radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2024-2-10-26radiology-498Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHОптимизация лучевой нагрузки при обследовании пациентов с патологией краниовертебральной областиOptimization of Radiation Exposure when Examining Patients with Pathology of the Craniovertebral Regionhttps://orcid.org/0000-0003-1768-5192ГуковаА. Д.GukovaA. D.

Гукова Александра Дмитриевна, врач-рентгенолог кабинета магнитно-резонансной томографии  поликлиники № 3

195271, г. Санкт-Петербург, Калининский р-н, ул. Брюсовская, д. 6-52

+7 (953) 163-57-21

Gukova Aleksandra Dmitrievna, Radiologist in the Office of Magnetic Resonance Imaging clinic No. 3

6-52, Bryusovskaya st., Kalininsky district, Saint Petersburg, 195271

+7 (953) 163-57-21

p-aleksa-93@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8298-9913ПетровскаяВ. В.PetrovskayaV. V.

Петровская Виктория Васильевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры лучевой диагностики

127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 9а

+7 (495) 611-01-77

Petrovskaya Victoriya Vasilyevna,  M. D. Med., Associate Professor, Department of Radiology

9а, st. Vucheticha, Moscow, 127206

+7 (495) 611-01-77

VVPetrovskay@yandex.ruЛубашевЯ. А.LubashevYa. A.

Лубашев Яков Александрович, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, начальник отдела лучевой диагностики, профессор кафедры «Клиническая медицина» частного учреждения образовательной организации высшего образования медицинского университета «Реавиз», профессор кафедры «Рентгенология и УЗИ» Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства

117420, г. Москва, ул. Наметкина, д. 16, к. 4

+7 (919) 970-45-05 

Lubashev Yakov Aleksandrovich,  М. D. Med, Honored Doctor of the Russian Federation, Head of the Department of Radiation Diagnostics, Professor of the Department of Clinical Medicine of the private institution of the education organization of the Medical University «Reaviz», Professor of the Department of Radiology and Ultrasound, Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medicalbiological agency

16/4, st. Nametkina, Moscow, 117420

+7 (903) 502-90-27

lubayaka@medgaz.gazprom.ruМедицинское частное учреждение «Отраслевой клинико-диагностический центр ПАО ”Газпром”» (ОКДЦ ПАО «Газпром»)РоссияDepartment of ICDC of PAO «Gazprom»Russian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияFederal State Budgetary Education Institution of Higher Education «Russian University of Medicine», Ministry of Healthcare of RussiaRussian Federation202410122023021026Copyright © Гукова А.Д., Петровская В.В., Лубашев Я.А., 20242024Гукова А.Д., Петровская В.В., Лубашев Я.А.Gukova A.D., Petrovskaya V.V., Lubashev Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/498

В основу диагностики заложен принцип получения информативных и качественных изображений при минимальной лучевой нагрузке методов лучевой диагностики: традиционной рентгенографии, мультиспиральной и конусно-лучевой компьютерной томографии. При проведении рентгенологических исследований основными факторами снижения риска облучения являются применение высокочувствительных цифровых приемников диагностического изображения, минимальное время экспозиции, минимальное количество снимков за исследование. Меньшее значение тока и высокие показатели анодного напряжения, минимальный размер фокусного пятна, расположение трубки как можно дальше от пациента, а приемника изображения как можно ближе к пациенту, коллимация пучка излучения, предпочтение режиму низкой мощности дозы излучения также являются факторами снижения риска облучения.

Визуализация краниовертебральной области с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии предлагает возможность подробной оценки структуры костной ткани данной области с равной или меньшей эффективной дозой для пациента.

The diagnostics are based on the principle of obtaining informative and high-quality images with minimal radiation exposure using radiation diagnostic methods: traditional radiography, multislice and cone-beam computed tomography.

When conducting X-ray examinations, the main factors in reducing the risk of radiation exposure are the use of highly sensitive digital diagnostic image receivers, minimal exposure time, and a minimum number of images per examination. A lower current value and high anode voltage values, a minimum focal spot size, the placement of the tube as far as possible from the patient and the image receiver as close to the patient as possible, collimation of the radiation beam, and preference for a low radiation dose rate mode are also factors in reducing the risk of radiation exposure.

Imaging of the craniovertebral region using cone beam computed tomography offers the opportunity to evaluate the bone structure of the region in detail, with an equal or less effective dose to the patient.

лучевая нагрузкакраниовертебральная областьконусно-лучевая компьютерная томографиямультиспиральная компьютерная томографиястандартная рентгенографияRadiation ExposureCraniovertebral RegionCone Beam Computed TomographyMultislice Computed TomographyStandard RadiographyReferencesГузино П. В., Пестюк Е. Л. О проблеме снижения лучевых нагрузок на пациентов при медицинском облучении и путях ее решения // Актуальные вопросы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и лучевой терапии. Гродно. 2022. С. 101–104. URL: http://www.grsmu.by/files/file/science/konferencija/sbornik/sbornik_rad_med_2022.pdf#page=101Guzino P. V., Pesty’uk E. L. On the Рroblem of Reducing Radiation Exposure to Patients with Medical Exposure and Ways to Solve it. Aktual’nyye voprosy radiatsionnoy i ekologicheskoy meditsiny, luchevoy diagnostiki i luchevoy terapii. Grodno, 2022. P. 101–104. (In Russ.). http://www.grsmu.by/files/file/science/konferencija/sbornik/sbornik_rad_med_2022.pdf#page=101Калинина М. В., Жукова Ж. В. Методические аспекты обоснования контрольных диагностических уровней облучения пациентов при медицинских рентгенодиагностических исследованиях // Радиационная гигиена. 2020. Т. 13, № 3. С. 123–130. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2020-13-3-123-130Kalinina M. V., Zhukova Zh. V. Methodological Aspects of Substantiation of Control Diagnostic Levels of Patient Exposure During Medical X-ray Diag nos tic Studies. Radiatsionnaya gigiyena. 2020. 13(3):123-130. (In Russ). https://doi.org/10.21514/1998-426X-2020-13-3-123-130Краснов А. С., Кабанов Д. О., Терещенко Г. В. Основы дозиметрии и оптимизации дозовой нагрузки при проведении мультиспиральной компьютерной томографии // Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2018. Т. 17, № 3. С. 127–132. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2018-17-3-127-132Krasnov A. S., Kabanov D. O., Tereschenko G. V. Dosimetry Basics and Dose Optimization Strategies for CT Examinations. Pediatric Hematol., Oncol. and Immunopathol. 2018;17(3):127-132. (In Russ.). https://doi.org/10.24287/1726-1708-2018-17-3-127-132Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований: Методические указания 2.6.1.2 944-11. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011. 38 с. 5. Определение радиационного выхода рентгеновских излучателей медицинских рентгенодиагностических аппаратов: Методические рекомендации 0100/12883-07:34. М.: Минздрав России, 2007.Control of Effective Radiation Doses to Patients During Medical X-ray Examinations: Guidelines 2.6.1.2944-11. Federal’nyy tsentr gigiyeny i epide mio logii Rospotrebnadzora, 2011. 38 p. (In Russ.).Ненахова Е. В., Ивайловская Ю. И. Вклад ионизирующего излучения рентгено радиологических диагностических процедур в общую лучевую нагрузку населения Иркутской области // Окружающая среда и здоровье. Иркутск, 2020. С. 97–103. URL: https://disk.yandex.ru/i/AVMeF6CF_a2g-QDetermination of the Radiation Output of X-ray Emitters of Medical X-ray Diagnostic Devices. Metodicheskiye reko men datsii 0100/12883-07:34. M.: Minzdrav Rossii, 2007. (In Russ).Осипов М. В., Сокольников М. Э., Фомин Е. П. Перспективы использования медико-дозиметрического регистра компьютерной томографии для оценки вклада медицинского диагностического облучения в радиогенный риск // Вопросы радиационной безопасности. 2018. № 1. С. 67–73. URL: https://disk.yandex.ru/i/88VTkf-fIaeVQNenakhova E. V., Ivailovskaya Yu. I. The Contribution of Ionizing Radiation from X-ray Diagnostic Procedures to the Total Radiation Exposure of the Population of the Irkutsk region. Okruzhayushchaya sreda i zdorov’ye. Irkutsk, 2020. Р. 97– 103. (In Russ.). URL: https://disk.yandex.ru/i/AVMeF6CF_a2g-Q.Охрименко С. Е., Ильин Л. А., Коренков И. П., Морозов С. П., Бирюков А. П., Гомболевский В. А., Прохоров Н. И., Лантух З. А., Рыжов С. А., Солдатов И. В., Фомин А. А. Оптимизация доз облучения пациентов в лучевой диагностике // Гигиена и санитария. 2019; 98 (12): 1331-1337. http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-12-1331-1337Osipov M. V., Sokol’nikov M. E., Fomin E. P. Prospects for Using the Medical Dosimetric Register of Computed Tomography to Assess the Contribution of Medical Diagnostic Exposure to Radiogenic Risk. Voprosy radiatsionnoy bezopasnosti. 2018. Nо. 1. 67–73. (In Russ). URL: https://disk.yandex.ru/i/88VTkf-fIaeVQПетрова А. Д., Лубашева О. Я., Лубашев Я. А. Сравнительный анализ дозовых лучевых нагрузок при рентгенологических исследованиях краниовертебральной зоны // Научное издание «104 конгресс Российского общества рентгенологов и радиологов». Сб. тезисов. 9–11.11.2020. СПб., 2020. С. 151–152.Okhrimenko S. Е., Korenkov I. P., Morozov S. P., Biryukov A. P., Gombolevskiy V. A., Prokhorov N. I., Lantukh Z. A., Ridzhov S. A., Soldatov I. V. Optimization of Radiation Doses to Patients in X-ray Diagnostics. Gigiena i Sanitaria ( Hygiene and Sanitation, Russian J.) 2019; 98(12):1331-1337. (In Russ.). http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-12-1331-1337Петрова А. Д., Лубашева О. Я., Лубашев Я. А., Севрюкова Е. В., Васильев А. Ю. Свидетельство о регистрации электронного ресурса «База данных традиционной рентгенографии, мультиспиральной, конусно-лучевой и магнитно-резонансной компьютерной томографии пациентов, обследованных по поводу патологических изменений краниовертебральной области» № 24461 от 06 февраля 2020 г., Объединенный фонд электронных ресурсов «Наука и образование», ФГБУН «Институт программных систем им. А. К. Айламазяна» РАН.Petrova A. D., Lubasheva O. Ya., Luba shev Ya. A. Comparative Analysis of Radiation Exposure During Radiographic Studies of the Craniovertebral Zone. Nauchnoye izda niye «104 kongress rossiys kogo obsh chestva rentgenologov i ra diologov» Sbor nik tezisov 9–11.11.2020. SPb., 2020. P. 151–152. (In Russ.).Петрова А. Д., Лубашева О. Я., Севрюкова Е. В. Сравнительный анализ методов традиционной рентгенографии и конусно-лучевой компьютерной томографии в диагностике аномалии Киммерле // Лучевая диагностика и терапия. 2020. № 1 (S). С. 145.Petrova A. D., Lubasheva O. Ya., Lubashev Ya. A., Sevryukova E. V., Vasiliev A. Yu. Certificate of Registration of the Electronic Resource «Database of Traditional Radiography, Multislice, Conebeam ahd Magnetic Resonance Com puted Tomography of Patients Exami ned for Pathological Changes in the Cranio vertebral Region. Ob»yedinennyy fond elektronnykh resursov «Nauka i obrazovaniye», FGBUN «Institut programmnykh sistem im. A. K. Aylamazyana» RAN. (In Russ.).Янова Э. У., Юлдашев Р. А., Мардиева Г. М. Лучевая диагностика краниовертебрального кровообращения при аномалии Киммерле // Вопросы науки и образования. 2019. № 27 (76). С. 94–99. URL: https://cajmns.centralasianstudies.org/index.php/CAJMNS/article/view/1117/1032Petrova A. D., Lubasheva O. Ya., Sevryukova E. V. Comparative Analysis of Traditional Radiography and Conebeam Computed Tomography in the Diagnosis of Kimmerle Anomaly. Luchevaya diagnostika i terapiya. 2020;1:145. (In Russ.).Brower C., Rehani M. M. Radiation Risk Issues in Recurrent Imaging. The Brit. J. of Radiol. 2021. Vol. 94. Nо. P.1126. https://doi.org/doi:10.1259/bjr.20210389.Yanova E. U., Yuldashev R. A., Mardieva G. M. Radiation Diagnostics of Craniovertebral Circulation in Kimmerle Anomaly. Voprosy nauki i obrazovaniya. 2019; 27(76):94–99. (In Russ). URL: https://cajmns.centralasianstudies.org/index.php/CAJMNS/article/view/1117/1032DeNunzio G., Evans T., Beebe М. E. Craniocervical Junction Visualization and Radiation Dose Consideration Utilizing Co ne Beam Computed Tomography for Up per Cervical Chiropractic Clinical Appli cation a Literature Review. 2023. Nо. 2. P. 1–8. https://doi.org/doi:10.1177/15593258221107515Brower C., Rehani M. M. Radiation Risk Issues in Recurrent Imaging. The Brit. J. of Radiol. 2021. Vol. 94. Nо. P.1126. https://doi.org/doi:10.1259/bjr.20210389.Vano E., Frija G., Loose R. et al. Dosimetric Quantities and Effective Dose in Medical Imaging: a Summary for Medical Doc tors. Insights into Imaging. 2021. Nо. 12. P. 1–9. https://doi.org/10.1186/s13244-021-01041-2DeNunzio G., Evans T., Beebe М. E. Craniocervical Junction Visualization and Radiation Dose Consideration Utilizing Co ne Beam Computed Tomography for Up per Cervical Chiropractic Clinical Appli cation a Literature Review. 2023. Nо. 2. P. 1–8. https://doi.org/doi:10.1177/15593258221107515Metaxas V. I., Messaris G. A., Lekatou A. N. et al. Patient Doses in Common Diagnostic X-ray Examinations // Radiation Protection Dosimetry. 2019. Vol. 184. Nо. 1. P. 12–27. https://doi.org/10.1093/rpd/ncy169Vano E., Frija G., Loose R. et al. Dosimetric Quantities and Effective Dose in Medical Imaging: a Summary for Medical Doc tors. Insights into Imaging. 2021. Nо. 12. P. 1–9. https://doi.org/10.1186/s13244-021-01041-2Metaxas V. I., Messaris G. A., Lekatou A. N. et al. Patient Doses in Common Diagnostic X-ray Examinations // Radiation Protection Dosimetry. 2019. Vol. 184. Nо. 1. P. 12–27. https://doi.org/10.1093/rpd/ncy169Metaxas V. I., Messaris G. A., Lekatou A. N. et al. Patient Doses in Common Diagnostic X-ray Examinations // Radiation Protection Dosimetry. 2019. Vol. 184. Nо. 1. P. 12–27. https://doi.org/10.1093/rpd/ncy169

The authors declare that there are no conflicts of interest present.