radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностикиradiology-616Research ArticleПРОДОЛЖЕННОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕCONTINUING MEDICAL EDUCATIONДиагностика спонтанной диссекции внутренних сонных и позвоночных артерий (лекция)Diagnosis of Spontaneous Internal Carotid and Vertebral Arteries DissectionДревальМ. В.Dreval'Marina V.

кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отделения лучевой диагностики

Ph. D. Med., Junior Researcher of Radiology of Department

dreval@neuroradiology.ruКалашниковаЛ. А.KalashnikovaLyudmila A.

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник

M. D. Med., Professor, Principal Researcher

kalashnikovancn@ya.ruДобрынинаЛ. А.DobryninaLarisa A.

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник 3-го неврологического отделения

M. D. Med., Senior Research Scientist

dobrla@mail.ruКротенковаМ. В.KrotenkovaMarina V.

доктор медицинских наук, руководитель отделения лучевой диагностики

M. D. Med., Head of Department of Neuroradiology

krotenkova_mrt@mail.ruДоронинаЕ. В.DoroninaElena V.

врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

Radiologist, Neuroradiology Department

dorel@yandex.ruКоноваловР. Н.KonovalovRodion N.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики

Ph. D. Med., Senior Scientist of Neuroradiology Department

krn_74@mail.ruСуслинА. С.SuslinAleksandr S.

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения лучевой диагностики

Ph. D. Med., Researcher of Neuroradiology Department

suslin@neuradiology.ruБрюховВ. В.BryukhovVasiliy V.

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения лучевой диагностики

Ph. D. Med., Researcher of Neuroradiology Department

abdomen@rambler.ruКремневаЕ. И.KremnevaElena I.

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения лучевой диагностики

Ph. D. Med., Researcher of Neuroradiology Department

kremneva@neuradiology.ruСергееваА. Н.SergeevaAnastasiya N.

кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отделения лучевой диагностики

Ph. D. Med., Junior Researcher of Neuroradiology Department

lavrentevan@mail.ruМорозоваС. Н.MorozovaSof'ya N.

кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отделения лучевой диагностики

Junior Researcher of Neuroradiology Department

kulikovasn@gmail.ruКротенковаИ. А.KrotenkovaIrina A.

аспирант отделения лучевой диагностики

Ph. D. Student of Neuroradiology Department

irina.krotenkova@mail.ruФГБНУ «Научный центр неврологии»РоссияResearch Center of NeurologyRussian Federation201608032024033549Copyright © Древаль М., Калашникова Л., Добрынина Л., Кротенкова М., Доронина Е., Коновалов Р., Суслин А., Брюхов В., Кремнева Е., Сергеева А., Морозова С., Кротенкова И., 20242024Древаль М., Калашникова Л., Добрынина Л., Кротенкова М., Доронина Е., Коновалов Р., Суслин А., Брюхов В., Кремнева Е., Сергеева А., Морозова С., Кротенкова И.Dreval' M., Kalashnikova L., Dobrynina L., Krotenkova M., Doronina E., Konovalov R., Suslin A., Bryukhov V., Kremneva E., Sergeeva A., Morozova S., Krotenkova I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/616

Спонтанная диссекция внутренних сонных и позвоночных является одной из малоизвестных и малоизученных причин ишемического инсульта, особенно у пациентов молодого и среднего возраста. Точная и быстрая диагностика данного состояния имеет решающее значение, так как своевременно начатое лечение позволяет снизить риск инсульта и минимизировать его последствия. В связи с большим разнообразием клинических проявлений диссекции ведущую роль в ее диагностике имеют методы нейровизуализации и исследования сосудов головного мозга. Целью данной статьи является анализ возможностей магнитно-резонансной томографии и ангиографии в диагностике данной патологии. Особое внимание уделяется МРТ и МР-ангиографическим признакам диссекции, их изменениям в динамике, возможным ошибкам при интерпретации полученных данных, дифференциальной диагностике с другими стенозирующе-окклюзирующими поражениями артерий. В заключение предлагается МРТ-протокол исследования пациентов с подозрением на спонтанную диссекцию внутренних сонных и позвоночных артерий.

Internal carotid and vertebral arteries dissection has become increasingly recognized as a cause of stroke especially in young and middle aged individuals. Accurate and prompt diagnosis of this condition is crucial because timely and appropriate therapy can significantly reduce the risk of stroke and long-term sequelae. Because of the great diversity in the clinical features of internal carotid and vertebral artery dissection, imaging plays a primary role in its diagnosis. The purpose of this article is to evaluate the possibilities of magnetic resonance tomography and angiography in the diagnosis of this pathology. Special attention is paid to MRI and MR-angiographic pathologic features of dissection, their changes in dynamics, potential pitfalls in image interpretation, the differential diagnosis with other steno-occlusive lesions of the arteries. In conclusion, we offer MRI-protocol patients with suspected spontaneous dissection of the internal carotid and vertebral arteries.

магнитно-резонансная томографияспонтанная диссекция внутренних сонных и позвоночных артерийишемический инсультMagnetic Resonance ImagingSpontaneous Internal Carotid and Vertebral Artery DissectionIschemic StrokeReferencesКалашникова Л. А., Сахарова А. В., Добрынина Л. А., Мир-Касимов М. Ф., Чайковская Р. П., Коновалов Р. Н., Процкий С. В., Шабалина А. А., Костырева М. В. Митохондриальная артериопатия — причина спонтанной диссекции церебральных артерий // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2010. № 4. Инсульт. P. 3–11.Kalashnikova L. A., Sakharova A. V., Dobrynina L. A., Mir-Kasimov M. F., Chaykovskaya R. P., Konovalov R. N., rotskiy S. V., Shabalina A. A., Kostyreva, M. V. Mitochondrial arteriopathy as a cause of spontaneous dissection of cerebral arteries. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova. 2010. No. 4. Stroke. P. 3–11.Калашникова Л. А., Добрынина Л. А. Диссекция артерий головного мозга: ишемический инсульт и другие клинические проявления. M.: Вако, 2013. С. 72–123.Kalashnikova L. A., Dobrynina L. A. Cerebral Artery Dissection: ischemic stroke and other clinical manifestations. Moscow: Vako, 2013. P. 72–123.Калашникова Л. А., Добрынина Л. А., Древаль М. В., Назарова М. А. Сравнительная характеристика клинических проявлений диссекции внутренних сонных и позвоночных артерий // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2014. Т. 114. № 7. P. 4–8.Kalashnikova L. A., Dobrynina L. A., Dreval' M. V., Nazarova M. A. Clinical characteristics of internal carotid and vertebral arteries dissection. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova. 2014. V. 114. No. 7. P. 4–8.Стаховская Л. В., Котов С. В. Инсульт: Руководство для врачей. М.: ООО ≪МедицинскоеStakhovskaya L. V., Kotov S. V. Stroke: Handbook for physicians. Moscow: OOO ≪Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo ≫, 2013. 13 р.информационное агентство≫. 2013. 13 с.Tanashyan M. M., Lagoda O. V., Antonova K. V. Cerebrovascular diseases and metabolic syndrome. Moscow : OAO, 2011. 24 c.Танашян М. М., Лагода О. В., Антонова К. В. Сосудистые заболевания головного мозга и метаболический синдром. М.: ОАО, 2011. 24 c.Ben Hassen W., Machet A., Edjlali-Goujon M., Legrand L., Ladoux A., Mellerio C., Bodiguel E., Gobin-Metteil M. P., Trystram D., Rodriguez-Regent C., Mas J. L., Plat M., Oppenheim C., Meder J. F., Naggara O. Imaging of cervical artery dissection // Diagn. Interv. Imaging. 2014. Dec. V. 95. № 12. P. 1151–1161.Ben Hassen W., Machet A., Edjlali-Goujon M., Legrand L., Ladoux A., Mellerio C., Bodiguel E., Gobin-Metteil M. P., Trystram D., Rodriguez-Regent C., Mas J. L., Plat M., Oppenheim C., Meder J. F., Naggara O. Imaging of cervical artery dissection // Diagn. Interv. Imaging. 2014. Dec. V. 95. № 12. P. 1151–1161.Coppenrath E. M., Lummel N., Linn J., Lenz O., Habs M., Nikolaou K., Reiser M. F., Dichgans M., Pfefferkorn T., Saam T. Time-of-flight angiography: a viable alternative to contrast-enhanced MR angiography and fat-suppressed T1w images for the diagnosis of cervical artery dissection? // Eur. Radiol. 2013. V. 23. № 10. P. 2784–2792.Coppenrath E. M., Lummel N., Linn J., Lenz O., Habs M., Nikolaou K., Reiser M. F., Dichgans M., Pfefferkorn T., Saam T. Time-of-flight angiography: a viable alternative to contrast-enhanced MR angiography and fat-suppressed T1w images for the diagnosis of cervical artery dissection? // Eur. Radiol. 2013. V. 23. № 10. P. 2784–2792.Debette S., Grond-Ginsbach C., Bodenant M. et al. Differential features of carotid and vertebral artery dissections: the CADISP study // Neurol. 2011. № 77. V. 12. P. 1174–1181.Debette S., Grond-Ginsbach C., Bodenant M. et al. Differential features of carotid and vertebral artery dissections: the CADISP study // Neurol. 2011. № 77. V. 12. P. 1174–1181.Dreval M., Krotenkova M., Kalashnikova L., Dobryinina E., Konovalov R. Differential diagnosis of cervical artery dissection and intra-arterial thrombosis using MRI and MRA // Insights Imaging. 2013. V. 4. Suppl. 1. P. 230.Dreval M., Krotenkova M., Kalashnikova L., Dobryinina E., Konovalov R. Differential diagnosis of cervical artery dissection and intra-arterial thrombosis using MRI and MRA // Insights Imaging. 2013. V. 4. Suppl. 1. P. 230.Dreval M., Krotenkova M., Kalashnikova L., Dobryinina L., Konovalov R. Patency dynamics of spontaneous cervical arteries issection // Neuroradiol. 2015. V. 57. Suppl. 1. P. S45.Dreval M., Krotenkova M., Kalashnikova L., Dobryinina L., Konovalov R. Patency dynamics of spontaneous cervical arteries issection // Neuroradiol. 2015. V. 57. Suppl. 1. P. S45.Engelter S. T., Traenka C., Von Hessling A., Lyrer P. A. Diagnosis and treatment of cervical artery dissection // Neurol. Clin. 2015. May. V. 33. № 2. P. 421-441.Engelter S. T., Traenka C., Von Hessling A., Lyrer P. A. Diagnosis and treatment of cervical artery dissection // Neurol. Clin. 2015. May. V. 33. № 2. P. 421-441.Habs M. T., Cyran C. C. et al. Age determination of vessel wall hematoma in spontaneous cervical artery dissection: a multi-sequence 3T cardiovascular magnetic resonance study // J. Cardiovasc. magnetic resonance. 2011. № 13. P. 76–84.Habs M. T., Cyran C. C. et al. Age determination of vessel wall hematoma in spontaneous cervical artery dissection: a multi-sequence 3T cardiovascular magnetic resonance study // J. Cardiovasc. magnetic resonance. 2011. № 13. P. 76–84.Kurosaki Yu., Yoshida K., Fukumitsu R., Sadamasa N., Handa A., Chin M., Yamagata S. Carotid artery plaque assessment using quantitative expansive remodeling evaluation and MRI plaque signal intensity // J. Neurosurg. 2015. V. 11. № 1–7.Kurosaki Yu., Yoshida K., Fukumitsu R., Sadamasa N., Handa A., Chin M., Yamagata S. Carotid artery plaque assessment using quantitative expansive remodeling evaluation and MRI plaque signal intensity // J. Neurosurg. 2015. V. 11. № 1–7.Medel R., Starke R. M., Valle-Giler E. P., Martin-Schild S., El Khoury R., Dumont A. S. Diagnosis and treatment of arterial dissections // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2014. Jan. V. 14. № 1. P. 419.Medel R., Starke R. M., Valle-Giler E. P., Martin-Schild S., El Khoury R., Dumont A. S. Diagnosis and treatment of arterial dissections // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2014. Jan. V. 14. № 1. P. 419.Naggara O., Louillet F., Touze E. et al. Added value of high-resolution MR imaging in the diagnosis of vertebral artery dissection // AJNR. Am. J. Neuroradiol. 2010. V. 31. № 9. P. 1707–1712.Naggara O., Louillet F., Touze E. et al. Added value of high-resolution MR imaging in the diagnosis of vertebral artery dissection // AJNR. Am. J. Neuroradiol. 2010. V. 31. № 9. P. 1707–1712.Rahme R. J., Aoun S. G., McClendon J. Jr., El Ahmadieh T. Y., Bendok B. R. Spontaneous cervical and cerebral arterial dissections: diagnosis and management // Neuroimaging Clin. N. Am. 2013. Nov. V. 23. № 4. P. 661–671.Rahme R. J., Aoun S. G., McClendon J. Jr., El Ahmadieh T. Y., Bendok B. R. Spontaneous cervical and cerebral arterial dissections: diagnosis and management // Neuroimaging Clin. N. Am. 2013. Nov. V. 23. № 4. P. 661–671.Schievink W. I., Debette S. Etiology of cervical artery dissections: the writing is in the wall // Neurol. 2011. Apr. V. 26. № 76 (17). P. 1452—1453.Schievink W. I., Debette S. Etiology of cervical artery dissections: the writing is in the wall // Neurol. 2011. Apr. V. 26. № 76 (17). P. 1452—1453.Schievink W. I., Debette S. Etiology of cervical artery dissections: the writing is in the wall // Neurol. 2011. Apr. V. 26. № 76 (17). P. 1452—1453.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.