Жорина Анна Сергеевна - врач-рентгенолог отделения КТ и МРТ клиники «Скандинавия».
Санкт-Петербург, ул. Ильюшина, 4к1
Anna S. Zhorina - radiologist, Scandinavia Clinic.
Saint-Petersburg
Халиков Азиз Джауланович - кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог, доцент научно-клинического и образовательного центра «Лучевая диагностика и ядерная медицина» медицинского факультета СПбГУ; главный врач ООО «НМЦ-Томография».
Санкт-Петербург
Aziz Dz. Khalikov - PhD, radiologist, Associate Professor, Scientific Research and Educational Center «Radiology and Nuclear Medicine» at St. Petersburg State University Institute of Medicine, Chief Physician of NMC-Tomography LLC.
Saint-Petersburg
Яковлева Елена Константиновна - доктор медицинских наук, врач-рентгенолог, клиника «Скандинавия».
Санкт-Петербург
Elena K. Yakovleva - PhD, radiologist, Scandinavia Clinic.
Saint-Petersburg
Жорина Ольга Михайловна - врач-рентгенолог, к.м.н., заведующая отделением томографии больницы Петра Великого; доцент кафедры лучевой диагностики СЗГМУ им. И.И. Мечникова.
Санкт-Петербург
Olga M. Zhorina - radiologist, PhD, Head of the Tomography Department, Peter the Great Hospital; Associate Professor of the Department of Radiology at North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.
Saint-Petersburg
Цель исследования. Обзор и анализ современных возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным усилением в диагностике причин кохлеовестибулярного синдрома с особым вниманием к визуализации эндолимфатического гидропса и дифференциальной диагностике основных патологий.
Материалы и методы. Проведен анализ методик проведения МРТ. Рассматривались протоколы исследований с внутривенным и интратимпанальным введением контрастного вещества, а также использование высокопольных томографов (3 Тл) и специализированных импульсных последовательностей для визуализации структур внутреннего уха. Особое внимание уделяется протоколам визуализации, включая отсроченное контрастирование для выявления эндолимфатического гидропса — ключевого патоморфологического субстрата болезни Меньера.
Результаты. Продемонстрированы ключевые МР-признаки основных заболеваний, проявляющихся кохлеовестибулярным синдромом: болезни Меньера, интралабиринтной шванномы, лабиринтита, опухоли эндолимфатического мешка. Подробно описана методика визуализации и градации эндолимфатического гидропса. Проведено сравнение двух методов контрастирования, выявлены их преимущества и ограничения.
Заключение. МРТ с контрастным усилением, особенно с использованием протоколов отсроченного сканирования, является высокоинформативным и безопасным методом диагностики причин кохлеовестибулярного синдрома. МРТ позволяет не только исключить опухолевые процессы, но и визуализировать эндолимфатический гидропс, что крайне важно для диагностики болезни Меньера. Для повышения точности и воспроизводимости результатов необходимы стандартизация протоколов и междисциплинарный подход.
Objective. To review and analyze state of the art contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) for diagnosing the causes of cochleovestibular syndrome, with a particular focus on visualizing endolymphatic hydrops and differential diagnosis of the main pathologies.
Materials and Methods. An analysis of MRI techniques was conducted. Protocols for examinations involving intravenous and intratympanic contrast medium administration, as well as the use of high-field machines (3 Tesla) and specialized pulse sequences for visualizing inner ear structures, were examined. Particular attention was paid to imaging protocols, including delayed contrast enhancement, for identifying endolymphatic hydrops, a key pathomorphological substrate of Ménière's disease.
Results. Key MRI signs of the main diseases manifesting as cochleovestibular syndrome are demonstrated: Meniere's disease, intralabyrinthine schwannoma, labyrinthitis, and endolymphatic sac tumor. A technique for visualizing and grading endolymphatic hydrops is described in detail. Two contrast-enhancing methods are compared, identifying their advantages and limitations.
Conclusion. Contrast-enhanced MRI, especially with delayed enhancement, is a highly informative and safe method for diagnosing the causes of cochleovestibular syndrome. MRI not only allows for the exclusion of tumors but also visualization of endolymphatic hydrops, which is crucial for diagnosing Ménière's disease. Standardized protocols and a multidisciplinary approach are essential for improving the accuracy and reproducibility of results.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.