radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2024-6-40-56radiology-681Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHКритерии и диагностическое значение карт плотности при синдроме острого легочного повреждения у пациентов реанимационного отделения по данным мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клеткиCriteria and Diagnostic Significance of Density Maps for Acute Lung Injury in Patients of the Intensive Care Unit According to Computed Tomography of the Chesthttps://orcid.org/0009-0008-5934-1332БормышевА. В.BormyshevA. V.

Бормышев Алексей Викторович, аспирант кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом ДПО.

214019, г. Смоленск, ул. Крупской, д. 28.

+7 (481) 255-34-09

Bormyshev Aleksey Viktorovich, PhD-student in the Department of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy with a course of additional professional education.

28, Krupskoj str., Smolensk, 214019.

+7 (481) 255-34-09

aleksei-bormyshev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4983-5300МорозоваТ. Г.MorozovaT. G.

Морозова Татьяна Геннадьевна, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии c курсом ДПО.

214019, г. Смоленск, ул. Крупской, д. 28.

+7 (481) 255-34-09

Morozova Tat'jana Gennad'evna, M. D. Med., associate professor, Head of the Department of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy with a course of additional professional education.

28, Krupskoj str., Smolensk, 214019.

+7 (481) 255-34-09

t.g.morozova@yandex.ruФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSmolensk State Medical University of the Ministry of Healthcare of RussiaRussian Federation202417102024064056Copyright © Бормышев А.В., Морозова Т.Г., 20242024Бормышев А.В., Морозова Т.Г.Bormyshev A.V., Morozova T.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/681Цель исследования

Цель исследования. Определить критерии и диагностическое значение карт плотности при синдроме острого легочного повреждения у пациентов реанимационного отделения и по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) органов грудной клетки (ОГК).

Материалы и методы

Материалы и методы. В ОГБУЗ «Клиническая больница № 1», г. Смоленск, с 2022 по 2024 г. обследовано 93 пациента в возрасте от 44 до 85 лет, мужчины — 52 (55,9 %), женщины — 41 (44,1 %). Исследуемые госпитализированы в отделение реанимации, 87 (95,6 %) из них были переведены в стационар соответствующего нозологии профиля, в течение двух лет под наблюдением остался 81 (93,1 %) пациент (стационарный и/или амбулаторный этап лечения). Всем пациентам основной группы проведено МСКТ ОГК с дополнительной оценкой карт плотности легочной ткани на 64-срезовом аппарате GE Revolution EVO, группе контроля — в 19 (45,2 %) случаях. Статистическая обработка результатов включала описательную статистику, выборки сравнения непараметрических критериев.

Результаты

Результаты. При суммационном количественном показателе карт плотности легочной ткани более 14 % наблюдалось повреждение всех систем жизнеобеспечения, причем при показателе плотности от 14 до 25 % в первую очередь выявлялось повреждение почек, затем ЦНС, при значении более 26 % отмечалось поражение почек и печени. При мониторинге за пациентами в условиях реанимационного отделения у 57 суммационный количественный критерий карт плотности составил от 14 до 25 %. В динамическом наблюдении за представленной группой пациентов отмечена высокая корреляционная связь с отрицательной клинико-лабораторной динамикой в виде развития одышки, цианоза, тахипноэ, снижения в артериальном кровеносном русле парциального давления кислорода и развитием СОЛП (r = 0,978). Суммационный количественный критерий карт плотности легочной ткани позволял прогнозировать наиболее вероятные изменения со стороны других систем жизнеобеспечения при поступлении (AUROC 0,912; ДИ 0,881–0,919) и динамическом наблюдении (AUROC 0,902; ДИ 0,868–0,907).

Выводы

Выводы

Objective

Objective. To determine the criteria and diagnostic significance of density maps for acute lung injury (ALI) in patients of the intensive care unit according to computed tomography (CT) of the chest.

Materials and Methods

Materials and Methods. 93 patients aged 44–85 years were examined in the Clinical Hospital No. 1, Smolensk from 2022 to 2024, men — 52 (55.9 %), women — 41 (44.1 %). Patients were admitted to the intensive care unit, 87 (95.6 %) of them were transferred to the other hospital departments corresponding to the nosological forms of the diseases; 81 (93.1 %) patients remained under follow up period during two years (inpatient and/or outpatient stages of treatment). All patients of the main group underwent CT of the chest, with additional assessment of lung tissue density maps, on a 64-slice GE Revolution EVO computed tomography scan, in the control group – in 19 (45.2 %) cases. Statistical analysis of the results included descriptive statistics, comparison samples of nonparametric criteria.

Results

Results. In our study with a summation quantitative criterion of lung tissue density maps of more than 14 %, we watched damage to all life support systems: kidney damage more often occurs with a density criterion from 14 to 25 %, then goes damage of central nervous system; in case of density criterion more than 26 % — kidneys and liver damage. In the monitoring in the intensive care unit in 57 patients, the summation quantitative criterion of density maps ranged from 14 to 25 %. In the follow up period of the presented group of patients, a high correlation was noted with negative clinical and laboratory dynamics in the form of shortness of breath, cyanosis, tachypnea, a decrease in partial oxygen pressure in arterial blood and the development of ALI (r = 0.978). The summation quantitative criterion of lung tissue density maps made it possible to predict the most likely changes from other life support systems upon admission (AUROC 0.912; CI 0.881–0.919) and follow up period (AUROC 0.902; CI 0.868–0.907).

Conclusions

Conclusions

синдром острого легочного повреждениякомпьютерная томографиякарты плотностиacute lung injurycomputed tomographylung tissue density mapИсследование не финансировалось какими-либо источниками.The study was not funded by any sources.ReferencesАлимова Х. П., Алибекова М. Б. Полиорганная недостаточность: проблемы и современные методы лечения // Вестник экстренной медицины. 2019. Т. 12, № 1. С. 75–80.Alimova Kh. P., Alibekova M. B. Polyorganic insufficiency, problems and modern methods of treatment. The bulletin of emergency medicine. 2019;12(1): 8–12. (In Russ.).Бормышев А. В., Морозова Т. Г. Клинико-диагностическое обоснование компьютерной томографии внутренних органов при синдроме острого легочного повреждения у пациентов реанимационного отделения // Медицинский алфавит. 2024. № 3. С. 54–58. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-3-54-58Bormyshev A. V., Morozova T. G. Clinical and diagnostic substantiation for computed tomography of internal organs in acute lung injury in intensive care unit. Medical alphabet. 2024;3:54-58. (In Russ.). https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-3-54-58Заболотских И. Б., Проценко Д. Н. Интенсивная терапия. Национальное руководство. Т. 1. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 1152 с.Zabolotskih I. B., Procenko D. N. Inten si ve care. National guidelines. V. 1. M.: GEOTAR-Media, 2020. 1152 p. (In Russ.).Зильбер А. П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М.: МЕДпресс-информ, 2022. 604 c.Zil'ber A. P. Clinical physiology in anesthe siology and intensive care. M.: MED press-inform, 2022. 604 p. (In Russ.).Икрамов А. И., Ярмухамедова Д. С., Низамова М. М. Лучевая диагностика острого респираторного дистресс-синдрома различной этиологии // Вестник экстренной медицины. 2018. Т. 11, № 4. С. 8–12.Ikramov A. I., Yarmuchamedova D. S., Nizamova M. M. Diagnostic imaging of acute respiratory distress syndrome of various etiologies. The bulletin of emergency medicine. 2018;11(4):8-12. (In Russ.).Паршин В. В., Бережная Э. Э., Кецкало М. В., Лежнев Д. А. Компьютерно-томографическая семиотика, объем поражения легких и морфологические сопоставления у больных пневмонией (COVID-19) тяжелой и крайне тяжелой степени // Радиология – практика. – 2021. Т. 85, № 1. С. 34–51.Parshin V. V., Berezhnaia E. E., Ketskalo M. V., Lezhnev D. A. The Computer-Tomographic Semiotics, Volume of Lung Damage and Morphological Compari - sons in Patients with Severe and Extremely Severe Coronavirus Pneumonia (COVID-19). Radiology — Practice. 2021;85(1):34-51. (In Russ.)Паршин В. В., Лежнев Д. А., Бережная Э. Э., Мишина А. В. Компьютерная томография легких как средство прогноза летального исхода у онкологических пациентов с пневмонией, обусловленной вирусом SARS-CoV-2 // Радиология — практика. 2022. № 5. С. 39–48. https://doi.org/10.52560/2713-0118-2022-5-39-48Parshin V. V., Lezhnev D. A., Berezhnaia E. E., Mishina A. V. Computed Tomography of the Lungs as a Means of Predicting Lethal Outcome in Cancer Patients with Pneumonia Caused by the SARS-CoV-2 Virus. Radiology — Practice. 2022;5:39-48. (In Russ.). https://doi.org/10.52560/2713-0118-2022-5-39-48Радивилко А. С., Григорьев Е. В., Шукевич Д. Л., Плотников Г. П. Прогнозирование и ранняя диагностика полиорганной недостаточности // Анестезиология и реаниматология. 2018;6:15-21. https://doi.org/10.17116/anesthesiology201806115Radivilko A. S., Grigoryev E. V., Shukevich D. L., Plotnikov G. P. Multiple organ failure: early diagnosis and prediction. Russian Journal of Anesthesiology and Reani matology. 2018;6:15-21. (In Russ.). https://doi.org/1.17116/anesthesiology201806115Синдром последствий интенсивной терапии / под ред. Ж.-Ш. Прейзера, М. Херидж, Э. Азулей; пер. с англ. под ред. Е. А. Евдокимова, А. Н. Кузовлева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 584 с.Post-Intensive Care Syndrome / edited by J.-C. Preiser, M. Herridge, E. Azoulay; translation from English edited by E. A. Evdokimov. A. N. Kuzovleva. M.: GEOTAR-Media, 2022. 584 p. (In Russ.).Сперанская А. А. Заключения в торакальной компьютерной томографии. Симптом, синдром, диагноз. СПб.: ИП Маков М.Ю., 2023. 264 с.Speranskaya A. A. Conclusions in computed tomography of the chest. Symptom, syndrome, diagnosis. SPb.: IE Makov M. Yu., 2023. 264 p. (In Russ.)Филиппова И. А., Рудь С. Д., Труфанов Г. Е., Недомолкин С. В. Прогностическое значение компьютерно-томографической волюметрии в диагностике ушиба легких // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2014. Т. 48, № 4. С. 49–53.Filippova I. A., Rud’ S. D., Trufanov G. E., Nedomolkin S. V. Role of computer tomography volumetry in diagnosis of lung injury. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2014;48(4):49-53. (In Russ.)Фуженко Е. Е., Погорельцев В. О., Джанелидзе Т. Д., Крайнюков П. Е. МСКТ-визуализация поражения легочной ткани при остром респираторном дистресс-синдроме // Главный врач. Радиология. 2017. Т. 54, № 2. С. 59–65.Fuzhenko E. Е., Pogorel’tsev V. О., Dzhanelidze T. D., Krajnyukov P. E. MSCT imaging of pulmonary tissue le sions in acute respiratory distress synd rome. The chief physician. Radiology. 2017;54(2):59-65. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.