radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностикиradiology-622Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHДиагностический алгоритм обследования больных с укорочением и деформациями конечности до, в процессе и после лечения с целью изучения качества костиDiagnostic Algorithm for Examination of Patients with Limb Shortening and Deformity before, during and after Treatment to Study Bone QualityДьячковК. А.D’achkovKonstantin A.

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории рентгеновских и ультразвуковых методов диагностики

Ph. D. Med., Leading Researcher of the Laboratory of Radiological and Ultrasound Diagnostic

dka_doc@mail.ruДьячковаГ. В.D’achkovaGalina V.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая лабораторией рентгеновских и ультразвуковых методов диагностики

M. D. Med., Professor, Head of the Laboratory of Radiological and Ultrasound Diagnostic

dgv2003@list.ruАрановичА. М.AranovichAnna M.

доктор медицинских наук, заведующая травматолого-ортопедическим отделением № 17

M. D. Med., Head Trauma and Orthopedics Department № 17

aranovich_anna@mail.ruЛарионоваТ. А.LarionovaTat’yana A.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории рентгеновских и ультразвуковых методов диагностики

Ph. D. Med., Senior Researcher of the Laboratory of Radiological and Ultrasound Diagnostic

dgv2003@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0635-4438ВасильевА. Ю.Vasil’evAleksandr Yu.

доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, профессор кафедры лучевой диагностики

M. D. Med., Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Professor of Department of Radiology

auv62@mail.ruФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова», г. КурганРоссияRussian Ilizarov Scientific Center for Restorative Traumatology & Orthopaedics, Ministry of Healthcare of RussiaRussian FederationГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияMoscow State University of Medicine and Dentistry named after A. I. Evdokimov, Ministry of Healthcare of RussiaRussian Federation20160903202404818Copyright © Дьячков К., Дьячкова Г., Аранович А., Ларионова Т., Васильев А., 20242024Дьячков К., Дьячкова Г., Аранович А., Ларионова Т., Васильев А.D’achkov K., D’achkova G., Aranovich A., Larionova T., Vasil’ev A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/622

Методами рентгенографии, мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) обследовано 168 больных с укорочением и деформациями нижней конечности на различных этапах удлинения голени методом чрескостного дистракционного остеосинтеза аппаратом Илизарова. На основании полученных данных усовершенствован и дополнен алгоритм обследования больных с укорочением и деформацией конечности на различных этапах лечения. Алгоритм должен состоять из стандартной полипозиционной рентгенографии с обработкой данных, при необходимости в программах для количественной оценки оптической плотности, усовершенствованных методик МСКТ, показанием для которых до лечения является необходимость определения плотности кости, выраженное нарушение архитектоники; в процессе лечения – замедленная регенерация, формирование в регенерате зон пониженной плотности, кист; МРТ, которая должна выполняться после демонтажа аппарата у больных с длительным периодом фиксации с целью определения степени перестройки кости в зоне дистракционного регенерата и качества новообразованной кости для планирования реабилитационной программы.

Radiography, Multislice Computed Tomography (MSCT) and Magnetic Resonance Imaging (MRI) were used to examine 168 patients with lower limb shortening, bone deformity at different stages of limb lengthening using transosseous distraction osteosynthesis with the Ilizarov apparatus. Based on the findings an algorithm for examination of patients with limb shortening and deformity was improved and added at different stages of treatment. The algorithm must include standard polypositional radiography with data processing if needed, using software for quantitative assessment of optical density, updated MSCT and MRI techniques. Indications for MSCT were preoperative measurement of bone density, evidently impaired architectonics; and delayed consolidation, cysts and areas of low density in the regenerate bone during treatment. MRI should be produced after removal of the frame in patients with lengthy fixation period, with the purpose of assessing degree of bone restructuring at the distractional regenerate bone and quality of new bone to plan a programme of rehabilitation.

мультисрезовая компьютерная томографияудлинениеголеньрентгенографиямагнитно-резонансная томографияалгоритмMultidetector Computed TomographyMagnetic Resonance ImagingLengtheningTibiaRadiographyAlgorithmReferencesАранович А. М., Дьячкова Г. В., Климов О. В., Неретин А. С. Методики цифрового анализа рентгенологического изображения дистракционного регенерата при удлинении голеней у больных ахондроплазией // Фундаментальные исследования. 2015. № 1. С. 1115–1119.Aranovich A. M., D’yachkova G. V., Klimov O. V., Neretin A. S. The techniques of digital analysis of X-ray picture of distraction regenerated bone in the process of leg lengthening in patients with achondroplasia. Fundam. Issl. 2015. № 1. S. 1115–1119 (in Russian).Васильев А. Ю., Бойчак Д. В., Петровская В. В., Потрахов Н. Н., Грязнов А. Ю., Потрахов Е. Н., Горюнов С. В. Малодозовая микрофокусная компьютерная рентгенография в диагностике изменений костной ткани при различных заболеваниях // Биотехносфера. 2011. № 6. С. 39–43.Vasil’ev A. Yu., Boychak D. V., Petrovskaya V. V., Potrakhov N.N., Gryaznov A. Yu., Potrakhov E. N., Goryunov S. V. Littledose microfocal computed radiography in diagnosing bone tissue changes for different diseases. Biotekhnosfera. 2011. No. 6. P. 39–43 (in Russian).Денисова Р. Б., Егорова Е. А. Алгоритм лучевого обследования пациентов с патологией тазобедренного сустава до и после эндопротезирования // Инновационные подходы в лучевой диагностике: Матер. науч.-практ. конф. по лучевой диагностике. Ереван, 2008. С. 38–39.Denisova R. B., Egorova E. A. Algorithm of radiation examination of patients with the hip pathology before and after arthroplasty. Innovation approaches in Radiation diagnosis: Materials of scientific-practical conference on radiation diagnosis. Erevan, 2008. P. 38–39 (in Russian).Дьячков К. А., Дьячкова Г. В., Онипко К. Н. Рентгеноморфологические проявления репаративного процесса при устранении деформаций пястных костей и фаланг пальцев кисти методом чрескостного остеосинтеза // Журн. клин. и эксперим. ортопедии им. Г. А. Илизарова (Гений ортопедии). 2014. № 2. С. 52–55.D’yachkov K. A., D’yachkova G. V., Onipko K. N. Roentgenomorphological manifestations of reparative process for correcting deformities of the hand metacarpal bones and phalanges using transosseous osteosynthesis. Genij Ortop. 2014. No. 2. P. 52–55 (in Russian).Дьячков К. А., Дьячкова Г. В. Ремоделирование кости при удлинении конечности: количественная и качественная оценка // Там же. 2015. № 4. C. 53–60.D’yachkov K. A., D’yachkova G. V. Bone remodeling in limb lengthening: quantitative and qualitative evaluation. Zhurn. Klinich. and Eksperiment. Ortopedii im. G. A. Ilizarova (Genij Ortopedii). 2015. No. 4. P. 53–60 (in Russian).Дьячков К. А., Корабельников М. А., Дьячкова Г. В., Аранович А. М., Климов О. В. МРТ-семиотика дистракционного регенерата // Мед. визуализация. 2011. № 5. С. 99–103.D’yachkov K. A., Korabel’nikov M. A., D’yachkova G. V., Aranovich A. M., Klimov O. V. MRI-semiotics of distraction regenerated bone // Med. vizualizatsiya. 2011. No. 5. P. 99–103 (in Russian).Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов: Национальное руководство по лучевой диагностике и терапии / Под ред. А. К. Морозова, С. К. Тернового. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 832 с.Radiation diagnosis of bone and joint diseases. National guide on radiation diagnosis and therapy. Eds. A. K. Morozov, S. K. Ternovoy. M., 2016. 832 p. (in Russian).Михайлов И. Н., Лебединский В. Ю., Пусева М. Э., Селиверстов П. В., Лепехова С. А. Изучение дистракционного регенерата костей предплечья в эксперименте при помощи сцинтиграфии // Мед. визуализация. 2014. № 4. С. 114–121.Mikhaylov I. N., Lebedinskiy V. Yu., Puseva M. E., Seliverstov P. V., Lepekhova S. A. Studying the distraction regenerated bone of the forearm bones with scintigraphy experimentally. Med. vizualizatsiya. 2014. No. 4. P. 114–121 (in Russian).Пусева М. Э., Лебединский В. Ю., Михайлов И. Н. Комплексная характеристика дистракционного регенерата костей предплечья в эксперименте // Журн. клин. и эксперим. ортопедии им. Г. А. Илизарова (Гений ортопедии). 2013. № 4. С. 84–90.Puseva M. E., Lebedinskiy V. Yu., Mikhaylov I. N. Complex characteristic of forearm distraction regenerated bone experimentally. Genij оrtop. 2013. No. 4. P. 84–90 (in Russian).Eski M., Ilgan S., Cil Yu., Sengezer M., Ozcan A., Yapici K. Assessment of distraction regenerate using quantitative bone scintigraphy // Ann. Plast. Surg. 2007. V. 58. № 3. P. 328–334.Eski M., Ilgan S., Cil Yu., Sengezer M., Ozcan A., Yapici K. Assessment of distraction regenerate using quantitative bone scintigraphy // Ann. Plast. Surg. 2007. V. 58. № 3. P. 328–334.Giannikas K. A., Bayam L., Naraen A., Buckley J., Maganaris C., Wilkes R. A., Hutchinson C. E. Cross-sectional anatomy in postdistraction osteogenesis tibia // J. Orthop. Sci. 2007. V. 12. № 5. P. 430–436.Giannikas K. A., Bayam L., Naraen A., Buckley J., Maganaris C., Wilkes R. A., Hutchinson C. E. Cross-sectional anatomy in postdistraction osteogenesis tibia // J. Orthop. Sci. 2007. V. 12. № 5. P. 430–436.Gubin A. V., Borzunov D. Y., Malkova T. A. The Ilizarov paradigm: thirty years with the Ilizarov method, current concerns and future research // Int. Orthop. 2013. V. 37. №. 8. P. 1533–1539.Gubin A. V., Borzunov D. Y., Malkova T. A. The Ilizarov paradigm: thirty years with the Ilizarov method, current concerns and future research // Int. Orthop. 2013. V. 37. №. 8. P. 1533–1539.Hamdy R. C., Rendon J. S., Tabrizian M. Distraction osteogenesis and its challenges in bone regeneration // Bone Regeneration. Ch. 8 // Ed. by H. Tal. Rijeka, Croatia: In Tech, 2012. P. 185–212.Hamdy R. C., Rendon J. S., Tabrizian M. Distraction osteogenesis and its challenges in bone regeneration // Bone Regeneration. Ch. 8 // Ed. by H. Tal. Rijeka, Croatia: In Tech, 2012. P. 185–212.Novikov K. I., Subramanyam K. N., Muradisinov S. O., Novikova O. S., Kolesnikova E. S. Cosmetic lower limb lengthening by Ilizarov apparatus: what are the risks? // Clin. Orthop. Relat. Res. 2014. V. 472. № 11. P. 3549–3556.Novikov K. I., Subramanyam K. N., Muradisinov S. O., Novikova O. S., Kolesnikova E. S. Cosmetic lower limb lengthening by Ilizarov apparatus: what are the risks? // Clin. Orthop. Relat. Res. 2014. V. 472. № 11. P. 3549–3556.Sabharwal S., Nelson S. C., Sontich J. K. What’s new in limb lengthening and deformity correction. // J. Bone Joint Surg. Am. 2015. V. 97. № 16. P. 1375–1384.Sabharwal S., Nelson S. C., Sontich J. K. What’s new in limb lengthening and deformity correction. // J. Bone Joint Surg. Am. 2015. V. 97. № 16. P. 1375–1384.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.