьевич, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России, заведующий кафедрой детской челюстно-лицевой хирургии с/ф

127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 9а

+7 (495) 611-43-02

Topol’nitskiy Orest Zinov’evich, M. D. Med., Professor, Chairman of the Department of Pediatric Maxillo-Facial Surgery

9a, ul. Vucheticha., Moscow,127206

+7 (495) 611-43-02

proftopol@mail.ruФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, кафедра детской челюстно-лицевой хирургии; ЧУ ООВО «Медицинский университет “Реавиз”» филиал г. Москва, кафедра стоматологии ФПДОРоссияFGBOU VO “Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A. I. Evdokimov”, Ministry of Healthcare of Russia, Department of Pediatric Maxillo-Facial Surgery; Moscow Branch of Medical University “Reaviz”, Department of Dentistry for Postgraduate StudiesRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, кафедра лучевой диагностики; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного медицинского образования» Минздрава России, кафедра терапевтической стоматологииРоссияMoscow State University of Medicine and Dentistry named after A. I. Evdokimov, Ministry of Healthcare of Russia, Department of Radiology; Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Therapeutic Dentistry DepartmentRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, кафедра детской челюстно-лицевой хирургииРоссияFGBOU VO “Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A. I. Evdokimov”, Ministry of Healthcare of Russia, Department of Pediatric Maxillo-Facial SurgeryRussian Federation202230082022042029Copyright © Имшенецкая Н.И., Лежнев Д.А., Топольницкий О.З., 20222022Имшенецкая Н.И., Лежнев Д.А., Топольницкий О.З.Imshenetskaya N.I., Lezhnev D.A., Topol’nitskiy O.Z.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/348

Синдромы I и II жаберных дуг, именуемые челюстно-лицевыми дизостозами, сопровождаются поражением височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Краниофациальная микросомия — одна из разновидностей челюстно-лицевых дизостозов, которая имеет ряд особенностей, связанных с клиническими проявлениями, учет которых необходим при диагностике и лечении таких пациентов. Степень гипоплазии нижней челюсти при этой патологии может варьировать от 0 до 3, и она обратно пропорциональна целостности суставного диска со стороны поражения. Повышенная механическая нагрузка на здоровый сустав приводит к его дисфункции и дислокации суставного диска со здоровой стороны. Помимо гипоплазии костных структур, краниофациальная микросомия сопровождается субатрофией жевательных мышц, что в сумме приводит к нарушению прикуса и миодинамического равновесия. Перед составлением плана лечения необходимо тщательное изучение состояния ВНЧС с обеих сторон с применением мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Подход к лечению должен быть индивидуальным, комбинированным, поэтапным, основанным на степени выраженности симптомокомплекса.

Syndromes of I and II gill arches called maxillofacial dysostoses are accompanied by damage of temporomandibular joint (TMJ). Craniofacial microsomia is one of the of maxillofacial dysostoses. This syndrome has a number of features associated with clinical manifestations which should be taken into account at steps of the diagnosis and treatment of such patients. The degree of mandibular hypoplasia in this pathology can vary from 0 to 3, and it is inversely proportional to the integrity of the articular disc on the side of the lesion. An increased mechanical load on a healthy joint leads to its dysfunction and dislocation of the articular disc at the healthy side. In addition to hypoplasia of bone structures, craniofacial microsomia is accompanied by subatrophy of masticatory muscles and that in couple leads to malocclusion and myodynamic imbalance. Before drawing up a treatment plan it is necessary to study the state of the TMJ on both sides using multislice computed tomography (MSCT) and magnetic resonance imaging (MRI). The approach to treatment should be individual, combined, staged, based on the severity of the symptom complex.

краниофациальная микросомиякомпьютерная томографиямагнитно­резонансная томографиявисочно­нижнечелюстной суставCraniofacial MicrosomiaComputed TomographyMagnetic Resonance ImagingTemporomandibular JointReferencesБельченко В. А., Притыко А. Г., Климчук О. В., Филлипов В. В. Черепно­лицевая хирургия в формате 3D: атлас. М.: ГЭОТАР­Медиа, 2010. С. 202–214.Bel’chenko V. A., Prityko A. G., Klimchuk O. V., Fillipov V. V. Craniofacial surgery in 3D format: atlas. M.: GEOTAR­Media, 2010. P. 202–214.Гилёва К. С., Буцан С. Б., Вербо Е. В., Хохлачев С. Б., Черненький М. М., Смаль А. А. Оптимизация функциональных и эстетических результатов микрохирургической аутотрансплантации малоберцовой кости при устранении дефектов нижней челюсти // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2018. № 1. С. 69–70.Gilyeva K. S., Bucan S. B., Verbo E. V., Hohlachev S. B., Chernen’kij M. M., Smal’ A. A. Optimization of functional and aesthetic results of microsurgical autotransplantation of the fibula while eliminating defects of the mandible. Annals of plastic, reconstructive and aesthetic surgery. 2018. No. 1. P. 69–70.Иванов А. Л., Чикуров Г. Ю., Надточий А. Г., Старикова Н. В. Использование метода компьютерного трехмерного моделирования при дистракции нижней челюсти у детей // Российская стоматология. 2016. Т. 9, № 3. С. 17–33.Ivanov A. L., Chikurov G. Yu., Nadtochij A. G., Starikova N. V. Using the method of computer three­dimensional modeling for distraction of the lower jaw in children. Russian dentistry. 2016. V. 9. No. 3. P. 17–33.Митрошенков П. Н., Митрошенков П. П., Пелишенко Т. Г. Устранение врожденных аномалий лицевого скелета с использованием систем компьютерной навигации // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2020. № 2. С. 55–62.Mitroshenkov P. N., Mitroshenkov P. P., Pelishenko T. G. Elimination of congenital anomalies of the facial skeleton using computer navigation systems. / Kremlin Medicine. Clinical Bulletin. 2020. No. 2. P. 55–62.Топольницкий О. З., Комелягин Д. Ю., Дубин С. А., Владимиров Ф. И. Новый метод лечения детей с недоразвитием ветви нижней челюсти // Российская стоматология. 2018. Т. 11, № 1. С. 47–49.Topol’nickij O. Z., Komelyagin D. Yu., Dubin S. A., Vladimirov F. I. A new method of treatment of children with underdevelopment of the lower jaw branch. / Russian Dentistry. 2018. V. 11, No. 1. P. 47–49. 6. Topol’nickij O. 3., Dmitrieva I. V., Arapov H. C., Krasnov A. P. Treatment of children and adolescents with defects and de­ formities of the jaws using reinforced composite endoprostheses. Russian Den­ tistry. 2018. V. 11, No. 1. P. 39–40.Топольницкий O. 3., Дмитриева И. В., Арапов H. C., Краснов А. П. Лечение детей и подростков с дефектами и деформациями челюстей с применением армированных композитных эндопротезов // Российская стоматология. 2018. Т. 11, № 1. С. 39–40.Shajhaliev A. I., Ivanov S. Yu., Davydova T. R., Korshakov E. V., Pankratov A. S., Petruk P. S., Soloshenkov P. P., Arzashvili L. D., Gasbanov G. A., Korgoloev R. S., Usatov D. A., Cherkesov I. V. Endoprosthesis of the articular fossa and con­ dyle process of the temporomandibular joint providing synchronous excursion of the lower jaw. Utility model patent 202290U1, 10.02.2021. Application No. 2020109883 dated 06.03.20.Шайхалиев А. И., Иванов С. Ю., Давыдова Т. Р., Коршаков Е. В., Панкратов А. С., Петрук П. С., Солошенков П. П., Арзашвили Л. Д., Гасбанов Г. А., Корголоев Р. С., Усатов Д. А., Черкесов И. В. Эндопротез суставной ямки и мыщелкового отростка височно­нижнечелюстного сустава, обеспечивающий синхронную экскурсию нижней челюсти. Патент на полезную модель 202290U1, 10.02.2021. Заявка № 2020109883 от 06.03.2020.Birgfeld C., Heike C. Craniofacial Microsomia. Clin. Plast. Surg. 2019 (Apr). 46 (2). P. 207–221.Birgfeld C., Heike C. Craniofacial Microsomia. Clin. Plast. Surg. 2019 (Apr). 46 (2). P. 207–221.Caron C. J. J. M., Pluijmers B. I., Wolvius E. B., Looman C. W. N., Bulstrode N., Evans R. D. et al. Craniofacial and extracraniofacial anomalies in craniofacial microsomia: a multicenter study of 755 patients. J. Craniomaxillofac. Surg. 2017;45(8):1302–1310.Caron C. J. J. M., Pluijmers B. I., Wolvius E. B., Looman C. W. N., Bulstrode N., Evans R. D. et al. Craniofacial and extracraniofacial anomalies in craniofacial microsomia: a multicenter study of 755 patients. J. Craniomaxillofac. Surg. 2017;45(8):1302–1310.Galea C. J., Dashow J. E., Woerner J. E. Congenital Abnormalities of the Temporomandibular Joint. Oral. Maxillofacial. Surg. Clin. N. Am. 30. 2018. Р. 71–82.Galea C. J., Dashow J. E., Woerner J. E. Congenital Abnormalities of the Temporomandibular Joint. Oral. Maxillofacial. Surg. Clin. N. Am. 30. 2018. Р. 71–82.Kim B. S., Chen X., Chen C., Chong C. H., Yan Y. J., Han W., Sun M., Yang X., Xu H. S., Zhang Y., Chai G. OMENS+ Classification Correlations Analysis of Craniofacial Microsomia in China: The Relationship Between Macrostomia and Mandibular Hypoplasia. J. Craniofac. Surg. 2022. Jan. 18.Kim B. S., Chen X., Chen C., Chong C. H., Yan Y. J., Han W., Sun M., Yang X., Xu H. S., Zhang Y., Chai G. OMENS+ Classification Correlations Analysis of Craniofacial Microsomia in China: The Relationship Between Macrostomia and Mandibular Hypoplasia. J. Craniofac. Surg. 2022. Jan. 18.Kitai N., Murakami S., Takashima M., Furukawa S., Kreiborg S., Takada K. Evaluation of temporomandibular joint in patients with hemifacial microsomia. Cleft Palate Craniofac. J. 2004 Mar; 41(2):157–162Kitai N., Murakami S., Takashima M., Furukawa S., Kreiborg S., Takada K. Evaluation of temporomandibular joint in patients with hemifacial microsomia. Cleft Palate Craniofac. J. 2004 Mar; 41(2):157–162Kitai N., Murakami S., Takashima M., Furukawa S., Kreiborg S., Takada K. Evaluation of temporomandibular joint in patients with hemifacial microsomia. Cleft Palate Craniofac. J. 2004 Mar; 41(2):157–162

The authors declare that there are no conflicts of interest present.