Ольхова Елена Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры лучевой диагностик;,заведующая отделением ультразвуковой диагностики ГБУЗ «Детская городская клиническая больница святого Владимира Департамента здравоохранения г. Москвы»
Olkhova Elena Borisovna, M. D. Med., Professor, Professor of Department of Radiology; the Head of Department of the Ultrasound Diagnostic
Введение. Дилатация наружных ликворных пространств является одной из наиболее частых эхографических находок у детей первых месяцев жизни, при этом эхографические критерии дилатации наружных ликворных пространств остаются дискутабельными, а ее клиническое значение — неясным. Цель исследования. Определить нормативные эхографические значения наружных ликворных пространств у детей. Материалы и методы. Выполнено измерение наружных ликворных пространств у 628 условно-здоровых младенцев в возрасте от 1 сут до 11 мес 29 дней. Во всех случаях наружное ликворное пространство у них было представлено субарахноидальным пространством. Результаты собственных исследований сопоставлены с литературными данными. Результаты. Обсуждается терминологическое разнообразие касательно дилатации наружных ликворных пространств и проанализированы литературные данные относительно ее клинической значимости. Все основные положения иллюстрированы наблюдениями из собственного архива. Выявлено статистически достоверное увеличение размеров наружного ликворного пространства у младенцев после периода новорожденности, при этом его максимальная величина наблюдается у детей в возрасте 3–6 мес (0,712 ± 0,039 мм у новорожденных и 2,585 ± 0,087 мм у детей 3–6 мес, p < 0,01). Предельным значением нормы для детей до 1 мес жизни следует считать 2 мм, детей 3–6 мес — до 5 мм, в 2–3 и 7–11 мес — до 4 мм. Средние значения величины наружного ликворного пространства у детей до месяца составляют около 1 мм, в 2–11 мес — 2–3 мм, что соответствует большинству литературных данных. Выводы 1. В норме наружные ликворные пространства у младенцев представлены только субарахноидальным пространством. Дилатация субдурального пространства не может считаться вариантом нормы и требует тщательного наблюдения и контроля. 2. Средняя величина субарахноидального пространства у детей первого месяца жизни не превышает 1 мм, а у детей старше периода новорожденности составляет 2–3 мм. Максимальное значение субарахноидального пространства не должно превышать 2 мм у новорожденных, 3 мм в возрасте 1 мес, 4 мм в возрасте 2 мес, 5 мм у детей 3–6 мес. У детей второго полугодия жизни величина субарахноидального пространства не должна превышать 4 мм. 3. Дилатация наружных ликворных пространств не может считаться совершенно доброкачественным состоянием и независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений требует динамического наблюдения.
Background. Dilation of the external cerebrospinal fluid spaces is one of the most common echographic findings in children in the first months of life, while the echographic criteria of dilation of the external cerebrospinal fluid spaces remain debatable, and the clinical significance of dilation of the external cerebrospinal fluid spaces is unclear. Objective. To determine the normative echographic values of the external cerebrospinal fluid spaces in children. Materials and methods. The external cerebrospinal fluid spaces were measured in 628 conditionally healthy infants aged from 1 day to 11 months 29 days. In all cases, the external cerebrospinal fluid spaces were represented by the subarachnoid space. The results of our own research are compared with the literature data. Results. The terminological diversity concerning the external cerebrospinal fluid spaces dilatation has been discussed and the literature data have been analyzed on its clinical significance. All the main provisions are illustrated by observations from our own archive. A statistically significant increase in the sizes of the external cerebrospinal fluid spaces in infants after the neonatal period has been revealed, with the maximum external cerebrospinal fluid spaces value observed in children aged 3–6 months (0.712 ± 0.039 mm in newborns and 2.585 ± 0.087 in infants aged 3–6 months, p < 0.01). The maximum value of the norm for infants under 1 month of life should be considered to be 2 mm, for children aged 3–6 months — up to 5 mm, 2–3 and 7–11 months — up to 4 mm. The average values of the external cerebrospinal fluid spaces in infants under one month are about 1 mm, in 2–11 months — 2–3 mm, which corresponds to most of the literature data. Conclusion 1. Normally, the external cerebrospinal fluid spaces in infants is represented only by the subarachnoid space. Dilation of the subdural space cannot be considered a normal variant. 2. The average value of the subarachnoid space in children of the first month of life does not exceed 1 mm, in infants older than the neonatal period it is 2–3 mm. The maximum value of the subarachnoid space should not exceed 2 mm in newborns, 3 mm at the age of 1 month, 4 mm at the age of 2 months, 5 mm in infants 3–6 months. In infants at the age 7–12 month, the subarachnoid space should not exceed 4 mm. 3. External cerebrospinal fluid spaces dilataton cannot be considered a completely benign condition and, regardless of the presence or absence of clinical manifestations, requires dynamic observation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.