radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностикиradiology-615Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHОпыт применения диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии в диагностике тазовых рецидивов у больных раком яичниковExperience of Using Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Imaging in Detection of Pelvic Recurrence in Patients with Ovarian CancerРубцоваН. А.RubcovaNatalia A.

доктор медицинских наук, руководитель отдела лучевой диагностики 

M. D. Med., Head of Radiology of Department of Moscow Scientific Oncological Institute named after P. A. Gercen 

RNA17@yandex.ruНовиковаЕ. Г.NovikovaElena G.

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения онкогинекологии 

M. D. Med., Professor, Head of Oncogynecological of Department of Moscow Scientific Oncological Institute named after P. A. Gercen

egnov@bk.ruСыченковаИ. Ю.SychenkovaIrina Yu.

врач-рентгенолог отдела лучевой диагностики Московского научно-исследовательского онко-логического института им. П. А. Герцена

Radiologyst Moscow Scientific Oncological Institute named after P. A. Gercen

sichiu@rambler.ruФБГУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава РоссииРоссия«National Medical Research Radiological Center», Ministry of Healthcare of RussiaRussian Federation201607032024032434Copyright © Рубцова Н., Новикова Е., Сыченкова И., 20242024Рубцова Н., Новикова Е., Сыченкова И.Rubcova N., Novikova E., Sychenkova I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/615

Целью исследования являлась оценка возможностей диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (ДВ МРТ) в протоколе исследования больных с подозрением на рецидив рака ичников (РЯ), а также определение показателей диагностической эффективности ДВ МРТ. В исследование включены 28 пациенток, прошедших специализированное противоопухолевое лечение по поводу первичного РЯ с наличием биохимического (маркерного) рецидива или с подозрением на рецидив по данным ультразвукового исследования (УЗИ). Всем пациенткам МРТ органов малого таза проводилась в 2 этапа: на 1-м этапе применялся стандартный протокол, включающий следующие импульсные последовательности: Sg T2, Ax T2, Cor T2 FatSat, Obl-Ax T2, Obl-Cor T2 и Co T1; а 2-м этапе использовалась методика ДВ МРТ. После выполнения МРТ был проведен анализ полученных, согласно 2 этапам, результатов с последующим их сопоставлением с данными гистологического исследования. Показатели диагностической эффективности МРТ по стандартному протоколу составили: точность — 50 %, чувствительность — 48 %, специфичность — 64 %, прогностичность положительного результата (ПРПР) — 48 %, прогностичность отрицательного результата (ПРОР) —67 %. При применении методики ДВ МРТ данные показатели возросли: точность — 89 %, чувствительность — 88 %, специфичность — 100 %, ПРПР — 88 %, ПРОР — 100 %. Результаты выполненной работы свидетельствуют об эффективности методики ДВИ, в связи с чем рекомендуется ее включение в стандартный протокол МР-исследования у пациенток с подозрением на рецидив РЯ.

The aim of the study was to determine the possibilities of diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DW MRI) in the study protocol of patients with suspected recurrent ovarian cancer, as well as the definition of DW MRI diagnostic efficiency based on a comparison with the results of postoperative morphological study. Examination included 28 patients, who have passed a specialized anti-cancer treatment for primary ovarian cancer with suspected recurrence according to the results of US or the tumor marker CA-125 level. All patients performed magnetic-resonance imaging of pelvis in 2 stages: using a standard protocol, including the following sequences: Sg T2, Ax T2, Cor T2 FatSat, Obl-Ax T2, Obl-Cor T2 и Co T1, and then with the application of DWI. After MRI analysis of both phases results was made, followed by the comparison with histological examination data. Parameters of diagnostic efficiency of MRI according to standard protocol were: accuracy — 50 %, sensitivity — 48 % and specificity — 64 %, positive predictive value (PPV) — 48 %, negative predictive value (NPV) — 67 %. When using DW MRI technique these figures had risen to: accuracy — 89 %, sensitivity — 88 % and specificity — 100 %, PPV — 88 %, NPV — 100 %. The results of the research show the effectiveness of DWI, that is why it can be recommended as the part of standard study protocol for patients with suspected recurrent ovarian cancer.

магнитно-резонансная томографиядиффузионно-взвешенные изображениярецидив рака яичниковMagnetic Resonanсe ImagingReccurent Ovarian CancerDiffusion Weighted Images.ReferencesКаприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные заболевания в России в 2013 году (заболеваемость и смертность). М.: РИИС ФИАН, 2015. 249 с.Kaprin A. D., Starinskij V. V., Petrova G. V. Malignant diseases in Russia in 2013 (morbidity and mortality). Moscow: RIIS FIAN, 2015. 249 p. (in Russian).Кармош Н. Г., Лактионов К. П. Хирургическая стратегия при рецидивах рака яичников // Онкогинекология. 2014. № 2. С.17–26.Karmosh N. G., Laktionov K. P. Surgical strategy in relapsed ovarian cancer. Onkoginekologija. 2014. No. 2. P. 17–26 (in Russian).Павленко Н. Н., Коршунов Г. В., Попова Т. Н. Метастатическое поражение костной системы // Сиб. онкол. журн. 2011. № 4 (46). С. 47–49.Pavlenko N. N., Korshunov G. V., Popova T. N. Metastatic bone loss. Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2011. No. 4 (46). P. 47–49 (in Russian).Рубцова H. A., Новикова Е. Г., Антипов В. А., Новикова О. В., Пузаков К. Б. МРТ в диагностике рецидивов рака шейки матки после радикальной абдоминальной трахилэктомии // Сиб. онкол. урн. 2011. № 5 (47). С. 513.Rubtsova N. A., Novikova E. G., Antipov V. A., Novikova O. V., Puzakov K. B. MRI in detection of cervical cancer recurrence after radical abdominal trachilectomy. Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2011. No. 5 (47). P. 513 (in Russian).Рубцова H. A., Новикова Е. Г., Антипов В. А., Пузаков К. Б. Роль МРТ в диагностике рака шейки матки // Рос. онкол. журн. 2012. № 2. C. 39–46.Rubcova N. A., Novikova E. G., Antipov V. A., Puzakov K. B. The role of MRI in detection of cervical cancer. Rossiiskij onkologicheskij zhurnal. 2012. No. 2. P. 39–46 (in Russian).Рубцова H. A., Новикова Е. Г., Синицын В. Е. Роль диффузионной MPT в диагностике рецидивных опухолей матки // Радиология — практика. 2012. № 4. С. 41–55.Rubcova N. A., Novikova E. G., Sinicyn V. E. The role of diffusion MRI in detection of recurrent uterine cancer. Radiologija — praktika. 2012. No. 4. P. 41–55 (in Russian).Сергеев Н. И., Котляров П. М., Солодкий В. А. Диффузионно-взвешенные изображения в диагностике метастатического поражения позвоночника и костей таза // Сиб. онкол. журн. 2012. № 6 (54). С. 68–72.Sergeev N. I., Kotljarov P. M., Solodkij V. A. Diffusion-weighted images in the detection of metastatic lesion of the spine and pelvis. Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2012. No. 6 (54). P. 68–72 (in Russian).Тамаева З. Э. Рецидивы рака яичника I–IIA стадий (факторы прогноза, лечение): Дис. канд. мед. наук. М.: Гос научн. учреждение РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2006. 153 с.Tamaeva Z. Je. Recurrent ovarian cancer of I–IIA stages (prognosis factors, treatment): Dis. Moscow: Gosudarstvennoe nauchnoe uchrezhdenie RONC im. N. N. Blohina RAMN, 2006. 153 p. (in Russian).Aghajanian C., Blank S. V., Goff B. A., Judson P. L., Teneriello M. G., Husain A., Sovak M. A., Yi J., Nycum L. R. Oceans: a randomized, double-blind, placebocontrolled phase III trial of chemotherapy with or without bevacizumab in patients with platinum-sensitive recurrent epithelial ovarian, primary peritoneal, or fallopian tube cancer // Clin. Oncol. 2012. № 14 (17). P. 2039–2045.Aghajanian C., Blank S. V., Goff B. A., Judson P. L., Teneriello M. G., Husain A., Sovak M. A., Yi J., Nycum L. R. Oceans: a randomized, double-blind, placebocontrolled phase III trial of chemotherapy with or without bevacizumab in patients with platinum-sensitive recurrent epithelial ovarian, primary peritoneal, or fallopian tube cancer // Clin. Oncol. 2012. № 14 (17). P. 2039–2045.Bast R. C., Markman M. Ovarian cancer. London: Remedica, 2009. 239 p.Bast R. C., Markman M. Ovarian cancer. London: Remedica, 2009. 239 p.Bristow R. E., Puri I., Chi D. S. Cytoreductive surgery for recurrent ovarian cancer: a meta-analysis // Gynec. Oncol. 2009. № 14 (1). P. 265–274.Bristow R. E., Puri I., Chi D. S. Cytoreductive surgery for recurrent ovarian cancer: a meta-analysis // Gynec. Oncol. 2009. № 14 (1). P. 265–274.Markman M. Role of chemotherapy in epithelial ovarian cancer // Minerva Gynec. 2011. № 63 (3). P. 287–97.Markman M. Role of chemotherapy in epithelial ovarian cancer // Minerva Gynec. 2011. № 63 (3). P. 287–97.Parmar M. K., Ledermann J. A., Colombo N., Du Bois A., Delaloye J. F., Kristensen G. B., Wheeler S., Swart A.M., Qian W., Torri V. Paclitaxel plus platinum-based chemotherapy versus conventional platinum-based chemotherapy in women with relapsed ovarian cancer: the ICON4/AGO-OVAR-2.2 trial // Lancet. 2003. № 14 (9375). P. 2099–2106.Parmar M. K., Ledermann J. A., Colombo N., Du Bois A., Delaloye J. F., Kristensen G. B., Wheeler S., Swart A.M., Qian W., Torri V. Paclitaxel plus platinum-based chemotherapy versus conventional platinum-based chemotherapy in women with relapsed ovarian cancer: the ICON4/AGO-OVAR-2.2 trial // Lancet. 2003. № 14 (9375). P. 2099–2106.Pfi Sterer J., Vergote I., Du Bois A., Eisenhauer E. Combination therapy with gemcitabine and carboplatin in recurrent ovarian cancer // Gynec. Cancer. 2005. № 14 (Suppl. 1). P. 36–41.Pfi Sterer J., Vergote I., Du Bois A., Eisenhauer E. Combination therapy with gemcitabine and carboplatin in recurrent ovarian cancer // Gynec. Cancer. 2005. № 14 (Suppl. 1). P. 36–41.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.