radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2022-6-10-21radiology-361Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHДиагностические аспекты рентгенологического обследования шейного отдела позвоночника у детей при головных боляхDiagnostic Aspects of X-ray Examination of the Cervical Spine of Children with Complaints on Headachehttps://orcid.org/0000-0002-4911-6624ЕренковИ. О.ErenkovI. O.

Еренков Илья Олегович, кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед

119192, г. Москва, Мичуринский проспект, д. 19, к. 5

Тел.: +7 (495) 631-50-04

Erenkov Il’ya Olegovich, Ph. D. Med.

19/5, Michurinskiy prospekt, Moscow, 119192

Phone number: +7 (495) 631-50-04

erenkov_i@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6423-6459ЗоринаР. О.ZorinaR. O.

Зорина Роза Олеговна, врач-рентгенолог поликлиники

119192, г. Москва, Мичуринский проспект, д. 19, к. 5

Тел.: +7 (495) 631-50-04

Zorina Roza Olegovna, Radiologyst

19/5, Michurinskiy prospekt, Moscow, 119192

Phone number: +7 (495) 631-50-04

zorirozo@medgaz.gazprom.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0570-9524ВоронинВ. А.VoroninV. A.

Воронин Вадим Андреевич, врач-рентгенолог поликлиники

119192, г. Москва, Мичуринский проспект, д. 19, к. 5

Тел.: +7 (495) 631-50-04

Voronin Vadim Andreevich, Radiologyst

19/5, Michurinskiy prospekt, Moscow, 119192

Phone number: +7 (495) 631-50-04

vorovada@medgaz.gazprom.ruМЧУ «Отраслевой клинико-диагностический центр ПАО ”Газпром”» (ОКДЦ ПАО «Газпром»), поликлиника № 2РоссияPaediatric Orthopaedist Medical private institution Branch clinic and diagnostic center of Public Joint Stock Company Gazprom, child out-patient clinicRussian Federation202228102022061021Copyright © Еренков И.О., Зорина Р.О., Воронин В.А., 20222022Еренков И.О., Зорина Р.О., Воронин В.А.Erenkov I.O., Zorina R.O., Voronin V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/361

Целью исследования было определение диагностической значимости рентгенологического обследования шейного отдела позвоночника при головных болях у детей.

Проведено ретроспективное сравнительное исследование. Были изучены электронные истории болезней 159 детей от 5 до 17 лет включительно, обращавшихся с жалобами на головные боли, которым было назначено и проведено стандартное и функциональное рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника. Также были изучены 59 историй болезней детей, которым дополнительно было проведено допплерографическое исследование кровотока в позвоночных артериях, из них 38 историй болезни с результатами проведенного исследования кровотока при среднем положении головы и при повороте в стороны.

Все истории болезни детей были распределены на 3 группы в зависимости от изгиба шейного отдела позвоночника (р ≤ 0,01). Оценки значений показателей подвижности в позвоночно-двигательных сегментах во всех трех группах, определенных по критерию Колмогорова – Смирнова, выявили нормальные распределения. При сравнительном анализе показателей мобильности в субаксиальных позвоночно-двигательных сегментах между тремя группами статически значимых различий не обнаружено (p > 0,05). Значимая корреляционная связь между показателями кровотока в позвоночных артериях при среднем положении и при поворотах головы и уровнями мобильности в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника не выявлена.

Рентгенологическое обследование шейного отдела позвоночника не является приоритетным методом исследования при жалобах на головные боли у детей. Выявленные случаи превышения мобильности в субаксиальных позвоночно-двигательных сегментах, а также позиционные взаимоотношения в сегменте С1–С2 не продемонстрировали достоверное влияние на изменение гемодинамических показателей кровотока в позвоночных артериях, в том числе и при выполнении сонографических функциональных проб. При жалобах на головные боли назначение рентгенологического обследования шейного отдела позвоночника в педиатрической практике должно иметь строго обоснованный характер и коррелировать с общепринятыми анамнестическими критериями и результатами клинического осмотра.

Purpouse – to define of diagnostic significance of x-ray examination of the cervical spine of children with complaints on headache.

Retrospective comparative study was conducted. During the research, 159 medical histories of children from 5 to 17 years were analyzed: patients had complaints on headache and standard and functional x-ray examination of the cervical spine was prescribed and performed. 59 of those patients also had sonography examination of the vertebral arteries, and in 38 medical histories contained results of functional sonography test (examination of vertebral arteries in the middle and rotation positions of the head).

All medical histories of children were divided in 3 groups based on the curvature of the cervical spine (p ≤ 0,01). Assessment of values of mobility indicators in the cervical spine, based on Kolmogorov-Smirnov criteria, revealed normal distributions in all three groups. Comparative analysis of values of the segmental mobility in the cervical spine in all 3 groups didn’t reveal statistically significant differences (p > 0,05). The significant correlation between values of sonography examination of the vertebral arteries, values of functional sonography tests and values of the segmental mobility in the cervical spine was not revealed.

The x-ray examination of the cervical spine is not prioritized method of diagnostics in children with headache. Found cases of increasing segmental mobility in the cervical spine had not demonstrated significant change in blood flow in vertebral arteries in children.

Prescription of X-ray of the cervical spine must be strictly justified recommendation if patients are children with complaints on headaches.

рентгенографияшейный отдел позвоночникадетиподросткиголовная больHeadacheChildAdolescentRadiographyCervical VertebraeReferencesВиндерлих М. Е., Щеколова Н. Б. Влияние диспластической нестабильности шейного отдела позвоночника на формирование нейроортопедической патологии у детей // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2022. T. 19. № 1 (81). C. 73–78. DOI: 10.19163/1994-9480-2022-19-1-73-78Vinderlih М. Е., Shchekolova N. B. Influence of dysplastic instability of the cervical spine on the formation of neuroorthopedic pathology in children. Bulletin of the Volgograd State Medical University. 2022. V. 19. No. 1 (81). P. 73–78 (in Russian). DOI: 10.19163/1994-9480-2022-19-1-73-78Гусева М. В., Шуткова А. Ю. Клинико-инструментальная характеристика головных болей у детей школьного возраста. VolgaMedScience. 2020. С. 480–483.Guseva M. V., Shutkova A. Yu. Clinical and instrumental characteristics of headaches in school-age children. VolgaMedScience. 2020 P. 480–483 (in Russian).Долгих Г. Б., Казакова С. А., Мубаракшина А. Р. Методы диагностики вертеброгенных головных болей у детей и подростков // Клиническая неврология. 2017. № 1. С. 17–22.Dolgikh G. B., Kazakova S. A., Mubarakshina A. R. Diagnostic methods of vertebrogenic headaches in children and adolescents. Clinical neurology. 2017. No. 1. P. 17–22 (in Russian).Ермакова П. А., Котов А. С. Головные боли у детей: клиническая лекция // Неврологический журнал имени Л. О. Бадаляна. 2020. Т. 1. № 3. С. 177–187.Ermakova P. A., Kotov A. S. Headaches in children: a clinical lecture. L.O. Badalyan Neurological Journal. 2020. V. 1. No. 3. P. 177–187 (in Russian). DOI: 10.17816/2686-8997-2020-1-3-177-187Кравченко А. И., Дубовая А. В., Агарков А. В., Жилицин Е. В. Церебрально-циркуляторная дисфункция у детей при диспластической нестабильности шейного отдела позвоночника // Курортная медицина. 2018. № 2. С. 74–80.Kravchenko A. I., Dubovaya A. V., Agarkov A. V., Zhilitzin Е. V. Cerebral circulatory dysfunction with children suffering from dysplastic instability of the cervical spine. Resort Medicine. 2018. No. 2. P. 74–80 (in Russian).Нажмудинова О. М., Гончарова Л. А., Удочкина Л. А., Куркин А. М., Жидовинов А. А., Проватар Н. П. Современные методы лучевой и инструментальной диагностики патологии шейного отдела позвоночника у детей // Астраханский медицинский журнал. 2020. Т. 15. № 3. С. 23–32. DOI: 10.17021/2020.15.3.23.32Nazhmudinova O. M., Goncharova L. A., Udochkina L. A., Kurkin A. M., Zhidovinov A. A., Provatar N. P. Modern methods of radiation and instrumental diagnostics of cervical spine pathology in children. Astrakhan Medical Journal. 2020. V. 15. No. 3. P. 23–32 (in Russian).Орел А. М. Какова в действительности форма шейного отдела позвоночника у детей // Bulletin of the International Scientific Surgical Association. 2018. Т. 7. № 1. С. 27–29.Orel A. M. What is the actual shape of the cervical spine in children. Bulletin of the International Scientific Surgical Association. 2018. V. 7. No. 1. P. 27–29 (in Russian).Терновой С. К., Лычагин А. В., Серова Н. С., Абрамов А. С., Черепанов В. Г. Применение функциональной мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника // Кафедра травматологии и ортопедии. 2019. № 1 (35). С. 41–47.Ternovoy S. K., Lychagin A. V., Serova N. S., Abramov A. S., Cherepanov V. G. Application of the functional multipyral computer tomography in the diagnostic diagnostics and the retail motor segments of the neck division of the spine. Department of Traumatology and Orthopedics. 2019. No. 1 (35). P. 41–47 (in Russian).Чаплыгина Е. В., Кучиева М. Б., Калашаов Б. М. Анатомическая изменчивость шейного отдела позвоночного столба в возрастном, половом и типовом аспектах. Возможности и перспективы изучения // Современные проблемы науки и образования. 2021. № 3. DOI: 10.17513/spno.30791Chaplygina E. V., Kuchieva M. B., Kalashaov B. M. Anatomical variability of the cervical spine in age, sex and type aspects. Opportunities and prospects for studying. Modern problems of science and education. 2021. No. 3 (in Russian). DOI: 10.17513/spno.30791Шарков С. М., Табе Е. Э. Эффективность лечения патологии шейного отдела позвоночника, ассоциированной с недифференцированной дисплазией соединительной ткани у детей // Детская хирургия. Журнал им. Ю. Ф. Исакова. 2020. Т. 24. № 5. С. 312–316. DOI: 10.18821/1560-9510-2020-24-5-312-316Sharkov S. M., Tabe E. E. The effectiveness of treatment of cervical spine pathologies associated with undifferentiated connective tissue dysplasia in children. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2020. V. 24. No. 5. P. 312–316 (in Russian). DOI: 10.18821/1560-9510-2020-24-5-312-316Dao J. M., Qubty W. Headache Diagnosis in Children and Adolescents. Curr. PainHeadache Rep. 2018. V. 22 (3). Р. 17. DOI:10.1007/s11916-018-0675-7Dao J. M., Qubty W. Headache Diagnosis in Children and Adolescents. Curr Pain Headache Rep. 2018;22(3):17. DOI: 10.1007/s11916-018-0675-7Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The international classification of headache disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018; 38(1):1 Curr Pain Headache Rep. 211. DOI: 10.1177/0333102417738202Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The international classification of headache disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018; 38(1):1–211. DOI: 10.1177/0333102417738202Raucci U., Della Vecchia N., Ossella C., Paolino M. C., Villa M. P., Reale A. Management of Childhood Headache in the Emergency Department. Review of the Literature. Front Neurol. 2019;10:886. DOI: 10.3389/fneur.2019.00886Raucci U., Della Vecchia N., Ossella C., Paolino M. C., Villa M. P., Reale A. Management of Childhood Headache in the Emergency Department. Review of the Literature. Front Neurol. 2019; 10:886. DOI: 10.3389/fneur.2019.00886Whitehouse W. P., Agrawal S. Management of children and young people with headache. Arch Dis Child Educ. Pract Ed. 2017;102(2):58 Curr Pain Headache Rep. 65. DOI: 10.1136/archdischild-2016-311803Whitehouse W. P., Agrawal S. Management of children and young people with headache. Arch Dis Child Educ. Pract. Ed. 2017;102(2):58–65. DOI: 10.1136/archdischild-2016-311803Wu L., Jin Y., Wang X. Y., Fang B. D., Wu A. M., Wang S., Xie C. L., Lin Z. K. Two novel parameters to evaluate the influence of the age and gender on the anatomic relationship of the atlas and axis in children no more than 8 years old: imaging study. Neuroradiology. 2019 Dec;61(12):1407–1414. DOI: 10.1007/s00234-019-02284-zWu L., Jin .Y, Wang X. Y., Fang B. D., Wu A. M., Wang S., Xie C. L., Lin Z. K. Two novel parameters to evaluate the influence of the age and gender on the anatomic relationship of the atlas and axis in children no more than 8 years old: imaging study. Neuroradiology. 2019 Dec;61(12):1407–1414. DOI: 10.1007/s00234-019-02284-z

The authors declare that there are no conflicts of interest present.