radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2024-5-22-36radiology-654Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHОсобенности васкуляризации переходной зоны матки у пациенток с хроническим неспецифическим эндометритомFeatures of Vascularization of the Transitional Zone of the Uterus in Patients with Chronic Nonspecific Endometritishttps://orcid.org/0000-0003-4129-3930ПоморцевА. В.PomortsevA. V.

Поморцев Алексей Викторович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики № 1 Кубанский ГМУ, главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике Министерства здравоохранения Краснодарского края.

350063, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. имени Митрофана Седина, 4. +7 (918) 491-25-54

Pomortsev Alexey Viktorovich - MD, Professor, Head of the Department of Radiation Diagnostics No. 1 Kuban State Medical University, Chief freelance specialist in ultrasound diagnostics of the Ministry of Health of the Krasnodar Territory.

4, Mitrofan Sedin str., Krasnodar, Krasnodar Territory, 350063, +7 (918) 491-25-54

pomor-av@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-1823-2640КузьменкоЕ. А.KuzmenkoE. A.

Кузьменко Екатерина Анатольевна - врач ультразвуковой диагностики ДККБ Краснодарского края, ассистент кафедры лучевой диагностики № 1 ГМУ.

350062, Краснодарский край, г. Краснодар, площадь Победы, 1. +7 (961) 521-11-26

Kuzmenko Ekaterina Anatolyevna - ultrasound diagnostics doctor CRCH of the Ministry of Health of the Krasnodar Territory, Assistant at the Department of Radiation Diagnostics No. 1 Kuban State Medical University.

1, Victory Square, Krasnodar, Krasnodar Territory, 350062, +7 (961) 521 -11-26

kuzmenko_138@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-5061-2998КузьменкоН. Н.KuzmenkoN. N.

Кузьменко Николай Николаевич - врач-рентгенолог ККБ № 2 Министерства здравоохранения Краснодарского края, ассистент кафедры лучевой диагностики № 1 ГМУ.

350062, Краснодарский край, Краснодар, ул. Красных Партизан 6/2. +7 (918) 966-93-63

Kuzmenko Nikolay Nikolaevich - radiologist RCH No. 2 of the Ministry of Health of the Krasnodar Territory, Assistant of the Department of Radiation Diagnostics No. 1 Kuban State Medical University.

6/2, Krasnykh Partizan str., Krasnodar, Krasnodar Territory, 350062, +7 (918) 966-93-63

knn_84@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2957-9100ДьяченкоЮ. Ю.DyachenkoYu. Yu.

Дьяченко Юлия Юрьевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики № 1 ГМУ.

350063, Краснодарский край, Краснодар, ул. имени Митрофана Седина, 4. +7 (918) 278-98-74

Dyachenko Yulia Yuryevna - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Radiation Diagnostics No. 1 Kuban State Medical University.

4, Mitrofan Sedin str., Krasnodar, Krasnodar Territory, 350063, +7 (918) 278-98-74

dyachenko0701@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-4950-7562АвакянС. М.AvakyanS. M.

Авакян Сильва Мнацакановна - врач-гинеколог.

350062, Краснодарский край, Краснодар, площадь Победы, 1.+7 (918) 412-54-76

Avakian Silva Mnatsakanovna – gynecologist.

1, Victory Square, Krasnodar, Krasnodar Territory, 350062, +7 (918) 412-54-76

Doc.avakyan@yandex.ruФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2»РоссияKuban State Medical University; Regional Clinical Hospital No 2Russian FederationФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияKuban State Medical University; Children's Regional Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Krasnodar TerritoryRussian FederationФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ «Краевой центр охраны здоровья семьи и репродукции»РоссияRegional Center for Family Health and ReproductionRussian Federation202426102024052236Copyright © Поморцев А.В., Кузьменко Е.А., Кузьменко Н.Н., Дьяченко Ю.Ю., Авакян С.М., 20242024Поморцев А.В., Кузьменко Е.А., Кузьменко Н.Н., Дьяченко Ю.Ю., Авакян С.М.Pomortsev A.V., Kuzmenko E.A., Kuzmenko N.N., Dyachenko Y.Y., Avakyan S.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/654Цель исследования

Цель исследования. Изучить особенности васкуляризации переходной зоны матки у пациенток с хроническим эндометритом (ХЭ).

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 106 женщин в возрасте 22–45 лет. В основную группу вошли 72 пациентки с морфологически верифицированным хроническим эндометритом. Выделяли I подгруппу (n = 39,37 %) ХЭ с аутоиммунным компонентом, II подгруппу (n = 33,31 %) с ХЭ без аутоиммунного компонента, а также группу контроля, которую составили 34 пациентки с нормальным результатом морфологического исследования. Выполнялось трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков на 18–23-й день цикла с расчетом предложенного нами параметра — коэффициента васкуляризации переходной зоны матки (k).

Результаты

Результаты. В контрольной группе среднее значение k составило 32 ± 2,6 %, в подгруппе пациенток с аутоиммунным компонентом (I подгруппа) — 17,0 ± 4,0 %, в подгруппе с неиммунным компонентом (II подгруппа) — 23,0 ± 3,4 %.

Были получены статистически значимые различия значения k между I подгруппой и всеми остальными, различие отсутствовало между II подгруппой и контрольной группой.

Аутоиммунный неспецифический ХЭ прогнозировался при значении коэффициента васкуляризации ниже 20,9 %. При неиммунном неспецифическом ХЭ полученная модель была статистически незначимой. Неиммунный неспецифический ХЭ прогнозировался при значении коэффициента васкуляризации равном или выше 18,6 %.

При норме полученная модель была статистически значимой. Норма прогнозировалось при значении коэффициента васкуляризации 27,6 % и выше.

Выводы

Выводы. Предложенный коэффициент васкуляризации переходной зоны матки (k) показал высокую диагностическую ценность у пациенток с неспецифическим ХЭ и может быть рекомендован к включению в протокол ультразвукового исследования на этапе прегравидарной подготовки.

Aim

Aim. Тo study the peculiarities of blood supply to the transitional zone of the uterus in patients with chronic nonspecific endometritis (ChE).

Materials and methods

Materials and methods. 106 women aged 22–45 years were examined. The main group included 72 patients with morphologically verified chronic endometritis. We distinguished subgroup I (n = 39.37%) of HE with an autoimmune component, subgroup II (n = 33.31%) with HE without an autoimmune component, as well as a control group consisting of 34 patients with a normal result of morphological examination. Transabdominal and transvaginal ultrasound examination (ultrasound) of the uterus and appendages was performed on the 18th–23rd day of the cycle, with the calculation of the parameter proposed by US — the coefficient of vascularization of the transitional zone of the uterus (k).

Outcomes

Outcomes. In the control group, the average k value was 32 ± 2.6%, in the subgroup of patients with an autoimmune component (subgroup I) — 17.0 ± 4.0%, in the subgroup with a nonimmune component (subgroup II) — 23.0 ± 3.4%.

Statistically significant differences in the k value were obtained between subgroup I and all the others, but there were no differences between subgroup II and the control group.

Autoimmune nonspecific HE was predicted when the vascularization coefficient was below 20.9%. In nonimmune nonspecific HE, the resulting model was not statistically significant. Nonimmune nonspecific HE was predicted when the vascularization coefficient was equal to or higher than 18.6%.

Under normal conditions, the resulting model was statistically significant. The norm was predicted when the vascularization coefficient was equal to or higher than 27.6%.

Conclusion

Conclusion. The proposed coefficient of vascularization of the transitional zone of the uterus (k) showed high diagnostic value in patients with nonspecific СhE and it can be recommended for inclusion in the ultrasound examination protocol at the stage of pre-gravidar preparation.

хронический эндометритпереходная зона маткиультразвуковое исследованиедопплерография маточного кровотокакоэффициент васкуляризациибесплодиеChronic Nonspecific EndometritisJunctional Zone оf the UterusUltrasound ExaminationDopplerography оf Uterine Blood FlowVascularization CoefficientInfertilityMiscarriagePre-Pregnancy PreparationИсследование не финансировалось какими-либо источникамиThe study was not funded by any sourcesReferencesБуланов М. Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. Руководство для врачей. М: Издательский дом Видар, 2022. 712 с. ISBN 978 5 88429 275 8.Bulanov M. N. Ultrasound diagnostics in gynecology: A guide for doctors. M.: Vidar Publishing House, 2022. 712 р. (In Russ.). ISBN 978 5 88429 275 8.Демидов В. Н., Гус А. И. Эхография органов малого таза у женщин. Вып. IV. Патология полости матки и эндометрия. ВМК: Практическое пособие. М.: Издательский дом БИНОМ, 2020. 160 с. ISBN 978-5-9518-0686-4.Demidov V. N., Gus A. I. Echography of pelvic organs in women. Issue IV. Pathology of the uterine cavity and endometrium. VMK: A practical guide. M.: BINOM Publishing House, 2020. 160 p. (In Russ.).Демура Т. А., Коган Е. А., Коссович Ю. М., Унанян А. Л. Морфологические и молекулярные критерии нарушения рецептивности эндометрия у пациенток с бесплодием, ассоциированным с хроническим эндометритом // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирёва. 2018. № 5. С. 19–25. https://doi.org/10.18821/2313-8726-2018-5-1-19-25Demura T. A., Kogan E. A., Kossovich Yu. M., Unanyan A. L. Morphological and molecular criteria for endometrial receptivity disorders in patients with infertility associated with chronic endometritis. Archive of Obstetrics and Gynecology named after V. F. Snegirev. 2018;(5):19-25. (In Russ.). https://doi.org/10.18821/2313-8726-2018-5-1-19-25Могильная Г. М., Симовоник А. Н. Переходная зона матки и ее предикторы в диагностике аденомиоза // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2018. № 1. С. 55–60. https://doi.org/10.18821/2313-8726-2018-5-1-19-25Mogilnaya G. M., Simovonik A. N. The transitional zone of the uterus and its predictors in the diagnosis of adenomyosis. Crimean Journal of Experimental and Clinical Medicine. 2018(1):55-60. (In Russ.). https://doi.org/10.18821/2313-8726-2018-5-1-19-25Озерская И. А., Казарян Г. Г. Ультразвуковая диагностика эндометрита: особенности кровоснабжения разных морфологических типов // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2019. Т. 23, № 2. С. 147–155. https://doi.org/10.22363/2313-0245-2019-23-2-147-155Ozerskaya I. A., Kazaryan G. G. Ultrasound diagnosis of endometritis: features of blood supply of different morphological types. Bulletin of the Peoples' Friendship University of Russia. Series: Medicine. 2019;23(2):147–155. (In Russ.). https://doi.org/10.22363/2313-0245-2019-23-2-147-155Озерская И. А. Эхография в гинекологии. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Издательский дом Видар, 2020. 704 с. ISBN 978 5 88429 257 4.Ozerskaya I. A. Echography in gynecology, 3rd ed., reprint. and additional materials. М: Publishing house Vidar-M, 2020. 704 p. (In Russ.) ISBN 978 5 88429 257 4Озерская И. А., Гус. А. И., Казарян Г. Г. Ультразвуковая оценка рецептивности эндометрия: методические рекомендации. М.: «МЕДпресс-информ», 2024. 80 с. ISBN 978-5-907632-56-1.Ozerskaya I. A., Gus. A. I., Kazaryan G. G., Ultrasound assessment of endometrial receptivity: methodological recommendations. M: MEDpress-inform, 2024. 80 p. (In Russ.) ISBN 978-5-907632-56-1Оразов М. Р., Волкова С. В., Безуглова Т. В. Хронический эндометрит и неудачи имплантации: как не упустить последний шанс? // Трудный пациент. 2022. № 1. С. 17–21. https://doi.org/10.224412/2074-1005-2022-1-17-21Orazov M. R., Volkova S. V., Bezuglova T. V. Chronic endometritis and implantation failures: how not to miss the last chance? A difficult patient. 2022;1:17-21. (In Russ.). https://doi.org/10.224412/2074-1005-2022-1-17-21Поморцев А. В., Кузьменко Е. А., Кузьменко Н. Н. Патент на изобретение «Способ прогнозирования наступления беременности у пациентов с хроническим эндометритом» №2781036 от 04.10.2022.Pomortsev A. V., Kuzmenko E. A., Kuzmenko N. N. Patent for the invention "Method for predicting pregnancy in patients with chronic endometritis" No.2781036 dated 04.10.2022 (In Russ.).Савельева Г. М., Сухих Г. Т., Серов В. Н., Радзинский В. Е., Манухин И. Б. Гинекология: национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 1008 с. ISBN 978-5-9704-5739-9.Savelyeva G. M., Sukhikh G. T., Serov V. N., Radzinsky V. E., Manukhin I. B. Gynecology: national guidelines. 2nd ed. M: GEOTAR-Media, 2020. 1008 p. (In Russ.). ISBN 978-5-9704-5739-9.Серебренникова К. Г., Арутюнян Н. А., Алехин А. И. Диагностика и клинические критерии хронического эндометрита // Гинекология. 2018. № 6. С. 53–59. https://doi.org/10.26442/20795696.2018.6.180070Serebrennikova K. G., Arutyunyan N. A., Alyokhin A. I. Diagnosis and clinical criteria of chronic endometritis. Gynecology. 2018;(6).53-59. (In Russ.). https://doi.org/10.26442/20795696.2018.6.180070Kitaya K., Takeuchi T., Mizuta S., Matsubayashi H., Ishikawa T. Endometritis: new time, new concepts. Fertil Steril. 2018 Aug;110(3):344-350. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.04.012Kitaya K., Takeuchi T., Mizuta S., Matsubayashi H., Ishikawa T. Endometritis: new time, new concepts. Fertil Steril. 2018 Aug;110(3):344-350 https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.04.012Naftalin J., Jurkovic D. The endometrialmyometrial junction: a fresh look at a busy crossing. Ultrasound Obstet Gynecol. 2009 Jul;34(1):1-11. https://doi.org/10.1002/uog.6432Naftalin J., Jurkovic D. The endometrialmyometrial junction: a fresh look at a busy crossing. Ultrasound Obstet Gynecol. 2009 Jul;34(1):1-11. https://doi.org/10.1002/uog.6432Park H. J., Kim Y. S., Yoon T. K., Lee W. S. Chronic endometritis and infertility. Clin Exp Reprod Med. 2016 Dec;43(4):185-192. https://doi.org/10.5653/cerm.2016.43.4.185Park H. J., Kim Y. S., Yoon T. K., Lee W. S. Chronic endometritis and infertility. Clin Exp Reprod Med. 2016 Dec;43(4):185-192. https://doi.org/10.5653/erm.2016.43.4.185Song D., Feng X., Zhang Q., Xia E., Xiao Y., Xie W., Li T. C. Prevalence and confounders of chronic endometritis in premenopausal women with abnormal bleeding or reproductive failure. Reprod Biomed Online. 2018 Jan;36(1):78-83. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2017.09.008Song D., Feng X., Zhang Q., Xia E., Xiao Y., Xie W., Li T. C. Prevalence and confounders of chronic endometritis in premenopausal women with abnormal bleeding or reproductive failure. Reprod. Biomed. Online. 2018 Jan;36(1):78-83. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2017.09.008Tanos V., Lingwood L., Balami S. Junctional Zone Endometrium Morphological Characteristics and Functionality: Review of the Literature. Gynecol Obstet Invest. 2020;85(2):107-117. https://doi.org/10.1159/000505650Tanos V., Lingwood L., Balami S. Junctional Zone Endometrium Morphological Characteristics and Functionality: Review of the Literature. Gynecol Obstet Invest. 2020;85(2):107-117. https://doi.org/10.1159/000505650

The authors declare that there are no conflicts of interest present.