radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2025-2-10-27radiology-675Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHЭхографическое сопровождение перитонеального диализа у детейUltrasound Support of Peritoneal Dialysis in Childrenhttps://orcid.org/0000-0003-3757-8001ОльховаЕ. Б.OlkhovaE. B.

Ольхова Елена Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, Москва, Россия; заведующая отделением ультразвуковой диагностики ГБУЗ «Детская городская клиническая больница святого Владимира Департамента здравоохранения г. Москвы»

Москва

Olkhova Elena Borisovna, M. D. Med., Professor, Professor of Department of Radiology, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Russian University of Medicine» of the Ministry of Health of the Russian Federation (FSBEI HE «ROSUNIMED» of MOH of Russia); the Head of Department of the Ultrasound Diagnostic Moscow Clinical Municipal Children Hospital St. Vladimir, Moscow of Healthcare Department

Moscow

elena-olchova@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4131-9440МузуровА. Л.MuzurovA. L.

Музуров Александр Львович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением Центра гравитационной хирургии крови и гемодиализа ГБУЗ «ДГКБ святого Владимира Департамента здравоохранения города Москвы»; доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и токсикологии детского возраста ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Москва

Muzurov Alexandr Lvovich, Ph. D, Head of Department of the Center of Gravitational Blood Surgery and Hemodialysis Moscow Clinical Municipal Children Hospital St. Vladimir; Moscow of Healthcare department; Associate Professor, Department of pediatric Anesthesiology, Critical Care Medicine and Toxicology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of Russia

Moscow

al_muz@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0382-5425ФедосееваМ. М.FedoseevaM. M.

Федосеева Мария Михайловна, врач отделения ультразвуковой диагностики 

Москва

Fedoseeva Maria Michailovna, Radiologist of Department of Ultrasound Diagnostic

Moscow

m.m_fedoseeva@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8252-2632СоболеваВ. О.SobolevaV. O.

Соболева Виктория Олеговна, врач отделения ультразвуковой диагностики 

Москва

Soboleva Viktoriya Olegovna, Radiologist of Department of Ultrasound Diagnostic

Moscow

soboleva.vo@yandex.ruФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница святого Владимира Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Russian University of Medicine» of the Ministry of Healthcare of the Russia; Clinical Municipal Children Hospital St. Vladimir of the Department of Healthcare of MoscowRussian FederationГБУЗ «Детская городская клиническая больница святого Владимира Департамента здравоохранения города Москвы»; ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияClinical Municipal Children Hospital St. Vladimir of the Department of Healthcare of Moscow; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationГБУЗ «Детская городская клиническая больница святого Владимира Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияClinical Municipal Children Hospital St. Vladimir of the Department of Healthcare of MoscowRussian Federation202522042025021027Copyright © Ольхова Е.Б., Музуров А.Л., Федосеева М.М., Соболева В.О., 20252025Ольхова Е.Б., Музуров А.Л., Федосеева М.М., Соболева В.О.Olkhova E.B., Muzurov A.L., Fedoseeva M.M., Soboleva V.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/675Введение

Введение. Лечение пациентов с острым повреждением почек (ОПП) и хронической болезнью почек (ХБП) требует заместительной почечной терапии (ЗПТ), одним из методов проведения которой является перитонеальный диализ (ПД).

Цель исследования

Цель исследования. Изучение возможностей УЗИ в оценке осложнений ПД у детей.

Материалы и методы

Материалы и методы. За последние 10 лет через отделение гравитационной хирургии крови и гемодиализа ДГКБ Святого Владимира г. Москвы прошло около 600 пациентов с ОПП и ХБП в возрасте от 1 мес до 17 лет 11 мес, получающих лечение методом ПД, у половины из них имелись жалобы, сопряженные с ПД и требующие эхографической дифференциальной диагностики. УЗИ выполнялось на аппаратах Acuson/Sequoia 512, Voluson E-8, Voluson E-10, Acuson NX3.

Результаты

Результаты. Изучены варианты визуализации перитонеальных катетеров (ПК) в норме и при нарушении их проходимости: фрагменты сальника, жировые подвески толстой кишки и фрагменты придатков матки (фимбрии) визуализировались как неправильной формы эхогенные включения в просвете ПК. Диализный перитонит (ДП) в дебюте заболевания эхографически выглядел как мелкодисперсная взвесь в диализате, позднее происходила организация диализата с формированием «сетчатой» структуры организованной жидкости. Анализируются возможности эхографической диагностики кишечной непроходимости вследствие проведения ПД, представлены редкие случаи визуализации инкапсулирующего перитонеального фиброза у детей. Показаны возможности УЗИ в оценке скротальных осложнений проведения ПД у детей раннего возраста, варианты визуализации вентральных грыж. Представлены редкие для ПД у детей тоннельные и геморрагические осложнения.

Выводы

Выводы.

Background

Background. Treatment of patients with acute kidney injury and chronic kidney disease requires renal replacement therapy, peritoneal dialysis (PD) is one of the methods.

Objective

Objective. Study of ultrasound capabilities in visualization of PD complications in children.

Materials and Methods

Materials and Methods. Over the last 10 years in the Department of Gravitational Blood Surgery and Hemodialysis of St. Vladimir's Hospital in Moscow, about 605 patients with acute kidney injury and chronic kidney disease aged from 1 month to 17 years 11 months receiving PD treatment were observed, half of them had complaints associated with PD and requiring echographic differential diagnosis. Ultrasound was performed on Acuson/Sequoia 512, Voluson E-8, Voluson E-10, Acuson NX3.

Results

Results. The variants of peritoneal catheter (PC) visualization in normal and obstructed conditions were studied: omentum fragments, fat suspensions of the colon and uterine appendages fragments (fimbriae) were visualized as irregularly shaped echogenic inclusions inside the catheter. Dialysis peritonitis in the debut of the disease at ultrasound looked like a finely dispersed suspension in the dialysate, later there was organization of dialysate with the formation of a grid of organized fluid. The possibilities of echographic diagnosis of intestinal obstruction due to PD are analyzed, rare cases of visualization of encapsulating peritoneal fibrosis in children are presented. The possibilities of ultrasound in the assessment of scrotal complications of PD in infants, variants of visualization of ventral hernias are shown. Such rare complications of PD in children as tunnel and hemorrhagic complications are presented.

Conclusion

Conclusion

ультразвуковая диагностикаперитонеальный диализдетиUltrasonographyPeritoneal DialysisChildrenReferencesВасильев А. Ю., Ольхова Е. Б. Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике: руководство для врачей. В 2 т. Т. I. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. С. 572–574, 634–636.Vasil'ev A. Ju., Ol'hova E. B. Ul'trazvukovaja diagnostika v neotlozhnoj detskoj praktike: rukovodstvo dlja vrachej. 2024. T. I. М. GEOTAR-Media. P. 572–574, 634–636. (In Russ.).Васильев А. Ю., Ольхова Е. Б. Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике: руководство для врачей. В 2 т. Т. II.М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. С. 297–306.Vasil'ev A. Ju., Ol'hova E. B. Ul'trazvukovaja diagnostika v neotlozhnoj detskoj praktike: rukovodstvo dlja vrachej. 2024. T. II. М. GEOTAR-Media. P. 297–306. (In Russ.).Лобзин Ю. В., Музуров А. Л., Середняков К. В., Попа А. В., Кварацхелия М. В., Абасеева Т. Ю., Панкратенко Т. Е. Сорбционные и диализные технологии экстракорпоральной гемокоррекции в терапии критических состояний у детей // Анестезиология и реаниматология. 2020. № 5. С. 56–62. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202005156Lobzin Yu. V., Muzurov A. L., Serednyakov K. V., Popa A. V., Kvaratskhelia M. V., Abaseeva T. Yu., Pankratenko T. E. Sorption and dialysis technologies of extracorporeal blood purification in pediatric intensive care. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2020; (5):56 62. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202005156Al Sahlawi M., Zhao J., McCullough K., Fuller D. S., Boudville N., Ito Y., Kanjanabuch T., Nessim S. J., Piraino B. M., Pisoni R. L., Teitelbaum I., Woodrow G., Kawanishi H., Johnson D. W., Perl J. Variation in Peritoneal Dialysis-Related Peritonitis Outcomes in the Peritoneal Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (PDOPPS) // Am. J. Kidney Dis. 2022;79(1):45-55.e1. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.03.022Al Sahlawi M., Zhao J., McCullough K., Fuller D. S., Boudville N., Ito Y., Kanjanabuch T., Nessim S. J., Piraino B. M., Pisoni R. L., Teitelbaum I., Woodrow G., Kawanishi H., Johnson D. W., Perl J. Variation in Peritoneal Dialysis-Related Peritonitis Outcomes in the Peritoneal Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (PDOPPS). Am. J. Kidney Dis. 2022;79(1):45-55.e1. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.03.022Caicedo L., Delgado A., Caicedo L. A., Bravo J. C., Thomas L. S., Rengifo M., Villegas J. I., Serrano O., Echeverri G. J. Sclerosing Encapsulated Peritonitis: A devastating and infrequent disease com plicating kidney transplantation, case report and literature review // Int J. Surg. Case Rep. 2017;33:135-138. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.02.048Caicedo L., Delgado A., Caicedo L. A., Bravo J. C., Thomas L. S., Rengifo M., Villegas J. I., Serrano O., Echeverri G. J. Sclerosing Encapsulated Peritonitis: A devastating and infrequent disease complicating kidney transplantation, case report and literature review. Int J. Surg. Case Rep. 2017;33:135-138. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.02.048Esposito F., Di Serafino M., Ambrosio C., Panico M. R., Malacario F., Mercogliano C., Pecoraro C., Oresta P. Chronic peritoneal dialysis in children: the role of ultrasound in the diagnosis of peritoneal catheter obstruction // J. Ultrasound. 2016;19(3):191-6. https://doi.org/10.1007/s40477-016-0209-2Esposito F., Di Serafino M., Ambrosio C., Panico M. R., Malacario F., Mercogliano C., Pecoraro C., Oresta P. Chronic peritoneal dialysis in children: the role of ultrasound in the diagnosis of peritoneal catheter obstruction. J. Ultrasound. 2016;19(3):191-6. https://doi.org/10.1007/s40477-016-0209-2Granata A., Rahbari E., Di Nicolò P., Battaglia Y., Campo I., Fresilli D., Pacini P., Lucatelli P., Barr R. G., Cantisani V., Zeiler M. The Underrated Role of Ultrasound in Peritoneal Dialysis // J. Ultrasound Med. 2022;41(2):301-310. https://doi.org/10.1002/jum.15710Granata A., Rahbari E., Di Nicolò P., Battaglia Y., Campo I., Fresilli D., Pacini P., Lucatelli P., Barr R. G., Cantisani V., Zeiler M. The Underrated Role of Ultrasound in Peritoneal Dialysis. J. Ultrasound Med. 2022;41(2):301-310. https://doi.org/10.1002/jum.15710Haggerty S. P., Jorge J. M. Laparoscopy to evaluate scrotal edema during peritoneal dialysis // JSLS. 2013;17(3):429-432. https://doi.org/10.4067/s0716-10182018000200123Haggerty S. P., Jorge J. M. Laparoscopy to evaluate scrotal edema during peritoneal dialysis. JSLS. 2013;17(3):429-432. https://doi.org/10.4067/s0716-10182018000200123Li P. K., Ng J. K., Mcintyre C. W. Inflammation and Peritoneal Dialysis // Semin Nephrol. 2017;37(1):54-65. https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2016.10.007Li P. K., Ng J. K., Mcintyre C. W. Inflammation and Peritoneal Dialysis. Semin Nephrol. 2017;37(1):54-65. https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2016.10.007Markel T. A., West K. W. Management of Peritoneal Dialysis Catheters That Erode into Bowel: Two Pediatric Case Reports and a Review of the Literature // Perit. Dial. Int. 2016. 11–12;36(6):680-684. https://doi.org/10.3747/pdi.2016.00029Markel T. A., West K. W. Management of Peritoneal Dialysis Catheters That Erode into Bowel: Two Pediatric Case Reports and a Review of the Literature. Perit. Dial. Int. 2016 11–12;36(6):680-684. https://doi.org/10.3747/pdi.2016.00029Nourse P., Cullis B., Finkelstein F., Numanoglu A., Warady B., Antwi S., McCulloch M. ISPD guidelines for peritoneal dialysis in acute kidney injury: 2020 Update (paediatrics) // Perit. Dial. Int. 2021;41(2):139-157. https://doi.org/10.1177/0896860820982120Nourse P., Cullis B., Finkelstein F., Numanoglu A., Warady B., Antwi S., McCulloch M. ISPD guidelines for peritoneal dialysis in acute kidney injury: 2020 Update (paediatrics). Perit. Dial. Int. 2021;41(2):139-157. https://doi.org/10.1177/0896860820982120Ratajczak A., Lange-Ratajczak M., Bobkiewicz A., Studniarek A. Surgical Management of Complications with Peritoneal Dialysis // Semin. Dial. 2017;30(1):63- 68. https://doi.org/10.1111/sdi.12538Ratajczak A., Lange-Ratajczak M., Bobkiewicz A., Studniarek A. Surgical Management of Complications with Peritoneal Dialysis. Semin. Dial. 2017;30(1):63-68. https://doi.org/10.1111/sdi.12538Rivacoba M. C., Ceballos M. L., Coria P. Infecciones asociadas a diálisis peritoneal en el paciente pediátrico: diagnóstico y tratamiento [Peritoneal dialysis-related infections in pediatric patients: diagnosis and treatment review] // Rev Chilena Infectol. 2018;35(2):123-132. Spanish. https://doi.org/10.4067/s0716-10182018000200123Rivacoba M. C., Ceballos M. L., Coria P. Infecciones asociadas a diálisis peritoneal en el paciente pediátrico: diagnóstico y tratamiento [Peritoneal dialysis-related infections in pediatric patients: diagnosis and treatment review]. Rev Chilena Infectol. 2018;35(2):123-132. Spanish. https://doi.org/10.4067/s0716-10182018000200123Yao J., Witherspoon L., McCormick B. B., Belanger E., Warren J. E. Abdominal visceral perforation by buried peritoneal dialysis catheters: Cause or coincidence? // Semin. Dial. 2018;31(3):305-308. https://doi.org/10.1111/sdi.12690Yao J., Witherspoon L., McCormick B. B., Belanger E., Warren J. E. Abdominal visceral perforation by buried peritoneal dialysis catheters: Cause or coincidence? Semin. Dial. 2018;31(3):305-308. https://doi.org/10.1111/sdi.12690Zeiler M., Zanoli L., Scarfia R. V., Santarelli S., Granata A. Peritoneal Dialysis Catheter Position Evaluated by Ultrasound: Can it Replace Abdomen X-Ray in Patients Presenting Catheter Misplacement? // Ultraschall Med. 2017; 38(5):538-543. English. https://doi.org/10.1055/s-0043-103953Zeiler M., Zanoli L., Scarfia R. V., Santarelli S., Granata A. Peritoneal Dialysis Catheter Position Evaluated by Ultrasound: Can it Replace Abdomen X-Ray in Patients Presenting Catheter Misplacement? Ultraschall Med. 2017;- 38(5):538-543. English. https://doi.org/10.1055/s-0043-103953

The authors declare that there are no conflicts of interest present.