radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностикиradiology-663Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONS AND BRIEF REPORTSКлинический пример случайно выявленного бессимптомного сакроилеита у пациентки с болезнью Крона (клиническое наблюдение)A Clinical Example of an Accidentally Detected Asymptomatic Sacroiliitis in a Patient with Crohn's Disease (Clinical Case)https://orcid.org/0000-0002-3882-2208ЖаргаловаГ. М.ZhargalovaG. M.

Жаргалова Галина Мункоевна, аспирант; Врач-рентгенолог рентгеновского отделения

Иркутск

Вклад автора: проведение исследования, анализ и интерпретация полученных данных, анализ литературы, написание текста, сбор материал

Zhargalova Galina Munkoevna, graduate Student; A radiologist of radiology department

 Irkutsk

Author's contributions: a research, analysis and interpretation of the data obtained, literature analysis, text writing, collection of material

zhin.galina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4050-9157СеливерстовП. В.SeliverstovP. V.

Селиверстов Павел Владимирович, врач-рентгенолог, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник; заведующий лабораторией лучевой диагностики научно-клинического отдела нейрохирургии 

Иркутск

Вклад автора: создание концепции исследования, проверка статьи

Seliverstov Pavel Vladimirovich, radiologist, M.D. Med. Sciences, Senior Researcher of Laboratory Radiology NCO of neurosurgery

Irkutsk

Author’s contribution: creating a research concept, the article review

pavv2001@mail.ruФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»; ГБУЗ "Областной онкологический диспансер"РоссияCity Regional Oncological Clinic; Irkutsk Scientific Centre of Surgery and TraumatologyRussian FederationФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»РоссияIrkutsk Scientific Centre of Surgery and TraumatologyRussian Federation202502022025015665Copyright © Жаргалова Г.М., Селиверстов П.В., 20252025Жаргалова Г.М., Селиверстов П.В.Zhargalova G.M., Seliverstov P.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/663

Внекишечные проявления в виде заболеваний опорно-двигательной системы часто встречаются при болезни Крона, в том числе и сакроилеит. Ранние изменения в крестцово-подвздошных сочленениях чаще не вызывают клиническую симптоматику и могут определяться только при магнитно-резонансной томографии.

Цель

Цель. Демонстрация возможностей магнитно-резонансной энтерографии в диагностике сакроилеита.

Материалы и методы

Материалы и методы. Представлено клиническое наблюдение бессимптомного сакроилеита у молодой пациентки с тяжелой формой болезни Крона. Были проведены магнитно-резонансная энтерография и магнитно-резонансная томография сакроилеальных сочленений на томографе фирмы GE (Optima 450w) с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла.

Результаты

Результаты. В ходе интерпретации полученных результатов данных за активное воспаление в кишечнике не было выявлено, однако был заподозрен невыраженный отек костного мозга в прилежащих отделах крестцово-подвздошных сочленений. Пациентка была дополнительно исследована на прицельной магнитно-резонансной томографии, в результате чего наличие отека подтвердилось. При этом жалоб у пациентки на боли в суставах не было.

Заключение и выводы

Заключение и выводы. Сакроилеит нередко встречается у пациентов с болезнью Крона и в большинстве случаев начинается бессимптомно. Первостепенные изменения в сакроилеальных сочленениях чаще визуализируются только по данным магнитно-резонансной томографии. Исходя из этого, применение магнитно-резонансной энтерографии, используемой у таких пациентов, может быть полезной и для визуализации воспалительных изменений в сакроилеальных суставах.

Extra-intestinal manifestations in the form of diseases of the musculoskeletal system are often found in Crohn's disease, including sacroiliitis. Early changes in the sacroiliac joints often do not cause clinical symptoms and can only be determined by magnetic resonance imaging.

Objective

Objective. Demonstration of the possibilities of magnetic resonance enterography in the diagnosis of sacroiliitis.

Materials and Methods

Materials and Methods. A clinical case of asymptomatic sacroiliitis in a young patient with severe Crohn's disease is presented. Magnetic resonance enterography and magnetic resonance imaging of sacroiliac joints were performed on a GE tomograph (Optima 450w), with a magnetic field strength of 1,5 Tesla.

Results

Results. During the interpretation of the results, data for active inflammation in the intestine were not revealed, however, unexpressed edema of the bone marrow in the adjacent sacroiliac joints was suspected. The patient was additionally examined on an MRI of the sacroiliac joints, during which the presence of edema was confirmed. At the same time, the patient had no complaints of joint pain.

Conclusion

Conclusion. Sacroiliitis is often found in patients with Crohn's disease and in most cases begins asymptomatically. Primary changes in the sacroiliac joints are more often visualized only according to magnetic resonance imaging. Based on this, the use of magnetic resonance enterography, used in such patients, may also be useful for visualizing inflammatory changes in sacroiliac joints.

сакроилиитболезнь Кронамагнитно-резонансная энтерографиямагнитно-резонансная томографияSacroiliitisCrohn's DiseaseMagnetic Resonance EnterographyMagnetic Resonance ImagingИсследование не финансировалось какими-либо источниками.The study was not funded by any sources.ReferencesАпаркина А. В., Кашкина Е. И., Лякишева Р. В. Болезнь Крона: особенности диагностики и выбора тактики лечения при наличии сакроилеита // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2021. Т. 16, № 4. С. 424–427. https://doi.org/10.14300/mnnc.2021.16103Aparkina A. V., Kashkina E. I., Lyakisheva R. V. Crohn’s Disease: Features of Diagnosis and Choice of Treatment Tactics in Presence of Sacroiliitis. Medical News of North Caucasus. 2021;16(4):424-427. (In Russ.). https://doi.org/10.14300/mnnc.2021.16103Беляева И. Б., Мазуров В. И. Лечение артрита и спондилита при воспалительных заболеваниях кишечника: рациональные подходы и ошибки // Эффективная фармакотерапия. 2017. Т.12, № 1. С. 40–43.Belyayeva I. B., Mazurov V. I. Treatment of arthritis and spondylitis during inflammatory bowel disease: rational approaches and errors. Effektivnaya farmakotera-piya. 2017;12(1):40-43. (In Russ.).Бочкова А. Г., Левшакова А. В. Критерии достоверного диагноза сакроилеита по данным магнитно-резонансной томографии (рекомендации ASAS/OMERACT и собственные данные) // Современная ревматология. 2010. Т. 4, № 1. С. 12–17. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2010-580Bochkova A. G., Levshakova A. V. Kriterii dostovernogo diagnoza sakroiliita po dannym magnitnorezonansnoy tomografii(rekomendatsii ASAS/OMERACT i sobstvennye dannye). Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2010;4(1):12-17. (In Russ.). https://doi.org/10.14412/1996-7012-2010-580Гордеев Л. С. Суставной синдром как внекишечное проявление болезни Крона: обзор литературы и клинический случай // Тенденция развития науки и образования. 2019. № 56–12. С. 46–53. https://doi.org/10.18411/lj-11-2019-268Gordeev L. S. Articular syndrome as an extra-intestinal manifestation of Crohn's disease: literature review and clinical case. The trend in the development of science and education. 2019;56-12:46-53. (In Russ.). https://doi.org/10.18411/lj-11-2019-268Путилина М. В., Иванова М. П., Петрикеева А. Е., Бернс С. А. Трудности диагностики сакроилеита у пациентов молодого возраста // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2020. Т. 120, № 8. С. 117–126. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120081117Putilina M. V., Ivanova M. P., Petrikeeva A. E., Berns S. A. Difficulties in diagnosing sacroiliitis in young patients. S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S. S. Korsakova. 2020;120(8):117– 126. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro2020120081117Baronio M., Sadia H., Paolacci S., Prestamburgo D., Miotti D., Guardamagna V. A., Natalini G., Bertelli M. Etiopathogenesis of sacroiliitis: implications for assessment and management. Korean. J. Pain. 2020;33(4):294-304. https://doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.294Baronio M., Sadia H., Paolacci S., Prestamburgo D., Miotti D., Guardamagna V. A., Natalini G., Bertelli M. Etiopathogenesis of sacroiliitis: implications for assessment and management. Korean. J. Pain. 2020;33(4):294-304. https://doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.294Biondi M., Bicci E., Danti G., Flammia F., Chiti G., Palumbo P., Bruno F., Borgheresi A., Grassi R., Grassi F., Fusco R., Granata V., Giovagnoni A., Barile A., Miele V. The Role of Magnetic Resonance Enterography in Crohn's Disease: A Review of Recent Literature. Diagnostics (Basel). 2022;12(5):1236. https://doi.org/10.3390/diagnostics12051236Biondi M., Bicci E., Danti G., Flammia F., Chiti G., Palumbo P., Bruno F., Borgheresi A., Grassi R., Grassi F., Fusco R., Granata V., Giovagnoni A., Barile A., Miele V. The Role of Magnetic Resonance Enterography in Crohn's Disease: A Review of Recent Literature. Diagnostics (Basel). 2022;12(5):1236. https://doi.org/10.3390/diagnostics12051236Cereser L., Zancan G., Giovannini I., Cicciò C., Tinazzi I., Variola A., Bramuzzo M., Murru F. M., Marino M., Tullio A., De Vita S., Girometti R., Zabotti A. Asymptomatic sacroiliitis detected by magnetic resonance enterography in patients with Crohn's disease: prevalence, association with clinical data, and reliability among radiologists in a multicenter study of adult and pediatric population. Clin Rheumatol. 2022; 41(8):2499-2511. https://doi.org/10.1007/s10067-022-06143-wCereser L., Zancan G., Giovannini I., Cicciò C., Tinazzi I., Variola A., Bramuzzo M., Murru F. M., Marino M., Tullio A., De Vita S., Girometti R., Zabotti A. Asymptomatic sacroiliitis detected by magnetic resonance enterography in patients with Crohn's disease: prevalence, association with clinical data, and reliability among radiologists in a multicenter study of adult and pediatric population. Clin Rheumatol. 2022; 41(8):2499-2511. https://doi.org/10.1007/s10067-022-06143-wde Winter J., de Hooge M., van de Sande M., de Jong H., van Hoeven L., de Koning A., Berg I. J., Ramonda R., Baeten D., van der Heijde D., Weel A., Landewé R. Magnetic Resonance Imaging of the Sacroiliac Joints Indicating Sacroiliitis According to the Assessment of SpondyloArthritis international Society Definition in Healthy Individuals, Runners, and Women with Postpartum Back Pain. Arthritis Rheumatol. 2018;70(7):1042-1048. https://doi.org/10.1002/art.40475de Winter J., de Hooge M., van de Sande M., de Jong H., van Hoeven L., de Koning A., Berg I. J., Ramonda R., Baeten D., van der Heijde D., Weel A., Landewé R. Magnetic Resonance Imaging of the Sacroiliac Joints Indicating Sacroiliitis According to the Assessment of SpondyloArthritis international Society Definition in Healthy Individuals, Runners, and Women with Postpartum Back Pain. Arthritis Rheumatol. 2018;70(7):1042-1048. https://doi.org/10.1002/art.40475Ergenc I., Kani H. T., Gundogmus C. A., Ergelen R., Afsar Satis N., Ekinci G., Atagunduz M. P. Presence of axial spondyloarthritis associated sacroiliitis and structural changes on MR enterography: A direct comparison with sacroiliac joint MRI. ClinImaging. 2022 Dec; 92:19-24. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2022.08.017Ergenc I., Kani H. T., Gundogmus C. A., Ergelen R., Afsar Satis N., Ekinci G., Atagunduz M. P. Presence of axial spondyloarthritis associated sacroiliitis and structural changes on MR enterography: A direct comparison with sacroiliac joint MRI. Clin Imaging. 2022 Dec; 92:19-24. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2022.08.017Evans J., Sapsford M., McDonald S., Poole K., Raine T., Jadon D. R. Prevalence of axial spondyloarthritis in patients with inflammatory bowel disease using cross-sectional imaging: a systematic literature review. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2021;13. https://doi.org/10.1177/1759720X21996973Evans J., Sapsford M., McDonald S., Poole K., Raine T., Jadon D. R. Prevalence of axial spondyloarthritis in patients with inflammatory bowel disease using cross-sectional imaging: a systematic literature review. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2021;13. https://doi.org/10.1177/1759720X21996973Fauny M., Cohen N., Morizot C., LeclercJacob S., Wendling D., Lux G., Laurent V., Blum A., Netter P., Baumann C., Chary-Valckenaere I., Peyrin-Biroulet L., Loeuille D. Low Back Pain and Sacroiliitis on Cross-Sectional Abdominal Imaging for Axial Spondyloarthritis Diagnosis in Inflammatory Bowel Diseases. Inflamm Intest Dis. 2020;5(3):124-131. https://doi.org/10.1159/000507930Fauny M., Cohen N., Morizot C., LeclercJacob S., Wendling D., Lux G., Laurent V., Blum A., Netter P., Baumann C., Chary-Valckenaere I., Peyrin-Biroulet L., Loeuille D. Low Back Pain and Sacroiliitis on Cross-Sectional Abdominal Imaging for Axial Spondyloarthritis Diagnosis in Inflammatory Bowel Diseases. Inflamm Intest Dis. 2020;5(3):124-131. https:// doi.org/10.1159/000507930Gerenli N., Sozeri B., Kalin S., Kirmizibekmez H., Celtik C. Sacroiliac joint involvement in children with inflammatory bowel diseases. North Clin Istanb. 2021;9(1):57-63. https://doi.org/10.14744/nci.2021.24572Gerenli N., Sozeri B., Kalin S., Kirmizibekmez H., Celtik C. Sacroiliac joint involvement in children with inflammatory bowel diseases. North Clin Istanb. 2021;9(1):57-63. https:// doi.org/10.14744/nci.2021.24572Giani T., Bernardini A., Basile M., Di Maurizo M., Perrone A., Renzo S., Filistrucchi V., Cimaz R., Lionetti P. Usefulness of magnetic resonance enterography in detecting signs of sacroiliitis in young patients with inflammatory bowel disease. Pediatr Rheumatol Online J. 2020; 18(1):42. https://doi.org/10.1186/s12969-020-00433-wGiani T., Bernardini A., Basile M., Di Maurizo M., Perrone A., Renzo S., Filistrucchi V., Cimaz R., Lionetti P. Usefulness of magnetic resonance enterography in detecting signs of sacroiliitis in young patients with inflammatory bowel disease. Pediatr Rheumatol Online J. 2020; 18(1):42. https://doi.org/10.1186/s12969-020-00433-wHiller A., Biedermann L., Fournier N., Butter M., Vavricka S. R., Ciurea A., Rogler G., Scharl M. Swiss IBD Cohort Study Group. The appearance of joint manifestations in the Swiss inflammatory bowel disease cohort. PLoS One. 2019;14(4). https://doi.org/10.1371/journal.poneHiller A., Biedermann L., Fournier N., Butter M., Vavricka S. R., Ciurea A., Rogler G., Scharl M. Swiss IBD Cohort Study Group. The appearance of joint manifestations in the Swiss inflammatory bowel disease cohort. PLoS One. 2019;14(4). https://doi.org/10.1371/journal.poneMalik F., Scherl E., Weber U., Carrino J. A., Epsten M., Wichuk S., Pedersen S. J., Paschke J., Schwartzman S., Kroeber G., Maksymowych W. P., Longman R., Mandl L. A. Utility of magnetic resonance imaging in Crohn's associated sacroiliitis: A cross-sectional study. Int J. Rheum Dis. 2021;24(4):582-590. https://doi.org/10.1111/1756-185X.14081Malik F., Scherl E., Weber U., Carrino J. A., Epsten M., Wichuk S., Pedersen S. J., Paschke J., Schwartzman S., Kroeber G., Maksymowych W. P., Longman R., Mandl L. A. Utility of magnetic resonance imaging in Crohn's associated sacroiliitis: A cross-sectional study. Int J. Rheum Dis. 2021;24(4):582-590. https://doi.org/10.1111/1756-185X.14081

The authors declare that there are no conflicts of interest present.