Щелканова Екатерина Сергеевна, лаборант-исследователь отдела лучевой диагностики, врач-ординатор рентгенологического отделения
117997, Москва, ул. Саморы Машела, д. 1.
+7 (495) 287-65-70 (доб. 1220)
Shchelkanova Ekaterina Sergeevna, Resident Doctor of Department Radiation Diagnosis of Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Ministry of Health of Russia
1, Samory Mashela st., Moscow, 117997, Russia.
+7 (495) 287-65-70 (add. 1220)
Краснов Алексей Сергеевич, врач-рентгенолог, научный сотрудник отдела лучевой диагностики
117997, Москва, ул. Саморы Машела, д. 1.
+7 (495) 287-65-70 (доб. 1220)
Krasnov Alexey Sergeevich, Radiologist, Researcher of Department Radiation Diagnosis of Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Ministry of Health of Russia
1, Samory Mashela st., Moscow, 117997, Russia.
+7 (495) 287-65-70 (add. 1220)
Гепатобластома является наиболее распространенной первичной опухолью печени у детей. Она возникает преимущественно в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. Метастазирование гепатобластомы продолжает представлять серьезную проблему лечения образования.Цель. Продемонстрировать клиническое течение и рентгенологические находки при редком варианте рецидива гепатобластомы с комбинированным метастатическим поражением легкого и головного мозга у ребенка с нормальным уровнем альфа-фетопротеина (АФП).Материалы и методы. Представлено клиническое наблюдение гепатобластомы левой доли печени с метастатическим поражением левого легкого и головного мозга у мальчика 2,5 лет. Проведены комплексная лучевая диагностика (мультиспиральная компьютерная томография [МСКТ], магнитно-резонансная томография [МРТ]) и биопсия печени под ультразвуковым контролем.Результаты. По результатам лучевых методов диагностики у пациента с гепатобластомой был диагностирован метастатический очаг в нижней доле левого легкого, а затем, при появлении жалоб на тошноту и головную боль, были диагностированы метастазы в лобные, теменные и затылочные доли головного мозга. Диагноз верифицирован при гистологическом исследовании биопсийного материала.Заключение. У детей с выявленной гепатобластомой появление неврологических жалоб должно побудить к проведению исследований головного мозга, чтобы исключить возможность внутричерепного метастазирования опухоли. При обнаружении метастазов гепатобластомы в головном мозге также необходимо исключить наличие метастазов в легких.Важно помнить, что не все рецидивы гепатобластомы сопровождаются повышением уровня АФП, поэтому необходимо оценивать картину в совокупности с клинико-рентгенологическими данными.
Hepatoblastoma is the most common primary liver tumor in children. It typically occurs between the ages of 6 months and 4 years. Metastasis of hepatoblastoma continues to pose a serious challenge in treatment.Objective. To demonstrate the clinical course and radiological findings in a rare case of hepatoblastoma recurrence with combined metastatic involvement of the lung and brain in a child with normal alpha-fetoprotein (AFP) levels.Materials and methods. A clinical observation of hepatoblastoma in the left lobe of the liver with metastatic involvement of the left lung and brain in a 2.5-year-old boy is presented. Comprehensive radiological diagnostics (multi-slice computed tomography (MSCT), magnetic resonance imaging (MRI)) and liver biopsy under ultrasound control were performed.Results. Radiological diagnostics revealed a metastatic lesion in the lower lobe of the left lung in the patient with hepatoblastoma, followed by the diagnosis of metastases in the frontal, temporal, and occipital lobes of the brain upon complaints of nausea and headache. The diagnosis was confirmed by histological examination of the biopsy material.Conclusion. In children with diagnosed hepatoblastoma, the appearance of neurological complaints should prompt investigations of the brain to exclude the possibility of intracranial metastasis of the tumor. When metastases of hepatoblastoma are detected in the brain, it is also necessary to rule out the presence of metastases in the lungs.It is important to note that not all recurrences of hepatoblastoma are accompanied by an increase in AFP levels, so it is necessary to evaluate the overall picture in conjunction with clinical and radiological data.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.