radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностикиradiology-54Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHОценка изменений структуры метастазов нейроэндокринных опухолей в печени после трансартериальной химиоэмболизации с помощью магнитно-резонансной томографииMagnetic Resonance Imaging Assessment of Metastatic Neuroendocrine Tumor Textural Changes after Liver Transarterial ChemoembolizationЛаптеваМ. Г.LaptevaM. G.mglapteva@inbox.ruСергееваО. Н.SergeevaO. N.7s_olga@mail.ruШориковМ. А.ShorikovM. A.mshorikov@gmail.comФранцевД. Ю.FrantsevD. Yu.frantsev_d@mail.ruКолосовЕ. А.KolosovE. A.factor-prog@yandex.ruВиршкеЭ. Р.VirshkeE. R.virshke@mail.ruДолгушинБ. И.DolgushinB. I.dolgushinb@mail.ruНИИ клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияResearch Institute of Clinical and Experimental Radiology, N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Ministry of Healthcare of RussiaRussian Federation20192806201903619Copyright © Лаптева М.Г., Сергеева О.Н., Шориков М.А., Францев Д.Ю., Колосов Е.А., Виршке Э.Р., Долгушин Б.И., 20192019Лаптева М.Г., Сергеева О.Н., Шориков М.А., Францев Д.Ю., Колосов Е.А., Виршке Э.Р., Долгушин Б.И.Lapteva M.G., Sergeeva O.N., Shorikov M.A., Frantsev D.Y., Kolosov E.A., Virshke E.R., Dolgushin B.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/54

Целью исследования являлись определение МРТ-параметров, отражающих изменения структуры метастазов нейроэндокринных опухолей (НЭО) в печени после трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ), и оценка их связи со временем жизни пациента до прогрессирования. В исследование включен 31 пациент, страдающий метастазами НЭО в печени, которым выполнен 61 сеанс ТАХЭ. Проанализированы данные 108 попарных МРТ-исследований, выполненных до и после процедуры. В солидной части таргетных очагов до и после ТАХЭ количественно оценивали следующие показатели: измеряемый коэффициент диффузии (ИКД) и его неоднородность (стандартное отклонение - СО), интенсивность сигнала (ИС) на Т1-взвешенных изображениях (Т1-ВИ) до и после введения МР-контрастного средства (МРКС) и СО ИС на Т1-ВИ в портовенозную фазу контрастного усиления. В солидной части таргетных очагов после ТАХЭ выявлено повышение ИКД (р = 0,002) и его СО (р = 0,006), уменьшение степени накопления МРКС в артериальную (p = 0,016) и портовенозную (p = 0,004) фазы, увеличение скорости вымывания МРКС (p = 0,016) и СО ИС на Т1-ВИ в портовенозную фазу контрастирования (p = 0,026). Положительными прогностическими факторами, связанными со временем до прогрессирования, оказались повышение ИКД и его СО, снижение накопления МРКС в портовенозную фазу. Использование МРТ-параметров, характеризующих изменение структуры солидного компонента метастазов НЭО в печени после ТАХЭ (ИКД и накопление МРКС), позволяет более точно спрогнозировать время до прогрессирования заболевания и персонализировано подойти к определению интервалов наблюдения за пациентами.

Purpose - to identify MRI parameters suitable for assessment of metastatic neuroendocrine tumor (mNET) textural changes after liver transarterial chemoembolization (TACE) and their relationship with the progression-free survival. Thirty one hepatic mNET patients undergone 61 TACE procedures were enrolled in the study. One hundred eight pairwise (pre- and post-TACE) MRI studies were analyzed. Before and after TACE we measured apparent diffusion coefficient (ADC) and its standard deviation (SD), MR contrast agent (MRCA) uptake dynamics and signal intensity (SI) SD on portal phase T1 WI in the tumor solid component. The solid portions of target mNET demonstrate the following MRI changes after TACE: increase of ADC values (р = 0,002) and its SD (р = 0,006), decrease of MRCA accumulation on arterial (p = 0,016) and portal (p = 0,004) phases, increase of both MRCA wash-out time (p = 0,016) and SI SD on portal phase T1-WI (p = 0,026). The increase of ADC values and its SD and decrease in MRCA accumulation on portal phase were significantly associated with increase to progression free survival. Assessment of MRI parameters (ADC and MRCA accumulation) reflecting NET textural changes after liver TACE may be useful for accurate prediction of time to disease progression and personalization of MRI follow-up schedule.

трансартериальная химиоэмболизацияметастазы в печениоценка эффективности лечениянейроэндокринные опухолиTransarterial ChemoembolizationLiver MetastasesEvaluation of Treatment EffectNeuroendocrine TumorsReferencesНейроэндокринные oпухоли: Общие принципы диагностики и лечения. Под ред. проф. В. А. Горбуновой. Москва, Кодекс. 2015. 445 с.Нейроэндокринные oпухоли: Общие принципы диагностики и лечения. Под ред. проф. В. А. Горбуновой. Москва, Кодекс. 2015. 445 с.Козупица Г. С., Попов А. А., Поляруш Н. Ф., Скупченко А. В. Метастазы рака нейроэндокринных опухолей в печень после химиоэмболизации: сравнение критериев оценки объективного ответа // Проблемы современной медицины: актуальные вопросы. 2015. 202 с.Козупица Г. С., Попов А. А., Поляруш Н. Ф., Скупченко А. В. Метастазы рака нейроэндокринных опухолей в печень после химиоэмболизации: сравнение критериев оценки объективного ответа // Проблемы современной медицины: актуальные вопросы. 2015. 202 с.Комяков А. В., Мищенко А. В., Петрова А. С. и соавт. Магнитно-резонансная томография в оценке эффективности неоадъювантной химиотерапии рака молочной железы // Учен. зап. СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2017. Т. ХХII. № 4. С. 65 - 69.Комяков А. В., Мищенко А. В., Петрова А. С. и соавт. Магнитно-резонансная томография в оценке эффективности неоадъювантной химиотерапии рака молочной железы // Учен. зап. СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2017. Т. ХХII. № 4. С. 65 - 69.Лаптева М. Г., Шориков М. А. Францев Д. Ю. Оценка изменений данных МРТ после трансартериальной химиоэмболизации метастатических нейроэндокринных опухолей печени // Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии. Матер. XXIV Междунар. конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. 2017. С. 247-248.Лаптева М. Г., Шориков М. А. Францев Д. Ю. Оценка изменений данных МРТ после трансартериальной химиоэмболизации метастатических нейроэндокринных опухолей печени // Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии. Матер. XXIV Междунар. конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. 2017. С. 247-248.Ceelen F., Theisen D., Albéniz X. G. et al. Towards new response criteria in neuroendocrine tumors: Which changes in MRI parameters are associated with longer progression-free survival after radioembolization of liver metastases? // J. Magn. Reson. Imag. 2015. P. 361- 368.Ceelen F., Theisen D., Albéniz X. G. et al. Towards new response criteria in neuroendocrine tumors: Which changes in MRI parameters are associated with longer progression-free survival after radioembolization of liver metastases? // J. Magn. Reson. Imag. 2015. P. 361- 368.Cuneo K. C., Chenevert T. L., Ben-Josef E. et al. A pilot study of diffusion-weighted MRI in patients undergoing neoadjuvant chemoradiation for pancreatic cancer // Transl. Oncol. 2014. P. 644-649.Cuneo K. C., Chenevert T. L., Ben-Josef E. et al. A pilot study of diffusion-weighted MRI in patients undergoing neoadjuvant chemoradiation for pancreatic cancer // Transl. Oncol. 2014. P. 644-649.Dalah E., Erickson B., Oshima K. et al. Correlation of ADC with pathological treatment response for radiation therapy of pancreatic cancer // Transl. Oncol. 2018. P. 391-398.Dalah E., Erickson B., Oshima K. et al. Correlation of ADC with pathological treatment response for radiation therapy of pancreatic cancer // Transl. Oncol. 2018. P. 391-398.Halappa V. G., Corona-Villalobos C. P., Bonekamp S., Li Z., Reyes D. K., Cosgrove D. Neuroendocrine liver metastasis treated by using intraarterial therapy: volumetric functional imaging biomarkers of early tumor response and survival // Radiol. 2013. V. 2. P. 266.Halappa V. G., Corona-Villalobos C. P., Bonekamp S., Li Z., Reyes D. K., Cosgrove D. Neuroendocrine liver metastasis treated by using intraarterial therapy: volumetric functional imaging biomarkers of early tumor response and survival // Radiol. 2013. V. 2. P. 266.Kamel I. R., Bluemke D. A., Eng J. et al. The role of functional MR imaging in the assessment of tumor response after chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma // J. Vasc. Interv. Radiol. 2006. V. 3. P. 505-512.Kamel I. R., Bluemke D. A., Eng J. et al. The role of functional MR imaging in the assessment of tumor response after chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma // J. Vasc. Interv. Radiol. 2006. V. 3. P. 505-512.Lencioni R., Llovet J. Modified RECIST (mRECIST) assessment for hepatocellular carcinoma // Semin Liver Dis. 2010. V. 30. P. 52-60.Lencioni R., Llovet J. Modified RECIST (mRECIST) assessment for hepatocellular carcinoma // Semin Liver Dis. 2010. V. 30. P. 52-60.Liapi E., Georgiades C. S., Bluemke D. A. et al. Functional MRI evaluation of tumor response in patients with neuroendocrine hepatic metastasis treated with transcatheter arterial // AJR Am. J. Roentgenol. 2008. P. 67-73.Liapi E., Georgiades C. S., Bluemke D. A. et al. Functional MRI evaluation of tumor response in patients with neuroendocrine hepatic metastasis treated with transcatheter arterial // AJR Am. J. Roentgenol. 2008. P. 67-73.Petrelli F., Coinu A., Borgonovo K., Cabiddu M., Barni S. Progression-free survival as surrogate endpoint in advanced pancreatic cancer: meta-analysis of 30 randomized first-line trials // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2015. V. 14. P. 124-131.Petrelli F., Coinu A., Borgonovo K., Cabiddu M., Barni S. Progression-free survival as surrogate endpoint in advanced pancreatic cancer: meta-analysis of 30 randomized first-line trials // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2015. V. 14. P. 124-131.Sahu S., Schernthaner R., Ardon R. et al. Imaging biomarkers of tumor response in neuroendocrine liver metastases treated with transarterial chemoembolization: can enhancing tumor burden of the whole liver help predict patient survival? // Radiol. 2016.Sahu S., Schernthaner R., Ardon R. et al. Imaging biomarkers of tumor response in neuroendocrine liver metastases treated with transarterial chemoembolization: can enhancing tumor burden of the whole liver help predict patient survival? // Radiol. 2016.Shorikov M. A., Sergeeva O. N., Virshke E. R., Panov V. O. Spleen volume evolution in course of ACTH-ectopic syndrome due to pancreatic neuroendocrine tumor liver metastases. A case report and literature review // Russ. Elect. J. Radiol. 2016. V. 6. P. 108-116.Shorikov M. A., Sergeeva O. N., Virshke E. R., Panov V. O. Spleen volume evolution in course of ACTH-ectopic syndrome due to pancreatic neuroendocrine tumor liver metastases. A case report and literature review // Russ. Elect. J. Radiol. 2016. V. 6. P. 108-116.Therasse P., Eisenhauer E. A., Verweij J. RECIST revisited: a review of validation studies on tumour assessment // Eur. J. Cancer. 2006. V. 8. P. 1031-1039.Therasse P., Eisenhauer E. A., Verweij J. RECIST revisited: a review of validation studies on tumour assessment // Eur. J. Cancer. 2006. V. 8. P. 1031-1039.Thoeny H. C., Ross B. D. Predicting and monitoring cancer treatment response with diffusion-weighted MRI // J. Magn.Reson. Imaging. 2010. V. 32. P. 2-16.Thoeny H. C., Ross B. D. Predicting and monitoring cancer treatment response with diffusion-weighted MRI // J. Magn.Reson. Imaging. 2010. V. 32. P. 2-16.Ueda Y., Toyama H., Fukumoto T., Ku Y. Prognosis of Patients with neuroendocrine neoplasms of the pancreas according to the world health organization 2017 classification // J. pancreas. 2017. V. 6. P. 537-545.Ueda Y., Toyama H., Fukumoto T., Ku Y. Prognosis of Patients with neuroendocrine neoplasms of the pancreas according to the world health organization 2017 classification // J. pancreas. 2017. V. 6. P. 537-545.Yu J., Park H. C., Lim D. H. et al. The role of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the treatment response evaluation of hepatocellular carcinoma patients treated with radiation therapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2014. V. 4. P. 814-821.Yu J., Park H. C., Lim D. H. et al. The role of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the treatment response evaluation of hepatocellular carcinoma patients treated with radiation therapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2014. V. 4. P. 814-821.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.