radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2026-3-10-28radiology-799Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHВозможности МСКТ и МРТ в диагностике и прогнозировании билиарных осложнений после трансплантации печениThe Potential of Radiological Methods in the Diagnosis and Prediction of Biliary Complications after Liver Transplantationhttps://orcid.org/0000-0003-3205-4647КоробкаВ. Л.KorobkaV. L.

Коробка Вячеслав Леонидович, доктор медицинских наук, профессор, врач-хирург, главный врач 

Ростов-на-Дону 

Korobka Vyacheslav Leonidovich, Doctor of Medical Sciences, Professor, Surgeon, Chief Phy­sician 

Rostov-on-Don 

https://orcid.org/0009-0009-9837-2809КучеренкоО. Б.KucherenkoO. B.

Кучеренко Ольга Борисовна, врач-рентгенолог, заведующая рентгенодиагностическим отделением 

Ростов-на-Дону 

Kucherenko Olga Borisovna, Radiologist, Head of the Radiological Department  

Rostov-on-Don 

kucherenkool@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-9044-754XНовиковаГ. В.NovikovaG. V.

Новикова Галина Владимировна, врач ультразвуковой диагностики, заведующая отделением ультразвуковой диагностики 

Ростов-на-Дону 

Novikova Galina Vladimirovna, Ultrasound Doctor, Head of the Ultrasound Department 

Rostov-on-Don 

https://orcid.org/0000-0002-0635-4438ВасильевА. Ю.VasilyevA. Yu.

Васильев Александр Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН; главный научный сотрудник ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница имени С. С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы» 

Москва 

Vasilyev Alexander Yuryevich, M. D. Med., Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences; Chief Research Scientist of Moscow State Budgetary Healthcare Institution «Moscow City Hospital named after S. S. Yudin, Moscow Healthcare Department»

Moscow 

https://orcid.org/0000-0003-1865-8049ЛагезаА. Б.LagezaA. B.

Лагеза Аркадий Борисович, кандидат медицинских наук, доцент, врач-хирург хирурги­ ческого отделения № 1  

Ростов-на-Дону 

Lageza Arkadiy Borisovich, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Surgeon of Surgical Department № 1  

Rostov-on-Don 

ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»РоссияSBI «Rostov Regional Clinical Hospital»Russian FederationФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РоссииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Russian University of Medicine» of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation202609072026031028Copyright © Коробка В.Л., Кучеренко О.Б., Новикова Г.В., Васильев А.Ю., Лагеза А.Б., 20262026Коробка В.Л., Кучеренко О.Б., Новикова Г.В., Васильев А.Ю., Лагеза А.Б.Korobka V.L., Kucherenko O.B., Novikova G.V., Vasilyev A.Y., Lageza A.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/799Актуальность

Актуальность. Билиарные осложнения, такие как стриктуры анастомоза общего желчного протока и биломы, остаются одними из наиболее частых (10–30 %) и серьезных проблем в послеоперационном периоде у реципиентов печени, существенно влияя на приживаемость трансплантата и исход трансплантации в целом. Своевременная диагностика является ключевым звеном успеха в их лечении, однако в настоящее время отсутствует единый протокол лучевого мониторинга пациентов.

Цель

Цель. Оценить возможности МСКТ/МРТ в диагностике и прогнозировании билиарных осложнений у пациентов в раннем и позднем периодах после трансплантации печени с учетом разработанного алгоритма лучевого сопровождения.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено одномоментное одноцентровое ретроспективное исследование 67 пациентов, перенесших трансплантацию печени. Всем пациентам выполнялись МСКТ и МРТ/МРХПГ по стандартизированному протоколу в предоперационном периоде и динамически в послеоперационном периоде (на 3–7-е сутки, через 1 и 3 месяца). Пациенты были разделены на группы: с развившимися билиарными осложнениями (n = 18) и без (n = 49).

Результаты

Результаты. Применение протокола динамического мониторинга позволило значительно снизить частоту персистирующих билиарных осложнений по сравнению с предполагаемой частотой без его использования (26,9 % vs 44,8 %, p = 0,026), что снижало шансы их развития в 2,25 раза. Раннее выявление позволило успешно купировать осложнения в 64,3–75 % случаев с помощью малоинвазивных вмешательств. Выявлены значимые предикторы риска билиарных осложнений: болезнь Вильсона — Коновалова (ОШ = 4,13) и первичный склерозирующий холангит (ОШ = 9,86).

 Выводы

 Выводы

1

1. Этиология исходного заболевания печени является значимым предиктором риска развития билиарных осложнений после трансплантации. Наибольший риск ассоциирован с болезнью Вильсона — Коновалова (11,1 % против 0,0 %, р = 0,017, ОШ = 4,13; 95 % ДИ 2,66–6,41), а также первичным склерозирующим холангитом (16,6 % против 2,1 %, р = 0,023, ОШ = 9,86; 95 % ДИ 1,02–102,42).

2

2. Стандартизированный протокол динамического МСКТ/МРТ-мониторинга в раннем и позднем послеоперационных периодах позволяет улучшить диагностику билиарных осложнений (стеноз анастомоза, билома) после трансплантации печени. Ранняя детекция билиарных осложнений позволяет своевременно применить малоинвазивные методы лечения, что приводит к их успешному купированию более чем в 64 % случаев и достоверно снижает совокупную частоту персистирующих билиарных осложнений с 44,8 до 26,9 %, р = 0,026, ОШ = 2,25; 95 % ДИ 1,09–4,63).

Background

Background. Biliary complications, such as choledochojejunal anastomotic strictures and bilomas, remain among the most common (10–30 %) and serious problems in the postoperative period for liver recipients, significantly affecting graft survival and the outcome of transplantation in general. Timely diagnosis is a key factor for successful treatment; however, there is currently no unified protocol for radiological monitoring of patients.

Objective

Objective. To assess the diagnostic and prognostic value of a developed standardized protocol for dynamic MSCT/MRI monitoring for the detection and management of biliary complications in patients after liver transplantation.

Materials and methods

Materials and methods. A single-center retrospective cross-sectional study of 67 patients who underwent liver transplantation was conducted. All patients underwent MSCT and MRI/MRCP according to a standardized protocol in the preoperative period and dynamically in the postoperative period (on days 3–7, at 1 and 3 months). Patients were divided into groups: those with developed biliary complications (n = 18) and those without (n = 49).

Results

Results. A standardized protocol for dynamic MSCT/MRI monitoring in the early and late postoperative periods improves the diagnosis of biliary complications after liver transplantation. Early detection of biliary complications enables timely application of minimally invasive treatment methods, leading to successful management in over 64 % of cases and significantly reducing the overall incidence of persistent biliary complications from 44.8 % to 26.9 % (p = 0.026, OR = 2.25; 95 % CI 1.09–4.63). Further studies are needed to validate this method.

Conclusion

Conclusion

1

1. The etiology of the underlying liver disease is a significant predictor of the risk of developing biliary complications after transplantation. The highest risk is associated with Wilson – Konovalov disease (11,1 % vs 0,0 %, р = 0,017, OR = 4,13; 95 % CI 2,66–6,41) and primary sclerosing cholangitis (16,6 % vs 2,1 %, р = 0,023, OR = 9,86; 95 %CI 1,02–102,42).

2

2. The standardized protocol of dynamic MSCT/MRI monitoring in the early and late postoperative periods allows for improved diagnosis of biliary complications (anastomosis stenosis, biloma) af­ter liver transplantation. Early detection of biliary complications enables the timely application of minimally invasive treatment methods, resulting in successful resolution in more than 64 % of cases and significantly reducing the overall frequency of persistent biliary complications from 44.8 % to 26.9 %, OR = 2,25; 95 % CI 1,09–4,63). 

трансплантация печенибилиарные осложнениябиломастеноз анастомоза холедохаМСКТМРТiver transplantationbiliary complicationsbilomacholedochojejunal anastomotic strictureMSCTMRIReferencesБалахнин П. В., Таразов П. Г. Классификация вариантов артериальной анатомии печени для интервенционно-радиологических вмешательств: анализ данных 4315 ангиографий // Российский онкологический журнал. 2014. Т. 19, № 4. С. 18–19.Balakhnin P. V., Tarazov P. G. Classification options of arterial anatomy in liver for inter­ ventional radiological interventions accor­ ding to data analysis of 4315 angiographies. Russian Journal of Oncology. 2014;19(4):18-19 (In Russ.).Кармазановский Г. Г., Дунаев А. П., Нуднов Н. В., Шейх Ж.В., Попов М.В. Очаговые образования печени: дифференциальная диагностика при МСКТ и МРТ. 2018. Москва: Крафт+. 230 с. ISBN 978-5-93675-258-2.Karmazanovsky G. G., Dunaev A. P., Nudnov N. V., Sheikh Zh. V., Popov M. V. Focal liver formations: differential diagnosis using MSCT and MRI. 2018. Moscow: Kraft+. 230 p. (In Russ.). ISBN 978-5-93675-258-2.Коробка В. Л., Кострыкин М. Ю., Малеванный М. В., Котов О. В., Коробка Р. В., Пак Е. С., Хоронько Ю. В., Сапронова Н. Г., Суханов И. А., Хоронько Р. Ю. Лечение сосудистых осложнений после ортотопической трансплантации печени. Опыт регионального центра // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2023. Т. 25, № 4. С. 22–31. DOIKorobka V. L., Kostrykin M. Yu., Malevanny M. V., Kotov O. V., Korobka R. V., Pak E. S., Khoronko Yu. V., Sapronova N. G., Sukhanov I. A., Khoronko R. Yu. Treatment of vascular complications following orthotopic liver trans­ plantation. The experience of a regional center. Bulletin of Transplantology and Artificial Organs. 2023;25(4):22-31. (In Russ.). DOIПопов М. В., Восканян С. Э., Дунаев А. П., Башков А. Н., Мальцева А. П. Анастомотические билиарные стриктуры после трансплантации печени (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2019. Т. 15, № 2. С. 296–301.Popov M. V., Voskanyan S. E., Dunaev A. P., Bashkov A. N., Maltseva A. P. Biliary anas­ tomotic strictures after liver transplanta­ tion (review). Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2019;15(2):296-301. (In Russ.). 5. Arslan M. F., Haliloğlu N., Erden A. MR cholangiopancreatography findings of biliary tract complications after liver transplanta­ tion. Turk. J. Med. Sci. 2018;48(5):1006-1012. DOIArslan M. F., Haliloğlu N., Erden A. MR cholangiopancreatography findings of bilia­ ry tract complications after liver transplan­ tation. Turk. J. Med. Sci. 2018;48(5):1006-1012. DOI 6. Boraschi P., Donati F., Pacciardi F., Ghinol­ fi D., Falaschi F. Biliary complications after liver transplantation: Assessment with MR cholangiopancreatography and MR imaging at 3T device. Eur. J. Radiol. 2018;106:46-55. DOIBoraschi P., Donati F., Pacciardi F., Ghinol­ fi D., Falaschi F. Biliary complications after liver transplantation: Assessment with MR cholangiopancreatography and MR imaging at 3T device. Eur. J. Radiol. 2018;106:46-55. DOIBuros C., Dave A. A., Furlan A. Immediate and Late Complications After Liver Trans­ plantation. Radiol. Clin. North. Am. 2023; 61(5):785-795. DOIBuros C., Dave A. A., Furlan A. Immediate and Late Complications After Liver Transplantation. Radiol. Clin. North. Am. 2023;61(5):785-795. DOIEsser H., de Jong I. E. M., Roos F. M., Bo­ gensperger C., Brunner S. M., Cardini B., Dutkowski P., Eker H., Ferreira-Gonzalez S., Forbes S. J., Friend P. J., Fundora Y., Junger H., Krendl F. J., Martins P. N., de Meijer V. E., Oberhuber R., Oniscu G. C., Patrono D., Porte R. J., Schneeberger S. Consensus classification of biliary complications after liver transplantation: guidelines from the Bi­ leducTx meeting. Br. J. Surg. 2025;112(5): znae321. DOIEsser H., de Jong I. E. M., Roos F. M., Bogensperger C., Brunner S. M., Cardini B., Dutkowski P., Eker H., Ferreira-Gonzalez S., Forbes S. J., Friend P. J., Fundora Y., Jun­ ger H., Krendl F. J., Martins P. N., de Meijer V. E., Oberhuber R., Oniscu G. C., Pat­ rono D., Porte R. J., Schneeberger S. Con­ sensus classification of biliary complications after liver transplantation: guidelines from the BileducTx meeting. Br. J. Surg. 2025; 112(5):znae321. DOIMazzaferro V., Regalia E., Doci R., Andreola S., Pulvirenti A., Bozzetti F., Montalto F., Ammatuna M., Morabito A., Gennari L. Li­ ver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis. The New England journal of me­ dicine. 1996;334(11):693-699. DOIMazzaferro V., Regalia E., Doci R., Andreola S., Pulvirenti A., Bozzetti F., Montalto F., Ammatuna M., Morabito A., Gennari L. Li­ ver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis. The New England journal of medicine. 1996;334(11):693-699. DOIMoy B. T., Birk J. W. A Review on the Ma­ nagement of Biliary Complications after Orthotopic Liver Transplantation. J. Clin. Transl. Hepatol. 2019;7(1):61-71. DOIMoy B. T., Birk J. W. A Review on the Management of Biliary Complications after Orthotopic Liver Transplantation. J. Clin. Transl. Hepatol. 2019;7(1):61-71. DOIOliveira R. A., Turrini R. N. T., Poveda V. B. Risk factors for development of surgical site infections among liver transplantation reci­ pients: An integrative literature review. Am. J. Infect. Control. 2018;46(1):88-93. DOIOliveira R. A., Turrini R. N. T., Poveda V. B. Risk factors for the development of surgical site infections among liver trans­ plantation recipients: An integrative litera­­ ture review. Am. J. Infect. Control. 2018;46 (1):88-93. DOIRoos F. J. M., Poley J. W., Polak W. G., Metselaar H. J. Biliary complications after liver transplantation; recent developments in etiology, diagnosis and endoscopic treat­ ment. Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2017;31(2):227-235. DOIRoos F. J. M., Poley J. W., Polak W. G., Metselaar H. J. Biliary complications after liver transplantation; recent developments in etiology, diagnosis and endoscopic treat­ ment. Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2017;31(2):227-235. DOISantosh D., Goel A., Birchall I. W., Kumar A., Lee K. H., Patel V. H., Low G. Evaluation of biliary ductal anatomy in potential living liver donors: comparison between MRCP and Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI. Abdom. Radiol. (NY). 2017;42(10):2428-2435. DOISantosh D., Goel A., Birchall I. W., Kumar A., Lee K. H., Patel V. H., Low G. Evalua­ tion of biliary ductal anatomy in potential living liver donors: comparison between MRCP and Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI. Abdom. Radiol. (NY). 2017;42(10):2428-2435. DOIVernuccio F., Mercante I., Tong X. X., Crimì F., Cillo U., Quaia E. Biliary complications after liver transplantation: A computed to­ mography and magnetic resonance imaging pictorial review. World. J. Gastroenterol. 2023;29(21):3257-3268. DOIVernuccio F., Mercante I., Tong X. X., Crimì F., Cillo U., Quaia E. Biliary complications after liver transplantation: A computed to­ mography and magnetic resonance imaging pictorial review. World. J. Gastroenterol. 2023;29(21):3257-3268. DOI

The authors declare that there are no conflicts of interest present.