radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностикиradiology-589Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHЛучевая терапия при остеоартрозе коленного сустава. Особенности топометрии для ортовольтной рентгенотерапииRadiation Therapy of Osteoarthritis Knee Joint. The Features of Topometry for Orthovoltage X-ray TherapyМакароваМ. В.MakarovaMariya V.

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии

Ph. D. Med., Assistant of Department of Radiation Diagnosis, Radiation Therapy and Oncology

mtim10@gmail.comШубинА. М.ShubinAndrej M.

врач-рентгенолог

Radiologist

ximatron@rambler.comФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, г. АрхангельскРоссияNorthern State Medical UniversityRussian FederationГБУ Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер»РоссияArkhangelsk Regional Oncology CenterRussian Federation201725022024061526Copyright © Макарова М., Шубин А., 20242024Макарова М., Шубин А.Makarova M., Shubin A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/589

Остеоартроз — самое распространенное заболевание среди всей ревматологической патологии. К альтернативным методам лечения болевого синдрома дегенеративно-воспалительных заболеваний суставов можно отнести ортовольтную рентгенотерапию (ОВРТ), методики которой были разработаны еще в 1970-х гг. Цель исследования: предложить современную научно обоснованную методику проведения предлучевой КТ-топометрии для ОВРТ коленного сустава в лечении гонартроза. За 2012–2015 гг. проведена предлучевая топометрия 102 пациентам с помощью специализированного компьютерного томографа. В статье описана методика проведения предлучевой топометрии. Используя современные методы диагностики (магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование), удалось определить точную локализацию патологического процесса в суставе и ассчитать оптимальную глубину подведения дозы. Так, среднее значение для тибиофеморального сочленения составило 5,7 (95 %-ная ДИ: 5–6,5) см, для пателлофеморального сочленения в медиальном отделе вдоль прохождения суставной щели в медиальном отделе 3,8 (95 %-ная ДИ: 3,9–4,7) см. Эти значения значительно отличались от усредненной глубины 3 см. Облучение коленного сустава должно проводиться с индивидуальным расчетом дозы на глубину для уменьшения воздействия на окружающие неповрежденные ткани.

Osteoarthritis is the most common disease among all rheumatic disease. Orthovoltage X-ray therapy (OXRT) is the alternative method of pain syndrome treatment for degenerative inflammatory joint diseases. The techniques of OXRT were developed in 1970 years. The study aims to offer a modern scientifically grounded methods of conducting pre-treatment CT topometry for OXRT of the knee joint in the treatment of gonarthritis. From 2012 to 2015 topometry the pre-treatment carried out using specialized CT scanner in 102 patients. The article describes the methodology of the pre-treatment topometry. Using modern methods of diagnostics (MRI, ultrasound) there were able to determine the precise localization of the pathological process in the joint and calculate the optimal depth of dose delivery. So, the average value for tibiofemoral joint made up 5,7 (95 % CI: 5,0 to 6,5) cm, patellofemoral articulation in the medial along the passage of the joint space in the medial of 3,8 (95 % CI: 3.9 to 4,7) cm. These data differed from the accepted standards average depth of 3 cm. Irradiation of the knee joint must oriented to the individual dose estimation for reducing the impact on the surrounding unaffected tissue. 

ортовольтная рентгенотерапиямагнитно-резонансная томографиятопометрияOrthovoltage X-ray therapyMagnetic Resonance ImagingTopometryReferencesЛучихина Л. В., Каратеев Д. Е. Новые подходы к ранней диагностике артроза и перспективы его патогенетической терапии // Современная ревматология. 2014. № 4. С. 33–38.Luchikhina L.V., Karateev D. E. New approaches to early diagnosis of osteoarthritis and the prospects for its pathogenetic therapy. Modern rheumatology. 2014. No. 4. P. 33–38 (in Russian).Макарова М. В., Титова Л. В., Вальков М. Ю. Ортовольтная рентгенотерапия в сочетании с хондропротекторами при остеоартрозе коленных суставов 0–2-й стадии: результаты рандомизированного исследования // Вестник РНЦРР МЗ РФ. 2015. № 15. URL: http://vestnik-rncrr.ru/vestnik/v15/papers/makarova_v15.Makarova M. V., Titova L. V., Valkov М. Y. Orthovoltage radiotherapy in combination with chondroprotectors in osteoarthritis of knee joints stage 0–2: results of a randomized trial. Vestnik RNCRR. 2015. No. 15. URL: http://vestnik-rncrr. ru/vestnik/v15/papers/makarova_v15. (in Russian).Наумов А. В., Алексеева Л. И., Верткин А. Л. Ведение больных остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике: Клинические рекомендации консенсуса экспертов Российской Федерации. М.: РНМОТ, 2015. 38 с.Naumov A. V., Alekseeva L. I., Vertkin A. L. The management of patients with osteoarthritis and comorbidity in General practice. Klinicheskie recommendations of the consensus of experts from the Russian Federation. Moscow: RNMOT, 2015. 38 p. (in Russian).Филатова Е. С., Туровская Е. Ф., Алексеева Л. И., Эрдес Ш. Ф., Филатова Е. Г. Анализ патогенетических механизмов хронической суставной боли у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом коленных суставов // Научно-практическая ревматология. 2014. Т. 52. № 6. С. 631–635.Filatova E. S., Turovskaja E. F., Alekseeva L. I., Jerdes Sh. F., Filatova E. G. Analysis of the pathogenetic mechanisms of chronic joint pain in patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis of the knee joints. Scientific-practical rheumatology. 2014. V. 52. No. 6. P. 631–635 (in Russian).Anish P., Mansoor M., Mohiuddin A. M., Coleman N. Exploiting sensitization windows of opportunity in hyper and hypo-fractionated radiation therapy // J. Thorac. Dis. 2014. V. 6. № 4. P. 287–302.Anish P., Mansoor M., Mohiuddin A. M., Coleman N. Exploiting sensitization windows of opportunity in hyper and hypo-fractionated radiation therapy // J. Thorac. Dis. 2014. V. 6. № 4. P. 287–302.Hochberg M., Altman R., April K. American college of rheumatology 2015: Recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip and knee // Arthritis Care & Research. 2015. V. 64. No. 4. Р. 465–474.Hochberg M., Altman R., April K. American college of rheumatology 2015: Recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip and knee // Arthritis Care & Research. 2015. V. 64. No. 4. Р. 465–474.International commission on radiological protection (ICRP): Proceedings of the third International symposium on the system of radiological protection // Ann. ICRP. 2016. V. 45. № 1. P. 38.International commission on radiological protection (ICRP): Proceedings of the third International symposium on the system of radiological protection // Ann. ICRP. 2016. V. 45. № 1. P. 38.Keller S., Müller K., Kortmann R., Wolf U., Hildebrandt G., Liebmann A., Micke O., Flemming G., Baaske D. Efficacy of lowdose radiotherapy in painful gonarthritis: experiences from a retrospective East German bicenter study // Radiat. Oncol. 2013. V. 8. № 29.Keller S., Müller K., Kortmann R., Wolf U., Hildebrandt G., Liebmann A., Micke O., Flemming G., Baaske D. Efficacy of lowdose radiotherapy in painful gonarthritis: experiences from a retrospective East German bicenter study // Radiat. Oncol. 2013. V. 8. № 29.Niewald M., Seegenschmiedt M. H., Micke O., Graeber S., Muecke R., Schaefer V., Scheid C., Fleckenstein J., Licht N., Ruebe C. Randomized, multicenter trial on the effect of radiation therapy on plantar fasciitis (painful heel spur) comparing a standard dose with a very low dose: mature results after 12 months, follow-up // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2016. V. 84. № 2. P. 455–462.Niewald M., Seegenschmiedt M. H., Micke O., Graeber S., Muecke R., Schaefer V., Scheid C., Fleckenstein J., Licht N., Ruebe C. Randomized, multicenter trial on the effect of radiation therapy on plantar fasciitis (painful heel spur) comparing a standard dose with a very low dose: mature results after 12 months, follow-up // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2016. V. 84. № 2. P. 455–462.Ulsh B. A. Are risks from medical imaging still too small to be observed or nonexistent? // International dose-response society. 2015. V. 13. № 1. P. 120.Ulsh B. A. Are risks from medical imaging still too small to be observed or nonexistent? // International dose-response society. 2015. V. 13. № 1. P. 120.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.