radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2025-6-80-91radiology-795Research ArticleПРОДОЛЖЕННОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕCONTINUING MEDICAL EDUCATIONВозможности мультиспиральной компьютерной томографии в оценке вовлечения магистральных сосудов печени при воротной холангиокарциноме. Обзор литературыThe Capabilities of Multidetector Computed Tomography in Assessing Major Hepatic Vessel Involvement in Perihilar Cholangiocarcinomahttps://orcid.org/0000-0002-8300-9363СкворцовР. А.SkvortsovR. A.

Скворцов Родион Александрович, врач-рентгенолог, аспирант специальности лучевой диагностики

Москва

skvorcovrodion2@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5592-839XКулезневаЮ. В.KuleznevaYu. V.

Кулезнева Юлия Валерьевна, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела лучевых методов диагностики и лечения

Москва

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0738-7642ЕфановМ. Г.EfanovM. G.

Ефанов Михаил Германович, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела гепатопанкреатобилиарной хирургии

Москва

m.efanov@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9814-0172ЛеськоК. А.LeskoK. A.

Лесько Константин Александрович, кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог

Москва

k_lesko@mail.ruГБУЗ «Московский клинический научный Центр имени А. С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияThe Loginov Moscow Clinical Scientific CenterRussian Federation202526122025068091Copyright © Скворцов Р.А., Кулезнева Ю.В., Ефанов М.Г., Лесько К.А., 20252025Скворцов Р.А., Кулезнева Ю.В., Ефанов М.Г., Лесько К.А.Skvortsov R.A., Kulezneva Y.V., Efanov M.G., Lesko K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/795Цель исследования

Цель исследования. Анализ отечественной и иностранной литературы для оценки возможностей мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в определении вовлечения магистральных сосудов гепатобилиарной зоны при воротной холангиокарциноме (ВХК).

Материалы и методы

Материалы и методы. Для обзора литературы были отобраны наиболее цитируемые научные публикации, размещенные в научных базах данных в открытом доступе.

Результаты

Результаты. В исследованиях, приведенных в обзорной статье, рассматривают вопросы об использовании различных КТ-критериев и соответствующей терминологии для оценки взаимоотношения ВХК с магистральными сосудами гепатобилиарной зоны.

Заключение

Заключение. МСКТ с внутривенным (в/в) контрастированием остается методом выбора для предоперационной оценки резектабельности ВХК. Несмотря на использование критериев сосудистого вовлечения, аналогичных раку поджелудочной железы, сохраняется значительная вариабельность их интерпретации и диагностической точности. Оценка вовлечения магистральных сосудов печени остается сложной задачей, что подчеркивает необходимость дальнейшего уточнения терминологии и стандартов описания. 

Aim

Aim. Analysis of domestic and international literature to evaluate the capabilities of multidetector computed tomography (MDCT) in assessing major vascular involvement of the hepatobiliary region in perihilar cholangiocarcinoma (PHC).

Materials and Methods

Materials and Methods. The literature review included the most cited scientific publications available in open-access databases.

Results

Results. The reviewed studies address the use of various CT criteria and corresponding terminology for evaluating the relationship between PHC and the major vessels of the hepatobiliary region.

Conclusion

Conclusion. MDCT with intravenous contrast remains the method of choice for preoperative assessment of PHC resectability. Despite the use of vascular involvement criteria similar to those applied in pancreatic cancer, considerable variability persists in their interpretation and diagnostic accuracy. Evaluation of major hepatic vessel involvement remains a challenging task, emphasizing the need for further clarification of terminology and standardization of descriptive criteria. 

воротная холангиокарциномаопухоль Клацкинавовлечение сосудовКТпеченочная артерияворотная венаPerihilar CholangiocarcinomaKlatskin TumorVascular InvolvementCTHepatic ArteryPortal VeinReferencesFranken L. C., Coelen R. J. S., Erdmann J. I., Verheij J., Kop M. P., van Gulik T. M., Phoa S. S. Multidetector computed tomography assessment of vascular involvement in perihilar cholangiocarcinoma. Quant Imaging Med Surg. 2021; 11(11):4514-452. https://doi.org/10.21037/qims-21-833Ключевые слова: воротная холангиокарцинома, опухоль Клацкина, вовлечение сосудов, КТ, печеночная артерия, воротная венаGaspersz M. P., Buettner S., Roos E., van Vugt J. L. A., Coelen R. J. S., Vugts J., Wiggers J. K., Allen P. J., Besselink M. G , Busch O. R. C., Belt E. J., D'Angelica M. I., DeMatteo R. P., de Jonge J., Kingham T. P., Polak W. G., Willemssen F. E. J. A., van Gulik T. M., Jarnagin W. R., Ijzermans J. N. M., Groot Koerkamp B. A preoperative prognostic model to predict surgical success in patients with perihilar cholangiocarcinoma. J. Surg. Oncol. 2018;118:469-476. https://doi.org/10.1002/jso.25174Gaspersz M. P., Buettner S., Roos E., van Vugt J. L. A., Coelen R. J. S., Vugts J., Wiggers J. K., Allen P. J., Besselink M. G , Busch O. R. C., Belt E. J., D'Angelica M. I., DeMatteo R. P., de Jonge J., Kingham T. P., Polak W. G., Willemssen F. E. J. A., van Gulik T. M., Jarnagin W. R., Ijzermans J. N. M., Groot Koerkamp B. A preoperative prognostic model to predict surgical success in patients with perihilar cholangiocarcinoma. J. Surg. Oncol. 2018;118:469-476. https://doi.org/10.1002/jso.25174Habib J. R., Kinny-Köster B., van Oosten F., Javed A. A., Cameron J. L., Lafaro K. J., Burkhart R. A., Burns W. R., He J., Thompson E. D., Fishman E. K., Wolfgang C. L. Periadventitial dissection of the superior mesenteric artery for locally advanced pancreatic cancer: Surgical planning with the «halo sign» and «string sign». Surgery. 2021;169(5):1026-1031. https://doi.org/10.1016/j.surg.2020.08.031Franken L. C., Coelen R. J. S., Erdmann J. I., Verheij J., Kop M. P., van Gulik T. M., Phoa S. S. Multidetector computed tomography assessment of vascular involvement in perihilar cholangiocarcinoma. Quant Imaging Med Surg. 2021; 11(11):4514-452. https://doi.org/10.21037/qims-21-833Joo I., Lee J. M., Yoon J. H. Imaging Diagnosis of Intrahepatic and Perihilar Cholangiocarcinoma: Recent Advances and Challenges. Radiology. 2018;288(1): 7-13. https://doi.org/10.1148/radiol.2018171187Gaspersz M. P., Buettner S., Roos E., van Vugt J. L. A., Coelen R. J. S., Vugts J., Wiggers J. K., Allen P. J., Besselink M. G , Busch O. R. C., Belt E. J., D'Angelica M. I., DeMatteo R. P., de Jonge J., Kingham T. P., Polak W. G., Willemssen F. E. J. A., van Gulik T. M., Jarnagin W. R., Ijzermans J. N. M., Groot Koerkamp B. A preoperative prognostic model to predict surgical success in patients with perihilar cholangiocarcinoma. J. Surg. Oncol. 2018;118:469-476. https://doi.org/10.1002/jso.25174Kawano F., Yoshioka R., Ichida H., Mise Y., Saiura A. Essential updates 2021/2022: Update in surgical strategy for perihilar cholangiocarcinoma. Ann Gastroenterol Surg. 2023;7(6):848-855. https://doi.org/10.1002/ags3.12734Habib J. R., Kinny-Köster B., van Oosten F., Javed A. A., Cameron J. L., Lafaro K. J., Burkhart R. A., Burns W. R., He J., Thompson E. D., Fishman E. K., Wolfgang C. L. Periadventitial dissection of the superior mesenteric artery for locally advanced pancreatic cancer: Surgical planning with the «halo sign» and «string sign». Surgery. 2021;169(5):1026-1031. https://doi.org/10.1016/j.surg.2020. 08.031Kim M. P., Li X., Deng J., Zhang Y., Dai B., Allton K. L., Hughes T. G., Siangco C., Augustine J. J., Kang Y., McDaniel J. M., Xiong S., Koay E. J., McAllister F., Bristow C. A., Heffernan T. P., Maitra A., Liu B., Barton M. C., Wasylishen A. R., Fleming J. B., Lozano G. Oncogenic KRAS Recruits an Expansive Transcriptional Network through Mutant p53 to Drive Pancreatic Cancer Metastasis. Cancer Discov. 2021;11(8):2094-2111. https://doi.org/10.1158/2159-8290.CD20-1228Joo I., Lee J. M., Yoon J. H. Imaging Diagnosis of Intrahepatic and Perihilar Cholangiocarcinoma: Recent Advances and Challenges. Radiology. 2018;288(1): 7-13. https://doi.org/10.1148/radiol.2018171187Lee D. H., Kim B., Lee J. M., Lee E. S., Choi M. H., Kim H. Multidetector CT of Extrahepatic Bile Duct Cancer: Diagnostic Performance of Tumor Resectability and Interreader Agreement. Radiology. 2022;304(1):96-105. https://doi.org/10.1148/radiol.212132Kawano F., Yoshioka R., Ichida H., Mise Y., Saiura A. Essential updates 2021/2022: Update in surgical strategy for perihilar cholangiocarcinoma. Ann Gastroenterol Surg. 2023;7(6):848-855. https://doi.org/10.1002/ags3.12734Lendvai G., Szekerczés T., Illyés I., Dóra R., Kontsek E., Gógl A., Kiss A., Werling K., Kovalszky I., Schaff Z., Borka K. Cholangiocarcinoma: Classification, Histopathology and Molecular Carcinogenesis. Pathol Oncol Res. 2020;26:3-15. https://doi.org/10.1007/s12253-018-0491-8Kim M. P., Li X., Deng J., Zhang Y., Dai B., Allton K. L., Hughes T. G., Siangco C., Augustine J. J., Kang Y., McDaniel J. M., Xiong S., Koay E. J., McAllister F., Bristow C. A., Heffernan T. P., Maitra A., Liu B., Barton M. C., Wasylishen A. R., Fleming J. B., Lozano G. Oncogenic KRAS Recruits an Expansive Transcriptional Network through Mutant p53 to Drive Pancreatic Cancer Metastasis. Cancer Discov. 2021;11(8):2094-2111. https://doi.org/10.1158/2159-8290.CD20-1228Loyer E. M., David C. L., Dubrow R. A., Evans D. B., Charnsangavej C. Vascular involvement in pancreatic adenocarcinoma: reassessment by thin-section CT. Abdom Imaging. 1996;21:202-206. https://doi.org/10.1007/s002619900046Lee D. H., Kim B., Lee J. M., Lee E. S., Choi M. H., Kim H. Multidetector CT of Extrahepatic Bile Duct Cancer: Diagnostic Performance of Tumor Resectability and Interreader Agreement. Radiology. 2022;304(1):96-105. https://doi.org/10.1148/radiol.212132Lu D. S., Reber H. A., Krasny R. M., Kadell B. M., Sayre J. Local staging of pancreatic cancer: criteria for unresectability of major vessels as revealed by pancreaticphase, thin-section helical CT. AJR Am. J. Roentgenol. 1997;168:1439-1443. https://doi.org/10.2214/ajr.168.6.9168704Lendvai G., Szekerczés T., Illyés I., Dóra R., Kontsek E., Gógl A., Kiss A., Werling K., Kovalszky I., Schaff Z., Borka K. Cholangiocarcinoma: Classification, Histopathology and Molecular Carcinogenesis. Pathol Oncol Res. 2020;26:3-15. https://doi.org/10.1007/s12253-018-0491-8Otto C. C., Mantas A., Heij L. R., Heise D., Dewulf M., Lang S. A., Ulmer T. F., Dahl E., Bruners P., Neumann U. P., Bednarsch J. Preoperative predictors for non-resectability in perihilar cholangiocarcinoma. World J. Surg Onc. 2024;22:48. https://doi.org/10.1186/s12957-024-03329-1Loyer E. M., David C. L., Dubrow R. A., Evans D. B., Charnsangavej C. Vascular involvement in pancreatic adenocarcinoma: reassessment by thin-section CT. Abdom Imaging. 1996;21:202-206. https://doi.org/10.1007/s002619900046Roos E., Franken L. C., Soer E. C., van Hooft J. E., Takkenberg R. B., Klümpen H. J., Wilmink J. W., van de Vijver M. J., van Gulik T. M., Verheij J. Lost in translation: confusion on resection and dissection planes hampers the interpretation of pathology reports for perihilar cholangiocarcinoma. Virchows Arch. 2019;475:435-443. https://doi.org/10.1007/s00428-019-02621-wLu D. S., Reber H. A., Krasny R. M., Kadell B. M., Sayre J. Local staging of pancreatic cancer: criteria for unresectability of major vessels as revealed by pancreaticphase, thin-section helical CT. AJR Am. J. Roentgenol. 1997;168:1439-1443. https://doi.org/10.2214/ajr.168.6.9168704Sapisochin G., Ivanics T., Subramanian V., Doyle M., Heimbach J. K., Hong J. C. Multidisciplinary treatment for hilar and intrahepatic cholangiocarcinoma: a review of the general principles. Int J. Surg. 2020;82s:77-81. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.04.067Otto C. C., Mantas A., Heij L. R., Heise D., Dewulf M., Lang S. A., Ulmer T. F., Dahl E., Bruners P., Neumann U. P., Bednarsch J. Preoperative predictors for non-resectability in perihilar cholangiocarcinoma. World J. Surg Onc. 2024;22:48. https://doi.org/10.1186/s12957-024-03329-1Sharma P., Yadav S. Demographics, tumor characteristics, treatment, and survival of patients with Klatskin tumors. Ann Gastroenterol. 2018;31(2):231-236. https://doi.org/10.20524/aog.2018.0233Roos E., Franken L. C., Soer E. C., van Hooft J. E., Takkenberg R. B., Klümpen H. J., Wilmink J. W., van de Vijver M. J., van Gulik T. M., Verheij J. Lost in translation: confusion on resection and dissection planes hampers the interpretation of pathology reports for perihilar cholangiocarcinoma. Virchows Arch. 2019;475:435-443. https://doi.org/10.1007/s00428-019-02621-wvan Keulen A. M., Franssen S., van der Geest L. G., de Boer M. T., Coenraad M., van Driel L. M. J. W., Erdmann J. I., Haj Mohammad N., Heij L., Klümpen H. J., Tjwa E., Valkenburg-van Iersel L., Verheij J., Groot Koerkamp B., Olthof P. B. Nationwide treatment and outcomes of perihilar cholangiocarcinoma. Liver Int. 2021;41(8):1945-1953. https://doi.org/10.1111/liv.14856Sapisochin G., Ivanics T., Subramanian V., Doyle M., Heimbach J. K., Hong J. C. Multidisciplinary treatment for hilar and intrahepatic cholangiocarcinoma: a review of the general principles. Int J. Surg. 2020;82s:77-81. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020. 04.067Wiggers J. K., Groot Koerkamp B., van Klaveren D., Coelen R. J., Nio C. Y., Allen P. J., Besselink M. G., Busch O. R., D'Angelica M. I., DeMatteo R. P., Kingham T. P., van Gulik T. M., Jarnagin W. R. Preoperative Risk Score to Predict Occult Metastatic or Locally Advanced Disease in Patients with Resectable Perihilar Cholangiocarcinoma on Imaging. J. Am. Coll Surg. 2018;227:238-246.e2. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.03.041Sharma P., Yadav S. Demographics, tumor characteristics, treatment, and survival of patients with Klatskin tumors. Ann Gastroenterol. 2018;31(2):231-236. https://doi.org/10.20524/aog.2018.0233Yong Y. S., Lee Z. R., Soh Y. T., Low S. C. Preoperative Imaging Assessment and Staging of Perihilar Cholangiocarcinoma: Tips and Pitfalls. J. Korean Soc Radiol. 2025;86(1):45-67. https://doi.org/10.3348/jksr.2024.0055van Keulen A. M., Franssen S., van der Geest L. G., de Boer M. T., Coenraad M., van Driel L. M. J. W., Erdmann J. I., Haj Mohammad N., Heij L., Klümpen H. J., Tjwa E., Valkenburg-van Iersel L., Verheij J., Groot Koerkamp B., Olthof P. B. Nationwide treatment and outcomes of perihilar cholangiocarcinoma. Liver Int. 2021;41(8):1945-1953. https://doi.org/10.1111/liv.14856Yoo J., Lee J. M., Kang H. J., Bae J. S., Jeon S. K., Yoon J. H. Comparison Between Contrast-Enhanced Computed Tomography and Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging With Magnetic Resonance Cholangiopancreatography for Resectability Assessment in Extrahepatic Cholangiocarcinoma. Korean J. Radiol. 2023;24(10):983-995. https://doi.org/10.3348/kjr.2023.0368Wiggers J. K., Groot Koerkamp B., van Klaveren D., Coelen R. J., Nio C. Y., Allen P. J., Besselink M. G., Busch O. R., D'Angelica M. I., DeMatteo R. P., Kingham T. P., van Gulik T. M., Jarnagin W. R. Preoperative Risk Score to Predict Occult Metastatic or Locally Advanced Disease in Patients with Resectable Perihilar Cholangiocarcinoma on Imaging. J. Am. Coll Surg. 2018;227:238-246.e2. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.03.041Zhang J. Z., Yang C. X., Gao S., Bu J. F., Li Q. Q., Wang H. L., Yang K. N., Tong S. S., Qian L. J., Zhang J., Hua R., Sun Y. W., Yan J. Y., Chen W. Three-dimensional visualization and evaluation of hilar cholangiocarcinoma resectability and proposal of a new classification. World J. Surg Onc. 2023;21:239. https://doi.org/10.1186/s12957-023-03126-2Yong Y. S., Lee Z. R., Soh Y. T., Low S. C. Preoperative Imaging Assessment and Staging of Perihilar Cholangiocarcinoma: Tips and Pitfalls. J. Korean Soc Radiol. 2025;86(1):45-67. https://doi.org/10.3348/jksr.2024.0055Zhang X., Liu H. Klatskin Tumor: A Population-Based Study of Incidence and Survival. Med Sci Monit. 2019;25:4503- 4512. https://doi.org/10.12659/MSM.914987Yoo J., Lee J. M., Kang H. J., Bae J. S., Jeon S. K., Yoon J. H. Comparison Between Contrast-Enhanced Computed Tomography and Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging With Magnetic Resonance Cholangiopancreatography for Resectability Assessment in Extrahepatic Cholangiocarcinoma. Korean J. Radiol. 2023;24(10):983-995. https://doi.org/10.3348/kjr.2023.0368Zhou Q., Dong G., Zhu Q., Qiu Y., Mao L., Chen J., Zhou K., Hu A., He J. Modification and comparison of CT criteria in the preoperative assessment of hepatic arterial invasion by hilar cholangiocarcinoma. Abdom Radiol (NY). 2021;46(5):1922-1930. https://doi.org/10.1007/s00261-020-02849-0Zhang J. Z., Yang C. X., Gao S., Bu J. F., Li Q. Q., Wang H. L., Yang K. N., Tong S. S., Qian L. J., Zhang J., Hua R., Sun Y. W., Yan J. Y., Chen W. Three-dimensional visualization and evaluation of hilar cholangiocarcinoma resectability and proposal of a new classification. World J. Surg Onc. 2023;21:239. https://doi.org/10.1186/s12957-023-03126-2Zhou Q., Guan Y., Mao L., Zhu Y., Chen J., Shi J., Tang M., Qiu Y., Zhu B., He J. Modification and establishment of CT criteria in preoperative assessment of portal venous invasion by hilar cholangiocarcinoma. HPB (Oxford). 2018;20 (12):1163-1171. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2018.05.013Zhang X., Liu H. Klatskin Tumor: A Population-Based Study of Incidence and Survival. Med Sci Monit. 2019;25:4503- 4512. https://doi.org/10.12659/MSM.914987Zhou Q., Dong G., Zhu Q., Qiu Y., Mao L., Chen J., Zhou K., Hu A., He J. Modification and comparison of CT criteria in the preoperative assessment of hepatic arterial invasion by hilar cholangiocarcinoma. Abdom Radiol (NY). 2021;46(5):1922-1930. https://doi.org/10.1007/s00261-020-02849-0Zhou Q., Dong G., Zhu Q., Qiu Y., Mao L., Chen J., Zhou K., Hu A., He J. Modification and comparison of CT criteria in the preoperative assessment of hepatic arterial invasion by hilar cholangiocarcinoma. Abdom Radiol (NY). 2021;46(5):1922-1930. https://doi.org/10.1007/s00261-020-02849-0Zhou Q., Guan Y., Mao L., Zhu Y., Chen J., Shi J., Tang M., Qiu Y., Zhu B., He J. Modification and establishment of CT criteria in preoperative assessment of portal venous invasion by hilar cholangiocarcinoma. HPB (Oxford). 2018;20 (12):1163-1171. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2018.05.013Zhou Q., Guan Y., Mao L., Zhu Y., Chen J., Shi J., Tang M., Qiu Y., Zhu B., He J. Modification and establishment of CT criteria in preoperative assessment of portal venous invasion by hilar cholangiocarcinoma. HPB (Oxford). 2018;20 (12):1163-1171. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2018.05.013

The authors declare that there are no conflicts of interest present.