radiologyРадиология — практикаRadiology - Practice2713-0118Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики10.52560/2713-0118-2026-2-88-97radiology-834Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONS AND BRIEF REPORTSЛимфосцинтиграфия в диагностике сигнального лимфатического узла у пациента со злокачественным поражением слизистой оболочки полости рта перед биопсией. Клиническое наблюдениеLymphoscintigraphy in the Diagnosis of а Sentinel Lymph Node in Patient with Malignant Oral Mucosa Before Biopsy. Clinical Observationhttps://orcid.org/0009-0006-0095-0948СамоделкинаА. А.SamodelkinaA. A.

Самоделкина Анастасия Александровна, врач-радиолог отделения радионуклидной диагностики

Нижний Новгород

Samodelkina Anastasia Aleksandrovna, Radiologist, Department of the Radionuclide Diagnostics

Nizhny Novgorod

samodelkinanasty@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2829-515XПетроваЕ. Б.PetrovaE. B.

Петрова Екатерина Борисовна, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры ультразвуковой диагностики

Нижний Новгород

Petrova Ekaterina Borisovna, D. Med., Associate Professor, Professor of the Department of Radiology, Faculty of Doctors Advanced Training

Nizhny Novgorod

eshakhova@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0008-1051-882XДмитриевС. П.DmitrievS. P.

Дмитриев Сергей Павлович, заведующий 9-м онкологическим отделением опухолей головы и шеи

Нижний Новгород

Dmitriev Sergey Pavlovich, Head of the 9th Oncology Department of Head and Neck Tumors

Nizhny Novgorod

nood_nn@mail.52gov.ruhttps://orcid.org/0009-0009-0603-3915БуроваТ. В.BurovaT. V.

Бурова Татьяна Валерьевна, заведующая отделением радионуклидной диагностики

Нижний Новгород

Burova Tatyana Valer’evna, head of the Radionuclide Diagnostics Department

Nizhny Novgorod

burovatv2013@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0223-0753ГамаюновС. В.GamayunovS. V.

Гамаюнов Сергей Викторович, доктор медицинских наук, главный врач ГАУЗ НО «Научно-исследовательский институт клинической онкологии «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер» Минздрава России; профессор кафедры онкологии, лучевой терапии и лучевой диагностики им. проф. Н. Е. Яхонтова ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России

Нижний Новгород

Gamayunov Sergey Viktorovich, MD, DSc, Chief Physician, Research Institute of Clinical Oncology «Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncological Dispensary»; Professor, Prof. N. E. Yakhontov Department of Oncology, Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Privolzhsky Research Medical University of the Ministry of Health of the Russia

Nizhny Novgorod

nood_nn@mail.52gov.ruГАУЗ НО «Научно-исследовательский институт клинической онкологии «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер» Минздрава РоссииРоссияResearch Institute of Clinical Oncology «Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncological Dispensary»Russian FederationФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГАУЗ НО «Научно-исследовательский институт клинической онкологии «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияResearch Institute of Clinical Oncology «Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncological Dispensary»; Privolzhsky Research Medical University of the Ministry of Health of the RussiaRussian Federation202623042026028897Copyright © Самоделкина А.А., Петрова Е.Б., Дмитриев С.П., Бурова Т.В., Гамаюнов С.В., 20262026Самоделкина А.А., Петрова Е.Б., Дмитриев С.П., Бурова Т.В., Гамаюнов С.В.Samodelkina A.A., Petrova E.B., Dmitriev S.P., Burova T.V., Gamayunov S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radp.ru/jour/article/view/834Цель исследования

Цель исследования. Продемонстрировать роль лимфосцинтиграфии при диагностике сигнального лимфатического узла у пациента со злокачественным поражением слизистой оболочки ротовой полости на примере клинического наблюдения.

Материалы и методы

Материалы и методы. Представлены данные обследования и результаты биопсии сигнального лимфатического узла у пациента с плоскоклеточным раком ротовой полости T1N0M0, выявленного при интраоперационной детекции на основании результатов проведения непрямой лимфосцинтиграфии с РФЛП наноколлоид альбумина человеческого, меченного Тс99m, дополненной однофотонной эмиссионной компьютерной томографией с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ).

Результаты

Результаты. В день оперативного вмешательства проводили лимфосцинтиграфию, при которой помимо места инъекции радиофармацевтического лекарственного препарата (РФЛП) визуализировали очаги гиперфиксации, расположенные в зоне регионального метастазирования — в проекции верхней и средней яремных групп лимфатических узлов шеи. Во время оперативного вмешательства с использованием гамма-детектора (Gamma Finder II) были выявлены лимфатические узлы с неизмененной структурой, но активно накапливающие далее РФЛП. По результатам гистологического исследования биопсии сигнальных лимфатических узлов данных за наличие злокачественного поражения не выявлено, что позволило избежать расширенной лимфодиссекции.

Заключение

Заключение. Выявление по данным лимфосцинтиграфии сигнального лимфатического узла при неизмененной визуально структуре является важным этапом в стадировании злокачественных заболеваний, что существенно влияет на тактику ведения пациента.

Objective

Objective. Regarding the role of lymphoscintigraphy in the diagnosis of sentinel lymph node in a patient with malignant lesions, an oral cavity examination is performed as a result of clinical observation.

Materials and Methods

Materials and Methods. The examination results and sentinel lymph node biopsy results are presented in a patient with T1N0M0 squamous cell carcinoma of the oral cavity, identified during intraoperative detection based on the results of indirect lymphoscintigraphy, supplemented by single-photon emission computed tomography with computed tomography (SPECT/CT).

Results

Results. On the day of the surgical intervention, a lymphoscintigraphy was performed, during which the injection sites of the RFP were visualized, as well as the foci of hyperfixation located in the area of regional metastasis. These foci were located in the projection of the upper and middle jugular groups of the lymph nodes of the neck. During the surgical intervention, using a gamma detector, lymph nodes with an unchanged structure, but actively accumulating RFP, were identified. According to the results of the biopsy, malignant lesions of these lymph nodes were identified, which influenced the determination of the volume of lymphodissection.

Conclusion

Conclusion. Determining the exact location of a sentinel lymph node with a visually unchanged structure is an important step in staging malignant diseases, which will affect the patient's management.

ОФЭКТ/КТнепрямая лимфосцинтиграфиясигнальный лимфатический узеллимфосцинтиграфияплоскоклеточный рак головы и шеиSPECT/CTindirect lymphoscintigraphysignal lymph nodelymphoscintigraphysquamous cell carcinoma of the head and neckReferencesГельфанд И. М., Кропотов М. А., Исаева М. Т., Подвязников С. О. Значимость в клинической практике биопсии сигнального лимфатического узла при плоскоклеточном раке кожи головы и шеи // Опухоли головы и шеи. 2023. Т. 13, № 4. С. 116–123.Gelfand I. M., Kropotov M. A., Isaeva M. T., Podvyaznikov S. O. The importance in clinical practice of the signal lymph node biopsy in squamous cell carcinoma of the head and neck. Head and Neck Tumors. 2023;13(4):116-123. (In Russ.).Дмитриев С. П., Тер-Ованесов М. Д., Казаков А. А., Бурова Т. В., Алексина В. И., Маслов Н. М. Биопсия сторожевого лимфатического узла при опухолях головы и шеи: современное состояние с позиций доказательной медицины. Роль радиоизотопной диагностики (обзор литературы) // Российский хирургический журнал. 2025. Т. 1, № 2. С. 112–117.Dmitriev S. P., Ter-Ovanesov M. D., Kazakov A. A., Burova T. V., Aleksina V. I., Maslov N. M. Sentinel lymph node biopsy in head and neck tumors: current status from the standpoint of evidence-based medicine. The role of radioisotope diagnostics (literature review). Russian Surgical Journal. 2025;1(2):112-117. (In Russ.).Марголин Г., Мудунов А. М., Гельфанд И. М., Алымов Ю. В., Ахундов А. А., Подвязников С. О., Нариманов М. Н., Заботина Т. Н., Захарова Е. Н. Необходимость и преимущества персонифицированной шейной лимфодиссекции при раке слизистой оболочки полости рта T1–2N0M0. Путь к радикальной операции // Опухоли головы и шеи. 2018. Т. 8, № 4. С. 26–31.Margolin G., Mudunov A. M., Gelfand I. M., Alymov Yu. V., Akhundov A. A., Podvyaznikov S. O., Narimanov M. N., Zabotina T. N., Zakharova E. N. The need and advantages of personalized cervical lymph node dissection for cancer of the oral mucosa T1–2N0M0. The path to radical surgery. Head and Neck Tumors. 2018;8(4):26-31. (In Russ.).Мусин Ш. И., Осокин С. В., Яценко Т. Г., Султанбаев А. В., Замилов М. М., Вахитов М. М., Ильин В. В. Биопсия сигнальных лимфатических узлов с при менением непрямого лимфосцинтиграфического метода при раке слизистой оболочки полости рта cT1–2N0M0: результаты одноцентрового исследования // Опухоли головы и шеи. 2019. Т. 9, № 1. С. 68–73.Musin Sh. I., Osokin S. V., Yatsenko T. G., Sultanbaev A. V., Zamilov M. M., Vakhitov M. M., Ilyin V. V. Sentinel lymph node biopsy using the indirect lymphoscintigraphic method in cT1–2N0M0 oral mucosal cancer: results of a singlecenter study. Head and Neck Tumors. 2019;9(1):68-73. (In Russ.).Севрюков Ф. Е., Полькин В. В., Панасейкин Ю. А., Сигов М. А., Зибиров Р. Ф., Бехтерева И. А., Иванов С. А., Каприн А. Д. Опыт биопсии сторожевого лимфатического узла при плоскоклеточном раке слизистой оболочки полости рта сТ1–2N0M0 // Опухоли головы и шеи. 2023. Т. 13, № 4. С. 37–47.Sevryukov F. E., Polkin V. V., Panaseikin Yu. A., Sigov M. A., Zibirov R. F., Bekhtereva I. A., Ivanov S. A., Kaprin A. D. Sentinel lymph node biopsy experience in squamous cell carcinoma of the oral mucosa cT1–2N0M0. Head and Neck Tumors. 2023;13(4):37-47. (In Russ.).Iimura T., Fukushima Y., Kumita S., Ogawa R., Hyakusoku H. Estimating lymphodynamic conditions and lymphovenous anastomosis efficacy using 99mTc-phytate lymphoscintigraphy with SPECT-CT in patients with lower-limb lymphedema. Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. 2015; 3(5):e404. DOIIimura T., Fukushima Y., Kumita S., Ogawa R., Hyakusoku H. Estimating lymphodynamic conditions and lymphovenous anastomosis efficacy using 99mTc-phytate lymphoscintigraphy with SPECT-CT in patients with lower-limb lymphedema. Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. 2015; 3(5):e404.Ettinger D. S., Wood D. E., Aisner D. L., Akerley W., Bauman J. R., Bharat A., Bruno D. S., Chang J. Y., Chirieac L. R., D'Amico T. A., DeCamp M., Dilling T. J., Dowell J., Gettinger S., Grotz T. E., Gubens M. A., Hegde A., Lackner R. P., Lanuti M., Lin J., Loo B. W., Lovly C. M., Maldonado F., Massarelli E., Morgensztern D., Ng T., Otterson G. A., Pacheco J. M., Patel S. P., Riely G. J., Riess J., Schild S. E., Shapiro T. A., Singh A. P., Stevenson J., Tam A., Tanvetyanon T., Yanagawa J., Yang S. C., Yau E., Gregory K., Hughes M. Non-Small Cell Lung Cancer, Version 3.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. 2024;22(4):249-274.Ettinger D. S., Wood D. E., Aisner D. L., Akerley W., Bauman J. R., Bharat A., Bruno D. S., Chang J. Y., Chirieac L. R., D'Amico T. A., DeCamp M., Dilling T. J., Dowell J., Gettinger S., Grotz T. E., Gubens M. A., Hegde A., Lackner R. P., Lanuti M., Lin J., Loo B. W., Lovly C. M., Maldonado F., Massarelli E., Morgensztern D., Ng T., Otterson G. A., Pacheco J. M., Patel S. P., Riely G. J., Riess J., Schild S. E., Shapiro T. A., Singh A. P., Stevenson J., Tam A., Tanvetyanon T., Yanagawa J., Yang S. C., Yau E., Gregory K., Hughes M. Non-Small Cell Lung Cancer, Version 3.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. 2024;22(4):249-274.Villa G., Campisi C. C., Ryan M., Boccardo F., Di Summa P., Frascio M., Sambuceti G., Campisi C. Procedural Recommendations for Lymphoscintigraphy in the Diagnosis of Peripheral Lymphedema: the Genoa Protocol. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2019; 53(1):47-56.Villa G., Campisi C. C., Ryan M., Boccardo F., Di Summa P., Frascio M., Sambuceti G., Campisi C. Procedural Recommendations for Lymphoscintigraphy in the Diagnosis of Peripheral Lymphedema: the Genoa Protocol. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2019; 53(1):47-56.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.