radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2024-3-62-73radiology-563Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONS AND BRIEF REPORTSПерекрут крипторхированного яичка. Клинические наблюденияUndescended Testis Torsion. Clinical Observationshttps://orcid.org/0000-0002-8664-4362ТопольникМ. В.TopolnikМ. V.

Топольник Маргарита Владимировна, врач отделения ультразвуковой диагностики; соискатель кафедры лучевой диагностики

107014, г. Москва, ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3.

+7 (499) 268-83-87

Topolnik Margarita Vladimirovna, Radiologist of Department of Ultrasound Diagnostic; Applicant at the Department of Radiology

1/3, Rubtsovsko-Dvortsovaya str., 107014, Moscow.

+7 (499) 268-83-87

topolnikmv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3757-8001ОльховаЕ. Б.OlkhovaЕ. В.

Ольхова Елена Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры лучевой диагностики; заведующая отделением ультразвуковой диагностики 

127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 9а.

+ 7 (495) 611-01-77

Olkhova Elena Borisovna, M. D. Med., Professor, Professor at the Department of Radiology; the Head of Department of the Ultrasound Diagnostic

9а, Vucheticha str., 127206, Moscow.

+7 (495) 611-01-77

elena-olchova@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8252-2632СоболеваВ. О.SobolevaV. О.

Соболева Виктория Олеговна, врач отделения ультразвуковой диагностики 

107014, г. Москва, ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3.

+7 (499) 268-83-87

Soboleva Viktoria Olegovna, Radiologist of Department of Ultrasound Diagnostic

1/3, Rubtsovsko-Dvortsovaya str., 107014, Moscow.

+7 (499) 268-83-87

soboleva.vo@yandex.ruГБУЗ «Детская городская клиническая больница Святого Владимира Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РоссииРоссияMoscow Clinical Municipal Children Hospital St. Vladimir, Moscow Healthcare Department; Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Russian University of Medicine» of the Ministry of Healthcare of Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница святого Владимира Департамента здравоохранения г. Москвы»Russian FederationFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Russian University of Medicine» of the Ministry of Healthcare of Russian Federation; Moscow Clinical Municipal Children Hospital St. Vladimir, Moscow of Healthcare DepartmentRussian FederationГБУЗ «Детская городская клиническая больница святого Владимира Департамента здравоохранения г. Москвы»Russian FederationMoscow Clinical Municipal Children Hospital St. Vladimir, Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation202429032024036273Copyright © Топольник М.В., Ольхова Е.Б., Соболева В.О., 20242024Топольник М.В., Ольхова Е.Б., Соболева В.О.Topolnik М.V., Olkhova Е.В., Soboleva V.О.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/563

Цель. Демонстрация возможностей ультразвуковой диагностики перекрута крипторхированного яичка (ПКЯ) у детей.Материалы и методы. В публикации представлены клинические наблюдения ПКЯ у детей раннего возраста, иллюстрированные эхографическими изображениями и интраоперационными снимками.Результаты и обсуждение. ПКЯ является редким неотложным урологическим заболеванием, составляя, по собственным данным, всего 2,8% от всех случаев постнатального перекрута яичек. Острая ишемия крайне опасна для гонады, но клиническая симптоматика патологии неспецифична, и оказание хирургической помощи может быть отсрочено. Это определяет вероятность неблагоприятного исхода заболевания (некроз, склероз яичка), что обуславливает не только медицинскую, но социальную значимость проблемы. Единственным быстрым способом лучевой визуализации ПКЯ на сегодняшний момент является УЗИ, по результатам которого выполняется неотложная ревизия яичка. В то же время эхографическая картина ПКЯ сложна для интерпретации ввиду преобладания пациентов раннего возраста, когда выраженный отек мягких тканей, структурные изменения перекрученной гонады на фоне ее малых размеров и поведенческие особенности пациента резко затрудняют исследование.Выводы. Клиническое представительство ПКЯ в виде болезненной припухлости в паховой области требует экстренной дифференциальной диагностики. Клинически и эхографически ПКЯ имеет сходство с проявлениями ущемленной паховой грыжи и деструктивного лимфаденита паховой области, что в ряде случаев требует расширения зоны обследования: необходимо выполнять сканирование брюшной полости для оценки наличия/ отсутствия эхографических симптомов кишечной непроходимости. 

Objective. Demonstration of the possibilities of ultrasound diagnosis of Undescended testis torsion (UTT) in children.Materials and Methods. The publication presents clinical observations of UTT in small children, illustrated with echographic scans and intraoperative images.Results. UTT is a rare urgent urological disease, accounting, according to our own data, for only 2,8% of all cases of postnatal testicular torsion. Acute ischemia is extremely dangerous for the testicle, but the clinical symptoms of the pathology are nonspecific, and surgical care may be delayed. This determines the probability of an unfavorable outcome of the disease (necrosis, testicular sclerosis), which determines not only the medical, but also the social significance of the problem. At present the only fast method of radiological imaging for UTT is ultrasonography, according to the results of which an urgent revision of the testicle is performed. At the same time, the echographic image of UTT is difficult to interpret due to the predominance of young patients, when severe soft tissue edema, structural changes in the twisted gonad and behavioral characteristics of the patient sharply complicate the examination.Conclusion. The clinical presentation of UTT in the form of painful swelling in the inguinal region requires an emergency differential diagnosis. Clinically and echographically UTT is similar to the manifestations of a pinched inguinal hernia and destructive lymphadenitis of the inguinal region, which in some cases requires an expansion of the examination area: it is necessary to scan the abdominal cavity to assess the presence/absence of echographic symptoms of intestinal obstruction.

ультразвуковая диагностикаперекрут крипторхированного яичкадетиUltrasonographyUndescended Testis TorsionChildrenИсследование не финансировалось какими-либо источникамиReferencesВасильев А. Ю., Ольхова Е. Б. Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике // М. ГЕОТАР-Медиа, 2024. 776 с.Vasiliev A. Yu., Olkhova E. B. Ultrasound diagnostic inurgent pediatric practice. M.: GEOTAR-Mediа, 2024. 776 p. (In Russ.)Ольхова Е.Б., Топольник М.В., Рудин А.Ю., Руненко В.И., Мельник И.В. Роль серошкального ультразвукового исследования в диагностике постнатального перекрута яичка у детей // Радиология – практика. 2021. No. 5. C. 54-68. doi:10.52560/2713-0118-2021-5-54-68Olkhova E. B., Topolnik M. V., Rudin A. Yu., Runenko V. I., Mel’nik I. V. The Role of Gray-Scale Ultrasound in the Diagnosis of Postnatal Testicular TorsionШидаков И. Х. Перекрут яичка в паховом канале – редкий случай в педиатрии // Трудный пациент. 2018. T. 16. No. 8-9. C. 63 – 66. doi: 10.24411/2074-1995-2018-10012in Children. Radiology — Practice. 2021. No. 5. P. 54-68. (In Russ.) doi:10.52560/2713-0118-2021-5-54-68Chen P., Yang Z., Chen N., Liu L., Su J., Sun M., Li S. Diagnosis and treatment of cryptorchid testicular torsion in children: A 12-year retrospective study // Front Pediatr. 2022. V. 22. No. 10. P. 968-997. doi: 10.3389/fped.2022.968997Shidakov I.Kh. Testicular torsion in the inguinal canal: a rare case in pediatrics // Difficult Patient. 2018. V. 16. No. 8-9. P. 63 – 66. (In Russ.) doi: 10.24411/2074-1995-2018-10012Ito T., Matsui F., Fujimoto K., Matsuyama S., Yazawa K. [et al.]. Acquired undescended testis and possibly associated testicular torsion in children with cerebral palsy or neuromuscular disease // J Pediatr Urol. 2018. V. 14. P. 402–406. doi: 10.1016/j.jpurol.2018.08.015Chen P., Yang Z., Chen N., Liu L., Su J., Sun M., Li S. Diagnosis and treatment of cryptorchid testicular torsion in children: A 12-year retrospective study // Front Pediatr. 2022. V. 22. No. 10. P. 968-997. doi: 10.3389/fped.2022.968997Kaundal P., Parmar K., Singh S., Kumar S. A Rare Cause of Acute Abdomen: Testicular Torsion in an Inguinal Undescended Testis // Urology. 2020. V.143. No. e1-e2. doi: 10.1016/j.urology.2020.06.019Ito T., Matsui F., Fujimoto K., Matsuyama S., Yazawa K. [et al.]. Acquired undescended testis and possibly associated testicular torsion in children with cerebral palsy or neuromuscular disease // J Pediatr Urol. 2018. V. 14. P. 402–406. doi: 10.1016/j.jpurol.2018.08.015Komarowska M.D., Pawelczyk A., Matuszczak E., Dębek W., Hermanowicz A. Is Testicular Torsion a Real Problem in Pediatric Patients With Cryptorchidism? // Front Pediatr. 2021. V. 12. No. 8. P. 575-741. doi: 10.3389/fped.2020.575741Kaundal P., Parmar K., Singh S., Kumar S. A Rare Cause of Acute Abdomen: Testicular Torsion in an Inguinal Undescended Testis // Urology. 2020. V.143. No. e1-e2. doi: 10.1016/j.urology.2020.06.019Melani A.L., Faruk M., Palinrungi M.A. Torsion in a right undescended testis: A case report // Urol Case Rep. 2023. V. 50. P. 102480. doi: 10.1016/j.eucr.2023.102480Komarowska M.D., Pawelczyk A., Matuszczak E., Dębek W., Hermanowicz A. Is Testicular Torsion a Real Problem in Pediatric Patients With Cryptorchidism? // Front Pediatr. 2021. V. 12. No. 8. P. 575-741. doi: 10.3389/fped.2020.575741Wang F., Mo Z. Clinical evaluation of testicular torsion presenting with acute abdominal pain in young males // Asian J Urol. 2019 V. 6. No. 4. P. 368-372. doi: 10.1016/j.ajur.2018.05.009Melani A.L., Faruk M., Palinrungi M.A. Torsion in a right undescended testis: A case report // Urol Case Rep. 2023. V. 50. P. 102480. doi: 10.1016/j.eucr.2023.102480Weiss A.P., Van Heukelom J. Torsion of an undescended testis located in the inguinal canal // J Emerg Med. 2012. V. 42. No. 5. P. 538-539. doi: 10.1016/j.jemermed.2011.05.073Wang F., Mo Z. Clinical evaluation of testicular torsion presenting with acute abdominal pain in young males // Asian J Urol. 2019 V. 6. No. 4. P. 368-372. doi: 10.1016/j.ajur.2018.05.009Williamson R.C. Torsion of the testis and allied conditions // Br J Surg. 1976. V. 63. P. 465–476. doi:10.1002/bjs.1800630618Weiss A.P., Van Heukelom J. Torsion of an undescended testis located in the inguinal canal // J Emerg Med. 2012. V. 42. No. 5. P. 538-539. doi: 10.1016/j.jemermed.2011.05.073Yang M., Wen S., Lin T., Liu X., Zhang D.Y., Liu F., Wu S.D., Wei G.H., He P.R., Hua Y. Diagnosis, treatment, outcome, and reasons for delayed treatment of cryptorchidism with torsion in children: a 16-year retrospective study in a large pediatric medical center // Asian J Androl. 2022. V. 24. No. 4. P. 386-389. doi: 10.4103/aja202184Williamson R.C. Torsion of the testis and allied conditions // Br J Surg. 1976. V. 63. P. 465–476. doi:10.1002/bjs.1800630618Zouari M., Ben Abdallah A., Ben Dhaou M., Mhiri R. Torsion of Undescended Testis: A Diagnosis Not to be Missed. 2020. V. 9. P. 01-02Yang M., Wen S., Lin T., Liu X., Zhang D.Y., Liu F., Wu S.D., Wei G.H., He P.R., Hua Y. Diagnosis, treatment, outcome, and reasons for delayed treatment of cryptorchidism with torsion in children: a 16-year retrospective study in a large pediatric medical center // Asian J Androl. 2022. V. 24. No. 4. P. 386-389. doi: 10.4103/aja202184Zouari M., Ben Abdallah A., Ben Dhaou M., Mhiri R. Torsion of Undescended Testis: A Diagnosis Not to be Missed. 2020. V. 9. P. 01-02Zouari M., Ben Abdallah A., Ben Dhaou M., Mhiri R. Torsion of Undescended Testis: A Diagnosis Not to be Missed. 2020. V. 9. P. 01-02

The authors declare that there are no conflicts of interest present.