radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2025-4-64-80radiology-747Research ArticleПРОДОЛЖЕННОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕCONTINUING MEDICAL EDUCATIONЮношеский эпифизеолиз головки бедренной кости с позиции врача-рентгенологаSlipped Capital Femoral Epiphysis from a Radiologist's Perspectivehttps://orcid.org/0000-0001-6399-2105ГубикЕ. А.GubikE. A.

Губик Екатерина Алексеевна, кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии

г. Чита

Gubik Ekaterina Alekseevna, Ph. D., Head of the Department of Radiation Diagnostics and Radiotherapy

Chita

ekaterina.gubik@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0002-1270-3830ДоставаловаЮ. А.DostovalovaYu. A.

Достовалова Юлия Андреевна, врач-рентгенолог рентгеновского отделения

г. Чита

Dostovalova Yulia Andreevna, radiologist at the Radiology Department

Chita

 

ulia.zaika.ru@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1813-785XБайкеЕ. Е.BaykeE. E.

Байке Евгений Ерболович, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой фтизиатрии

г. Чита

Bayke Eugeny Erbolovich, Ph. D., Associate Professor, Head of the Department of Phthisiology

Chita

eugenij.bee@yandex.ruФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияChita State Medical AcademyRussian FederationГАУЗ «Забайкальская краевая клиническая больница»РоссияChita Regional Clinical HospitalRussian Federation202524082025046480Copyright © Губик Е.А., Доставалова Ю.А., Байке Е.Е., 20252025Губик Е.А., Доставалова Ю.А., Байке Е.Е.Gubik E.A., Dostovalova Y.A., Bayke E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/747Цель исследования

Цель исследования. Проинформировать специалистов о возможностях лучевой диагностики в ранний период юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости на основании ретроспективного пятилетнего анализа историй болезни.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследование проведено на базе травматолого-ортопедического отделения ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» г. Читы с 2020 по 2024 г. За пятилетний период было пролечено 10 пациентов в возрасте от 9 до 16 лет (13,9 ± 1,2) с диагнозом юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости. Диагноз устанавливали на основании комплексного лучевого исследования: рентгенографии тазобедренных суставов в прямой и аксиальной проекциях (модификация по Лаунштейну), рентгенометрического анализа, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Результаты

Результаты. Исследование показало, что для ранней диагностики юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости, помимо анализа рентгенограмм тазобедренных суставов, необходимо проведение рентгенометрии. Из большого числа рентгенометрических параметров ключевое значение имело измерение шеечно-диафизарного, эпифизо-диафизарного, а также шеечно-эпифизарного углов. Эти показатели позволили стадировать заболевание и определить вид хирургического вмешательства. Компьютерную и магнитно-резонансную томографии проводили для уточнения степени смещения эпифиза бедра, детального изучения структуры костной ткани, а также выявления изменений в мягких тканях, костном мозге и эпифизарном хряще. Все пациенты получили оперативное лечение, и в большинстве случаев результаты были удовлетворительными.

Заключение

Заключение. Редкость юношеского эпифизеолиза бедренной кости и недостаточная осведомленность врачей могут вызывать затруднения при постановке диагноза. Для своевременной диагностики необходимо комплексное лучевое обследование пациентов с назначением рентгенографии тазобедренных суставов и проведением рентгенометрии, а также компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Aim

Aim. To inform specialists about the capabilities of radiation diagnostics in the early period of slipped capital femoral epiphysis based on a retrospective five-year analysis of medical histories.

Materials and Methods

Materials and Methods. The study was conducted at the Traumatology and Orthopedics Department of the State Healthcare Institution «Chita Regional Children's Hospital» in from 2020 to 2024. Over a five-year period, 10 patients with a diagnosis of slipped capital femoral epiphysis aged from 9 to 16 years (13.9 ± 1.2 years) were treated. The diagnosis was established based on comprehensive radiological examination: X-rays of the hip joints in direct and axial projections (modification by Lauenstein), radiometric analysis, computed tomography and magnetic resonance imaging.

Results

Results. The study revealed that for the early diagnosis of slipped capital femoral epiphysis, in addition to analyzing hip joint radiographs, it is essential to perform radiometry. Among numerous radiometric parameters, key importance lies in measuring the neck-diaphyseal, epiphysis-diaphyseal, as well as neck-epiphysis angles. These parameters enabled identification of different stages of the disease and determination of the need for surgical intervention. serve as supplementary diagnostic methods. CT and MRI were used to clarify the degree of displacement of the femoral epiphysis, a detailed study of the structure of bone tissue, as well as changes in soft tissues, bone marrow and epiphyseal cartilage. All patients underwent surgery, and in most cases, the outcomes were deemed satisfactory.

Conclusion

Conclusion. The rarity of slipped capital femoral epiphysis and lack of awareness among physicians can lead to difficulties in diagnosing this condition. Timely diagnosis requires comprehensive radiographic evaluation of patients, including X-rays, radiometry, as well as computed tomography and magnetic resonance imaging of the affected hip joints.

юношеский эпифизеолиз головки бедренной костирентгенометриярентгенография тазобедренных суставовSlipped Capital Femoral EpiphysisRadiometryRadiography of the Hip JointsReferencesЕгиазарян К. А., Григорьев А. В., Ратьев А. П., Ершов Д. С. Хирургическое лечение юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости // Хирургическая практика. 2022. № 2. С. 51–59. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2022-2-51-59Egiazaryan K. A., Grigoriev A. V., Ratуev A. P., Ershov D. S. Surgical Treatment for Slipped Caput Femoral Epiphysis. Surgical Practce. 2022;2:51-59. (In Russ.). https://doi.org/10.38181/2223-2427-2022-2-51-59Егиазарян К. А., Григорьев А. В., Ратьев А. П. Этиология, патогенез, диагностика и принципы лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости. Обзор литературы // Хирургическая практика. 2022. № 1. С. 38–46. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2022-1-38-46Egiazaryan K. A., Grigoriev A. V., Ratyev A. P. Etiology, Pathogenesis, Diagnosis and Principles of Treatment of Slipped Capi tal Femoral Epiphysis. Literature Re­ viev. Surgical Practce. 2022;1:38-46. (In Russ.). https://doi.org/10.38181/2223-2427-2022-1-38-46Лукаш А. А., Пискунов М. Н. Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости // Научный вестник Омского государственного медицинского университета. 2021. Т. 1, № 4 (4). С. 170–179.Lukash A. A., Piskunov M. N. Junosheskij jepifizeoliz golovki bedrennoj kosti. Nauchnyj vestnik Omskogo gosudarst­ ven nogo medicinskogo universiteta. 2021; 4(4):170-179. (In Russ.).Майоров А. Н., Соловьев А. Е. Хирургия тазобедренного сустава у детей / А. Н. Майоров, А. Е. Соловьев, Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 360 с. https://doi.org/10.33029/9704-6771-8-HJS-2022-1-360Majorov A. N., Solov'ev A. E. Hirurgija tazobedrennogo sustava u detej / A. N. Majorov, A. E. Solov'ev. Moskva: GJЕOTAR-Media, 2022. 360 s. (In Russ.). https://doi.org/10.33029/9704-6771-8-HJS-2022-1-360Митряшов К. В., Митряшов И. В. Результаты ультразвукового скрининга дисплазии тазобедренных суставов у детей грудного возраста // Медицина экстремальных ситуаций. 2024. Т. 26, № 1. С. 93–96. https://doi.org/10.47183/mes.2024.013Mitryashov K. V., Mitryashov I. V. Results of Ultrasound Screening for Hip Dysplasia in Infants. J. Extreme Medicine. 2024;26(1):93-96. (In Russ.). https://doi.org/10.47183/mes.2024.013Суплотова Л. А., Авдеева В. А., Рожинская Л. Я. К вопросу о патогенетических механизмах влияния ожирения на уровень витамина D // Ожирение и метаболизм. 2021. Т. 18, № 2. С. 169–174. https://doi.org/10.14341/omet12578Suplotova L. A., Avdeeva V. A., Rozhinskaya L. Ya. To the Question of the Pathogenetic Mechanisms of the Influence of Obesity on the Level of Vitamin D. Obesity and metabolism. 2021; 18(2):169-174. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/omet12578Территориальный орган Федеральной служ бы государственной статистики: официальный сайт. Москва. URL: https://rosstat.gov.ru (дата обращения: 20.12.2024).Territorial body of the Federal State Statistics Service: official website. Moscow. URL: https://rosstat.gov.ru (access date 12/20/2024). (In Russ.).Baraka M. M., Hefny H. M., Thakeb M. F., Fayyad T. A., Abdelazim H., Hefny M. H., Mahran M. A. Combined Imhauser Osteotomy and Osteochond roplasty in Slipped Capital Femoral Epiphysis Through Surgical Hip Dislocation Approach // J. Child. Orthop. 2020;14(3):190-200. https://doi.org/10.1302/1863-2548.14.200021Baraka M. M., Hefny H. M., Thakeb M. F., Fayyad T. A., Abdelazim H., Hefny M. H., Mahran M. A. Combined Imhauser Osteotomy and Osteochond roplasty in Slipped Capital Femoral Epiphysis Through Surgical Hip Dislocation Approach // J. Child. Orthop. 2020;14(3):190-200. https://doi.org/10.1302/1863-2548.14.200021Brown D. W., Iorio T. J., Mosher Z. A., Bea ty J. H., Warner W. C. Jr., Sawyer J. R., Spence D. D., Sheffer B. W., Kelly D. M. Intraobserver and Interobserver Relia bility of the Peritubercle Lucency Sign in Slipped Capital Femoral Epiphysis // J. Pediatr. Orthop. 2021;41(3):159-163. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000001733Brown D. W., Iorio T. J., Mosher Z. A., Bea ty J. H., Warner W. C. Jr., Sawyer J. R., Spence D. D., Sheffer B. W., Kelly D. M. Intraobserver and Interobserver Relia bility of the Peritubercle Lucency Sign in Slipped Capital Femoral Epiphysis // J. Pediatr. Orthop. 2021;41(3):159-163. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000001733Gao Y., Lyu X., Liu Q., Meng Y., Wang J., Pan S. Quantitative Evaluation of Hip Muscle Atrophy in Patients with Unilateral Slipped Capital Femoral Epiphysis Based on Magnetic Resonance Imaging // Acad. Radiol. 2021;28(8):1125-1132. https://doi.org/10.1016/j.acra.2020.05.007Gao Y., Lyu X., Liu Q., Meng Y., Wang J., Pan S. Quantitative Evaluation of Hip Muscle Atrophy in Patients with Unilateral Slipped Capital Femoral Epiphysis Based on Magnetic Resonance Imaging // Acad. Radiol. 2021;28(8):1125-1132. https://doi.org/10.1016/j.acra.2020.05.007Gautier E., Passaplan C., Gautier L. Epiphyseal Angulation and Related Spatial Orientation in Slipped Capital Femoral Epiphysis. Theoretical Model and Biomechanical Explanation of Varus and Valgus Slip. Switzerland // JB JS Open Access. 2020;5(4):e20.00099. https://doi.org/10.2106/JBJS.OA.20.00099Gautier E., Passaplan C., Gautier L. Epiphyseal Angulation and Related Spatial Orientation in Slipped Capital Femoral Epiphysis. Theoretical Model and Biomechanical Explanation of Varus and Valgus Slip. Switzerland // JB JS Open Access. 2020;5(4):e20.00099. https://doi.org/10.2106/JBJS.OA.20.00099Kwiatkowska M., Kwiatkowski M., Czubak-Wrzosek M., Czubak J., Tyra kowski M. Can we Still Use X-rays to Predict Contralateral Slip in Primary Unilateral Slipped Capital Femoral Epiphysis? // J. Pediatr. Orthop. 2023;32(3):247-252. https://doi.org/10.1097/BPB.0000000000000915Kwiatkowska M., Kwiatkowski M., Czubak-Wrzosek M., Czubak J., Tyra kowski M. Can we Still Use X-rays to Predict Contralateral Slip in Primary Unilateral Slip ped Capital Femoral Epiphysis? // J. Pediatr. Orthop. 2023;32(3):247-252. https://doi.org/10.1097/BPB.0000000000000915Monte F. A., Melo P. S., Alves A., Oliveira Junior J. V., Alencar G., Soares F. C. Evaluation of the Southwick Angle in Two Hundred Hips of Asymptomatic Children and Adolescents // Rev. Bras. Ortop. (Sao Paoulo). 2020;55(3):360-366. https://doi.org/10.1055/s-0040-1701289Monte F. A., Melo P. S., Alves A., Oliveira Junior J. V., Alencar G., Soares F. C. Evaluation of the Southwick Angle in Two Hundred Hips of Asymptomatic Children and Adolescents // Rev. Bras. Ortop. (Sao Paoulo). 2020;55(3):360-366. https://doi.org/10.1055/s-0040-1701289Wang S., Bai R., Zhao A., Liu R. The «Hand as Foot» Teaching Method in the Classification of Children's Slipped Capital Femoral Epiphysis // Asian. J. Surg. 2022;45(3):879-880. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2021.11.043Wang S., Bai R., Zhao A., Liu R. The «Hand as Foot» Teaching Method in the Classification of Children's Slipped Capital Femoral Epiphysis // Asian. J. Surg. 2022;45(3):879-880. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2021.11.043Winston T. W., Landau A. J., Hosseinzadeh P. Proximal Femoral Changes Rela ted to Obesity: an Analysis of Slipped Capital Femoral Epiphysis Pathoanatomy // J. Pediatr. Orthop. 2022;31(3):216-223. https://doi.org/10.1097/BPB.0000000000000859.Winston T. W., Landau A. J., Hosseinzadeh P. Proximal Femoral Changes Rela ted to Obesity: an Analysis of Slipped Capital Femoral Epiphysis Pathoanatomy // J. Pediatr. Orthop. 2022;31(3):216-223. https://doi.org/10.1097/BPB.0000000000000859.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.