Журнал «Радиология — практика» входит в Перечень российских рецензируемых научных журналов ВАК, рекомендуемых ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации для публикаций основных научных результатов диссертационных исследований. Номер 1716.
Приглашаем авторов публиковать различные материалы клинической направленности: оригинальные статьи, обзоры, лекции, случаи из практики.


На сайте открыт электронный архив журналов с функцией поиска по содержанию статей.

Объявление

С 2016 года изменяется стоимость подписки на наш журнал:
для физических лиц: 1 номер — 250 руб.; полгода (3 номера) — 750 руб.
для юридических лиц: 1 номер — 400 руб., полгода (3 номера) — 1200 руб.

Подписку можно оформить на нашем сайте, а также — по каталогу агентства «Роспечать» на полгода:
индекс для физических лиц — 79754;
индекс для юридических лиц — 79755.


Содержание журнала «Радиология — Практика» № 4 (82), 2020

Лучевая диагностика

Стресс-эхокардиография с дипиридамолом и чреспищеводной электростимуляцией предсердий в диагностике поздних стенозов коронарных шунтов
А. В. Таланова, Д. А. Лежнев, Н. Н. Михеев
Реферат
Целью исследования было определение диагностической эффективности стресс-эхокардиографии (стресс-эхоКГ) при комбинации дипиридамола в высокой дозе и чреспищеводной электростимуляцией предсердий (ЧПЭСП) в диагностике поздних рестенозов коронарных стентов. В исследование включены 46 мужчин в возрасте от 42 до 63 лет (48,2 ± 1,8 года), 36 больным ранее (от 4 до 8 лет назад) были выполнены маммарокоронарное шунтирование коронарных артерий, 10 пациентам — аутовенозное шунтирование коронарных артерий. Всем пациентам были выполнены стресс-эхоКГ с дипиридамолом и ЧПЭСП, коронарная ангиография. При стресс-эхоКГ у 45 пациентов высказано предположение о поражении шунтированных коронарных артерии, у 7 больных — о поражении ранее интактных коронарных артерий, что было подтверждено ангиографически. По данным КАГ стенозирование просвета коронарного шунта > 70 % выявлено у 23 больных, от 40 до 70 % у 22 больных. Точность, чувствительность и специфичность диагностики как стенозов коронарных шунтов, так и поражения ранее интактных отделов коронарных артерий по данным стресс-эхоКГ составили 100 %.
Ключевые слова: стресс-эхокардиография, коронарный шунт, стеноз, дипиридамол, ЧПЭСП, коронароангиография.

ASL-перфузия в дифференциальной диагностике опухолей боковых желудочков и прозрачной перегородки
Е. И. Шульц, А. И. Баталов, Р. М. Афандиев,
А. А. Баев, А. Н. Тюрина, Л. М. Фадеева,
С. А. Маряшев, П. В. Никитин, Н. Е. Захарова, И. Н. Пронин
Реферат
Несмотря на преимущественно доброкачественный генез, опухоли боковых желудочков и прозрачной перегородки представляют собой серьезную проблему для нейрохирургов из-за их глубокого залегания и риска развития интраоперационных осложнений в связи с высокой васкуляризацией некоторых опухолей. По данным стандартного МР-исследования, включающего внутривенное введение контрастного препарата, достоверно судить о повышении или снижении кровотока не всегда возможно. Методика неинвазивной ASL-перфузии является информативным и простым инструментом в определении количественных показателей скорости кровотока в строме внутрижелудочковых опухолевых образований головного мозга, позволяя выделить группу риска по интраоперационной кровопотере.
Ключевые слова: Arterial spin labeling, магнитно-резонансная томография, боковые желудочки, первичные опухоли центральной нервной системы, нейровизуализация.

Продолженное медицинское образование

Оценка эффективности 64- и 256-срезовых компьютерно-томографических коронароангиографий у пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца (обзор литературы с собственными клиническими наблюдениями)
М. Ф. Максудов, А. И. Икрамов, Н. М. Джураева,
М. М. Зуфаров, Н. К. Махкамов
Реферат
В данной работе были сравнены технические и диагностические характеристики 64- и 256-срезовых МСКТ-коронароангиографий (МСКТ-КА) в выявлении стеноза коронарных артерий ≥ 50 %, подтвержденных на традиционной коронарной ангиографии (КАГ). В исследование были включены 80 пациентов. В сравниваемых группах 256-срезовая МСКТ-КА показала более высокую диагностическую эффективность, в сравнении с 64-срезовой МСКТ-КА. Однако на показатели МСКТ-КА с 256 срезами аналогично отрицательно влияют стентированые и/или выраженные кальцинированые сегменты коронарных артерий.
Ключевые слова:мультисрезовая компьютерная томография, коронарная ангиография.

Лучевая диагностика хронического среднего отита, осложненного холестеатомой (обзор литературы)
Е. А. Степанова, Н. А. Харькова
Реферат
Одной из ведущих причин развития тугоухости у населения является хронический средний отит (ХГСО), осложненный в частности, холестеатомой. Компьютерная томография остается методикой «первой линии» в диагностике пациентов с этим заболеванием. При этом роль такого высокотехнологичного метода медицинской визуализации, как магнитно-резонансная томография, становится более значимой перед планированием хирургического лечения. В данном обзоре освещены результаты по использованию МРТ в диагностике хронического среднего отита, осложненного холестеатомой.
Ключевые слова:хронический гнойный средний отит, холестеатома, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, диффузионно-взвешенные изображения.

Современные возможности томографических методов в диагностике метастатического поражения медиастинальных лимфоузлов при немелкоклеточном раке легкого
А. В. Сударкина, А. П. Дергилев
Реферат
Рак легкого — важнейшая медико-социальная проблема на протяжении последних десятилетий. Наиболее частой его формой является немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Точное определение стадии опухолевого процесса с определением распространенности первичной опухоли и метастатического поражения является ключевым моментом в выборе оптимальной лечебной тактики и оценке прогноза заболевания. В статье приведен обзор современных возможностей томографических методов в неинвазивной диагностике метастатического поражения медиастинальных лимфоузлов у пациентов с НМРЛ.
Ключевые слова:рак легкого, метастазы, медиастинальная лимфаденопатия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радионуклидная диагностика.

Клинические наблюдения и краткие сообщения

Случай двустороннего тромбоза внутренних сонных артерий у женщины 36 лет
В. Л. Коробка, О. Б. Кучеренко, И. О. Халявкина,
Н. Н. Чалмаз, Н. В. Тарасова, О. И. Глушкова, А. Л. Янченко
Реферат
Тромбоз внутренних сонных артерий у людей молодого возраста является нечастой причиной нарушения мозгового кровообращения. Целью работы является нейровизуализация редкого случая двустороннего тромбоза экстракраниальных отделов внутренних сонных артерий у молодой женщины. Представленные результаты лучевых и лабораторных исследований демонстрируют необходимость принимать во внимание возможность двустороннего тромбоза внутренних сонных артерий при проведении радиологических исследований у пациентов молодого возраста с клиникой инсульта.
Ключевые слова: сонная артерия, тромбоз, ангиография, коагулопатия.

Функциональная магнитно-резонансная томография головного мозга для локализации речевой коры в предоперационном планировании. Разбор клинических случаев
А. С. Смирнов, М. Г. Шараев, Т. В. Мельникова-Пицхелаури,
Э. Л. Погосбекян, В. Ю. Жуков, С. Б. Буклина,
А. А. Огурцова, А. Е. Бурнаев, А. В. Бернштейн,
Д. И. Пицхелаури, В. Н. Корниенко, И. Н. Пронин
Реферат
В нейрохирургической практике в качестве основного метода неинвазивного предоперационного планирования при локализации опухоли вблизи функционально значимых зон коры используется стимулзависимая функциональная МРТ (фМРТс) с двигательными или речевыми парадигмами. Этот метод способен предоставить важную информацию об индивидуальных особенностях локализации значимых зон коры головного мозга пациента. Однако результат функционального МР-исследования во многом зависит от способности пациента четко выполнять типовые инструкции, которые могут нарушаться или даже не выполняться пациентами с опухолями головного мозга. В таких случаях возможно использование метода фМРТ в состоянии покоя (фМРТп, resting-state fMRI). В данной работе, которая является частью проекта по изучению функциональных изменений нейрональной активности мозга, вызванных глиомами, мы приводим два наблюдения пациентов с опухолями, локализующимися в левом полушарии головного мозга в лобной и височной областях, вблизи зон Брока и Вернике. На основе сравнения результатов методов фМРТс, фМРТп и данных прямой кортикальной стимуляции, обсуждается методика определения точности совпадения активаций, полученных тремя методами.
Ключевые слова: МРТ головного мозга, функциональная МРТ, фМРТ покоя, предоперационное планирование, картирование мозга, глиальная опухоль, функционально значимые зоны.

Научная информация, хроника, объявления

Анализ деятельности диссертационных советов по специальности
14.01.13 — Лучевая диагностика, лучевая терапия за 2019 г.

Перечень журналов, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации основных научных результатов диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук по специальности 14.01.13 — Лучевая диагностика, лучевая терапия (по информации на 06.04.2020)

Правила оформления статей для опубликования в журнале «Радиология — практика»

Содержание журнала «Радиология — Практика» № 3 (81), 2020

Лучевая диагностика

Комплексный статистический анализ степени вклада отдельных магнитно-резонансных паттернов в диагностику тригеминальной невралгии
А. В. Бакунович, В. Е. Синицын, Е. А. Мершина
Реферат
Цель настоящего исследования — комплексная взаимная оценка ряда МР-паттернов в диагностике тригеминальной невралгии (ТН) методом логистической регрессии. Ретроспективно проанализированы данные МР-последовательностей FIESTA, полученные на уровне задних черепных ямок 133 пациентов, включая 86 больных с клинически и хирургически верифицированной ТН (55 ± 11 лет) и 47 пациентов группы контроля (51 ± 16 лет). Для построения логистических моделей использовалось 7 отдельных МР-паттернов: длины интрацистернальных порций тройничных нервов, площади сечения и отношения диаметров нервов в REZ-областях, диаметры прилежащих артериальных петель, протяженность нейроваскулярного прилежания, углы артериальных петель и углы поперечного пересечения тройничных нервов с артериями задней черепной ямки. Отдельно построены три многофакторные модели, отличающиеся различным включением контрольных МР-паттернов. В общую модель включалось максимальное число нервов для сравнения (209 нервов), отдельно построены модели с включением параметров контралатеральных нервов (всего 128 нервов) и нервов контрольной внешней группы (147 нервов). Во всех трех моделях наибольшее отношение шансов отмечалось для диаметров прилежащих артерий (6,13; 5,51; 9,56). Вторым по значимости предиктором ТН для общего случая и контралатеральных сопоставлений являлось отношение диаметров нервов (1,97 и 3,3). Для модели сравнения с контрольной группой вторым предиктором оказалась протяженность нейроваскулярного прилежания (1,88). Площади поперечного сечения также обладали сходной значимостью во всех моделях (0,64; 0,71; 0,63). Показатели углов и длин нервов оказались малозначимы для всех полученных моделей. Таким образом, наиболее значимыми МР-паттернами для диагностики ТН оказались диаметры прилежащих артериальных петель и отношения диаметров нервов, отражающие деформацию последних (для двух моделей). Данный факт с наибольшей вероятностью отражает выраженность механического давления как основного механизма классической ТН.
Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, FIESTA, тригеминальная невралгия, морфометрия, логистический регрессионный анализ, статистические модели, отношение шансов.

Роль и место лучевых методов, учитывающих изменения метаболизма в оценке лечебного патоморфоза рака молочной железы и прогноза течения заболевания
М. В. Егоров, В. Е. Синицын, О. С. Пучкова, Р. М. Жабина,
А. А. Станжевский, С. В. Серебрякова, А. В. Бакунович
Реферат
Цель исследования — оценка эффективности одновоксельной протонной магнитно-резонансной спектроскопии (SV 1H-МРС), совмещенного позитронно-эмиссионного и компьютерно-томографического (ПЭТ/КТ) сканирования в определении прогноза течения рака молочной железы (РМЖ), характера лечебного патоморфоза опухоли под воздействием неоадъювантной терапии. Под наблюдением в период с 2015 по 2020 г. находилось 112 больных РМЖ в возрасте от 30 до 83 лет (средний возраст 53,3 ± 11,2 года [54 (45; 59)], 95 %-ный ДИ: 51,2–55,4), которые были разделены в зависимости от схем обследования на 2 группы наблюдения. Первая группа состояла из 77 (68,75 %) больных, которым в дополнение к стандартному исследованию в протоколе мультипараметрической магнитно-резонансной томографии молочных желез (мпМРТ МЖ) проведена одновоксельная протонная магнитно-резонансная спектроскопия. Во 2-й группе из 35 (31,25 %) человек в дополнение к стандартному исследованию ПЭТ/КТ-сканирование всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ). В ходе наблюдения в динамике доказано, что проведение мпМРТ с SV 1H-МРС целесообразно проводить при первичном обследовании больных РМЖ, так как она обладает более высокой точностью (Аc = 98,3 %, 95 %-ный ДИ: 86,3–100,0) по сравнению с ПЭТ/КТ в оценке местной распространенности опухолей, их размеров, структуры и васкуляризации. Наличие общего холина (tCho) в опухоли следует рассматривать как предиктор неблагоприятного прогноза течения заболевания. ПЭТ/КТ-сканирование с 18F-ФДГ при первичном исследовании может применяться опционально, когда отмечаются неоднозначные результаты стандартного исследования МЖ (билатеральной ММГ и УЗИ), необходимо исключить наличие отдаленных метастазов (провести стадирование или рестадирование заболевания).
Ключевые слова: рак молочной железы, мультипараметрическая магнитно-резонансная томография, одновоксельная протонная магнитно-резонансная спектроскопия, совмещенное позитронно-эмиссионное и компьютерно-томографическое сканирование.

Оптимизация выбора методики инвазивной лучевой диагностики молочной железы
Н. В. Климова, Л. Д. Белоцерковцева, Л. В. Коваленко,
А. А. Кузнецов
Реферат
Отличительной чертой современных технологий является широкое внедрение методик интервенционной радиологии, среди которых особое место занимают минимальные инвазивные вмешательства, выполняемые под рентгенологическим и сонографическим контролем. Выявляемые при помощи средств визуализации патологические изменения молочной железы требуют обязательного морфологического подтверждения. Статья посвящена методикам биопсии молочной железы, оптимизации выбора в различных клинических ситуациях, для улучшения морфологической диагностики новообразований молочной железы. Представлены результаты комплексного лучевого и интервенционного маммологического обследования.
Ключевые слова: молочная железа, рак молочной железы, диагностика, трепанобиопсия, толстоигольная вакуумная биопсия.

Особенности визуализации грудино-ключичных суставов в амбулаторной хирургической практике
А. С. Мошкин
Реферат
Описаны особенности визуализации грудино-ключичных суставов в амбулаторных условиях у 83 человек, проведено сравнение результатов исследований в зависимости от методики сканирования и положения пациента. В работе проведены сведения, позволяющие более детально подходить к клинической оценке состояния грудино-ключичных суставов с учетом их функционального состояния и возраста пациентов.
Ключевые слова: грудино-ключичный сустав, травма грудной клетки, ультразвуковая диагностика.

Медицинские технологии

Автоматическое пакетное определение рентгеновской плотности печени для выявления субклинических заболеваний печени
Н. С. Кульберг, А. Б. Елизаров, В. П. Новик,
В. А. Гомболевский, А. П. Гончар, В. Ю. Босин,
А. В. Владзимирский, С. П. Морозов
Реферат
В работе предлагается система автоматической сегментации и определения рентгеновской плотности печени, разработанная авторами. Проведено ретроспективное исследование характеристик системы. Система способна корректно определять значения рентгеновской плотности как нормальной печени, так и печени с патологическими изменениями, способна работать с томограммами, где изображение печени представлено не полностью. Система может быть использована для автоматического определения рентгеновской плотности печени на больших базах компьютерных томограмм. Она может быть использована для выявления субклинических заболеваний печени, а также для научно-исследовательских работ.
Ключевые слова: компьютерная томография, автоматическая сегментация печени, автоматическая денситометрия, автоматизированная система поддержки принятия решений.

Продолженное медицинское образование

Комплексная лучевая диагностика осложненной септикопиемической мультифокальной формы остеомиелита у новорожденного (обзор литературы с клиническим наблюдением)
Е. Б. Ольхова, Н. А. Шолохова, А. С. Кирсанов
Реферат
Острый гематогенный остеомиелит у новорожденных встречается с частотой около 0,4 % от всех живорожденных, и эта цифра не имеет тенденции к снижению, несмотря на значительные успехи пери- и неонатологии. Примерно в 25–30 % случаев имеет место поражение 2 костей одновременно, крайне редко — 3 и более. Приведенное собственное наблюдение уникально множественностью поражения — 14 остеомиелитических очагов, в том числе такой редкой локализации, как подвздошная кость с формированием псоасабсцесса, верхние челюсти, верхние шейные позвонки с формированием глубокого ретрофарингеального абсцесса шеи. Течение заболевания осложнилось массивным синус-тромбозом, полиорганными изменениями инфекционно-токсического характера. Оснащение клиники всеми видами современных средств лучевой диагностики позволило в кратчайшие сроки диагностировать все очаги поражения и проводить прицельное лечение. Статья обширно иллюстрирована и содержит обзор литературы, затрагивающий в основном редкие варианты остеомиелитического поражения у младенцев.
Ключевые слова: лучевая диагностика, новорожденные, остеомиелит.

Клинические наблюдения и краткие сообщения

Эхинококковая киста правого предсердия (клиническое наблюдение)
Д. А. Лежнев, Н. Н. Михеев, М. В. Жарикова
Реферат
Возбудителем эхинококкоза является Echinococcus granulosus. Его половозрелая форма имеет длину 2—7 мм. Личиночная стадия, растущая, развивающаяся и живущая в организме человека десятки лет, превращается в кисту круглой или овальной формы, заполненную жидкостью. Наиболее часто встречается эхинококкоз печени (50—70 % случаев эхинококкоза). Кисты наиболее часто располагаются в правой доле печени. Эхинококкоз сердца выявляются в 0,2—2 % случаев эхинококкоза. При эхинококкозе сердца наиболее часто поражается миокард левого желудочка. Очень редко кисты локализуются в перикарде, левом предсердии и правом предсердии. Мы приводим пример эхинококковой кисты правого предсердия.
Ключевые слова: эхинококковая киста, правое предсердие.

Научная информация, хроника, объявления

Правила оформления статей для опубликования в журнале «Радиология — практика»

Содержание журнала «Радиология — Практика» № 2 (80), 2020

Лучевая диагностика

Позитронно-эмиссионная томография с 11С-метионином
и 18F-фтордезоксиглюкозой в неинвазивной дифференциальной диагностике анапластических астроцитом и глиобластом

Н. Б. Вихрова, А. А. Постнов, Д. Б. Калаева, Е. В. Хохлова,
А. Б. Балахонов, Е. В. Пыжик, П. А. Костин, Е. И. Шульц,
А. И. Баталов, Т. А. Конакова, А. Н. Тюрина, И. Н. Пронин
Реферат
Целью данного исследования было изучение возможностей ПЭТ-КТ с различными радиофармпрепаратами (РФП) в неинвазивной дифференциальной диагностике первичных злокачественных глиом головного мозга. На предоперационном этапе обследованы 18 пациентов, 11 больных с диагнозом «глиобластома» (ГБ) и 7 — с диагнозом «анапластическая астроцитома» (АА), которым были выполнены МРТ и ПЭТ-КТ с 11С-метионином и 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ). Проводился сравнительный анализ показателей стандартизованного уровня накопления (SUV) РФП в опухоли и интактной ткани головного мозга, а также оценка индекса накопления (ИН) РФП, который был представлен отношением среднего уровня метаболизма РФП в участке максимальной активности опухоли к фоновому накоплению РФП в неизмененной ткани головного мозга. Группа АА статистически значимо отличалась от ГБ как по ИН 11С-метионина (1,62 ± 0,71 против 3,97 ± 1,04 соответственно; p < 0,001), так и по ИН 18F-ФДГ (0,64 ± 0,11 у АА против 1,25 ± 0,66 у ГБ; p = 0,02). Уровни накопления 11С-метионина и 18F-ФДГ в неизмененной ткани головного мозга коррелировали между собой со значением R = 0,61. Зоны наиболее высокого включения различных РФП в строме новообразования в отдельных случаях не совпадали. Данная работа показала, что накопление 11C-метионина и 18F-ФДГ в глиальных опухолях головного мозга существенно отличается в зависимости от степени злокачественности, что позволило дифференцировать АА от ГБ, однако для улучшения практической значимости исследования необходимо отдельно изучить группу анапластических олигодендроглиом (Grade III), схожих по своим метаболическим характеристикам с ГБ.
Ключевые слова: позитронно-эмиссионная томография, 11С-метионин, 18F-ФДГ, злокачественные глиомы головного мозга, дифференциальная диагностика злокачественных глиом, анапластическая астроцитома, глиобластома.

Магнитно-резонансная релаксометрия в исследовании вещества головного мозга: возможности метода MAGiC
И. В. Чехонин, А. М. Шевченко, Л. М. Фадеева,
Е. И. Шульц, А. И. Баталов, Н. Е. Захарова, И. Н. Пронин
Реферат
В настоящей работе с помощью метода MAGiC (Magnetic Resonance Image Compilation) был проведен анализ релаксометрических показателей (Т1, Т2, протонная плотность) неизмененного серого и белого вещества головного мозга 40 добровольцев в возрасте от 24 до 59 лет. В исследование были включены как здоровые лица, так и пациенты с сосудистыми очагами в белом веществе мозга. Выявлены различия между рядом супра- и инфратенториальных областей интереса как в сером, так и в белом веществе, что может быть связано с различной степенью миелинизации этих областей. Для белого вещества лобных долей было показано возраст-зависимое повышение времени Т1 и Т2, а для гиппокампальных областей — снижение времени Т1, что может быть обусловлено структурно-метаболическими изменениями. Кроме того, были найдены различия между правым и левым полушариями большого мозга, которые могут свидетельствовать о большей степени миелинизации коры и белого вещества доминантного полушария.
Ключевые слова: магнитно-резонансная релаксометрия, синтетические магнитно-резонансные изображения.

Продолженное медицинское образование

Тривентрикулоцистерностомия в лечении гидроцефалии (обзор литературы с собственным клиническим наблюдением)
Р. М. Афандиев, Н. Е. Захарова, А. Е. Коршунов,
А. Ю. Беляев, И. Н. Пронин
Реферат
Основной причиной развития обструктивной гидроцефалии является окклюзия ликворных пространств по ходу желудочковой системы. Симптоматика у таких пациентов развивается в зависимости от скорости развития гидроцефалии. Острая обструктивная гидроцефалия вызывает внезапное повышение внутричерепного давления, которое может привести к смерти, тогда как при хронической гидроцефалии симптомы могут прогрессировать медленнее или даже отсутствовать. Одним из основных методов хирургического лечения обструктивной гидроцефалии является эндоскопическая тривентрикулоцистерностомия. Магнитно-резонансная томография, и, в частности, трехмерные последовательности и фазоконтрастная визуализация ликвородинамики, играет важнейшую роль в предоперационной и послеоперационной оценке обструктивной гидроцефалии.
Ключевые слова: гидроцефалия, тривентрикулоцистерностомия, магнитно-резонансная томография, фазоконтрастная магнитно-резонансная томография.

Магнитно-резонансная диагностика гипертрофической оливарной дегенерации (обзор литературы с собственными клиническими наблюдениями)
Т. А. Конакова, Н. Е. Захарова, С. В. Серков,
А. И. Баталов, А. А. Баев, И. Н. Пронин
Реферат
Гипертрофическая оливарная дегенерация (ГОД) — редкий вариант транссинаптической нейрональной дегенерации, развивающийся вследствие поражения в области дентаторуброоливарного проводящего пути. В статье представлены 1 клинический случай гипертрофической оливарной дегенерации, вызванной черепно-мозговой травмой у пациента, который проходил лечение в Центре нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко, а также аспекты дифференциальной диагностики ГОД с другими патологическими состояниями (рассеянным склерозом, глиомами низкой степени злокачественности, инфарктами в зоне кровоснабжения перфорирующих стволовых ветвей вертебробазилярного бассейна, валлеровской дегенерацией и лучевым некрозом).
Ключевые слова: гипертрофическая оливарная дегенерация, позитронно-эмиссионная томография, 11С-метионин, рубродентооливарный путь, магнитно-резонансная томография.

Клинические наблюдения и краткие сообщения

Диагностика диспластической ганглиоцитомы мозжечка
(болезнь Лермитта – Дюкло). Клинический случай

Н. Б. Вихрова, Е. В. Хохлова, А. А. Постнов,
А. Б. Балахонов, Е. В. Щербатова, Е. В. Пыжик,
П. А. Костин, В. А. Ильин, И. Н. Пронин
Реферат
Диспластическая ганглиоцитома мозжечка (болезнь Лермитта — Дюкло) редкое заболевание неясной этиологии, природа развития которого до конца не определена (опухоль, врожденная мальформация, гамартомоподобное образование). Заболевание входит в состав наследственного множественного гамартомного синдрома (болезнь Коудена), клинически проявляется, как правило, неспецифическими симптомами. В данной статье обсуждается вопрос комплексного подхода в диагностике болезни Лермитта – Дюкло с применением анатомических и функциональных методов визуализации на примере одного клинического случая.
Ключевые слова: болезнь Лермитта — Дюкло, позитронно-эмиссионная томография, 11С-метионин, магнитно-резонансная томография, ганглиоцитома.

Научная информация, хроника, объявления

Первое информационное письмо о проведении 3 съезда врачей лучевой диагностики Северо-Кавказского федерального округа «Лучевая диагностика Северного Кавказа»

Правила оформления статей для опубликования в журнале «Радиология — практика»

Содержание журнала «Радиология — Практика» № 1 (79), 2020

Лучевая диагностика

Диагностическая ценность кальциевого индекса при выполнении стандартной и низкодозовой компьютерной томографии органов грудной клетки без электрокардиографической синхронизации
К. Н. Журавлев, В. Е. Синицын
Реферат
Кальциноз коронарных артерий является характерным признаком коронарного атеросклероза, который часто выявляется на компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки. Целью этого исследования являлась оценка сопоставимости значений кальциевого индекса (КИ), рассчитанных по данным КТ органов грудной клетки без электрокардиографической (ЭКГ) синхронизации по сравнению с классической методикой КИ. 425 пациентам была выполнена КТ органов грудной клетки и КИ: 214 пациентам — по стандартному протоколу КТ, 211 пациентам — по низкодозному. Оценивались совпадения по абсолютным значениям КИ по Агатстону и по стратификации пациентов по 5 категориям риска. Корреляция между значениями КИ, полученными классическим методом, и по данным КТ органов грудной клетки оказалась достаточно высокой (r = 0,985). Она оставалась высокой даже после исключения из анализа значений КИ = 0 (r = 0,975). Степень совпадения по стратификации значений КИ по группам риска оказалась также достаточно высокой c коэффициентом сопряженности каппа k = 0,885. Исследование показало, что КИ может быть подсчитан по КТ органов грудной клетки с высокой степенью корреляции с классическим КИ как по абсолютным значениям, так и при стратификации по группам риска.
Ключевые слова: кальциевый индекс, индекс коронарного кальция, кальциноз коронарных артерий, низкодозовая компьютерная томография, ишемическая болезнь сердца.

Создание 3D-модели сердца на основе данных магнитно-резонансной томографии у пациента с постинфарктной аневризмой левого желудочка
С. В. Кушнарев, И. С. Железняк, В. Н. Кравчук,
С. Д. Рудь, А. В. Ширшин, Е. А. Князев,
И. А. Меньков, Г. Г. Романов
Реферат
В статье представлен клинический случай создания и предоперационного планирования хирургического пособия на персонифицированной бивентрикулярной 3D-модели сердца. Разработана методика МР-сканирования пациента и получения DICOM-изображений, пригодных для создания 3D-модели. Также описаны алгоритмы сегментации МР-изображений, получения цифровой 3D-модели, ее обработка и подготовка к печати на принтере. Полученная бивентрикулярная 3D-модель сердца использовалась врачебной командой для выбора способа пластики, планирования этапов хирургического вмешательства и отработки соответствующих навыков. Пациенту были выполнены аортокоронарное шунтирование и резекция аневризмы левого желудочка в условиях искусственного кровообращения. Общее время операции составило 3 ч 40 мин, время искусственного кровообращения — 92 мин, время пережатия аорты — 66 мин. Патологические изменения изготовленной 3D-модели визуально совпали с интраоперационными результатами.
Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, постинфарктная аневризма левого желудочка, 3D-модель сердца, предоперационное планирование, сегментация.

Сравнительный анализ результатов магнитно-резонансной томографии молочной железы с контрастным усилением и гистологического исследования широких срезов операционного материала в оценке распространенности рака молочной железы
О. С. Пучкова, В. Е. Синицын, С. Ю. Богомазова,
Е. А. Мершина,В. П. Широкий, Д. А. Баженова,
Е. В. Ненайденко
Реферат
Целью исследования явилась оценка чувствительности магнитно-резонансной томографии (МРТ) молочной железы с контрастным усилением в предоперационной оценке распространенности рака молочной железы (РМЖ), определение наличия корреляции со стандартным гистологическим исследованием и гистологическим исследованием широких срезов. В исследовании приняли участие 169 пациенток, разделенных на 2 группы в соответствии с современной рентгенологической классификацией L. Тabar. Всем пациенткам была выполнена трепанобиопсия с последующим гистологическим исследованием. Первую группу составили 57 (33,7 %) женщин с опухолями, возникающими в терминальном секреторном отделе, — ацинарная аденокарцинома (AAB) унифокальцинная и мультифокальная формы, вторую — 112 (66,3 %) женщин с типами «протоковая аденокарцинома in situ» (in situ/DAB) и «протоковая аденокарцинома in situ», ассоциированная с ацинарной формой рака молочной железы (AAB — DAB). Пациенткам в группе протокового рака было выполнено гистологическое исследование широких срезов послеоперационного материала с использованием мега кассет размером 7,5 × 4,5 см. Результаты оценки размеров опухоли по данным широкоформатного гистологического исследования и МРТ молочной железы у пациенток с РМЖ, возникающим в магистральном протоке (DAB), отличались хорошей сопоставимостью. Оценки размеров опухоли ацинарного происхождения как унифокальных, так и мультифокальных форм, полученных с помощью стандартного гистологического исследования, были существенно ниже (81,8 % наблюдений) показателей МРТ. Размеры очага РМЖ, полученные при гистологическом исследовании широких срезов послеоперационного материала, коррелируют с размерами очага РМЖ, полученный при предоперационной МРТ молочной железы с контрастным усилением. Таким образом, МРТ молочной железы является высокочувствительным методом позволяющим с высокой точностью планировать объем оперативного лечения. Широкоформатное гистологическое исследование позволяет более точно оценивать корреляцию гистологического и лучевых методов исследования, снижая количество повторных оперативных вмешательств.
Ключевые слова: протоковая карцинома in situ, гистологическое исследование широких срезов, магнитно-резонансная томография молочной железы с контрастным усилением.

Медицинские технологоии

Сравнительный анализ морфоструктурных характеристик временных зубов пациента с гипофосфатемическим рахитом на основе данных микротомографии
Д. А. Лежнев, Е. В. Вислобокова, Л. П. Кисельникова
Реферат
Цель настоящего исследования — выявление характера структурных нарушений и проведении сравнительной оценки минеральной плотности твердых тканей и пористости дентина удаленных временных зубов пациента с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом (ГФР) и здорового сверстника на основе данных рентгеновской компьютерной микротомографии (микроКТ). Данные получены с использованием микротомографа SkyScan 1172 (Bruker, Бельгия), с энергией пучка 100 кВ и 2 режимов сканирования образцов: с разрешением 15,8 и 2 мк на пиксель. Количественная оценка морфометрических параметров проводилась с помощью специализированного программного обеспечения. По результатам сканирования были выявлены значительная гипоминерализация дентина пациента с ГФР по сравнению с дентином зуба здорового сверстника (р < 0,05) и существенные различия во внутреннем строении образцов. Пористость плащевого дентина пациента с ГФР и дентина здорового сверстника составила в среднем 10,1 и 3 % соответственно, а пористость околопульпарного дентина пациента с ГФР и дентина здорового сверстника составила в среднем 36,3 и 6,8 % соответственно. Результаты исследования демонстрируют очевидное визуальное и количественное отличие структуры дентина временного зуба пациента с ГФР от здорового сверстника, что свидетельствует о серьезном нарушении процесса минерализации зубов при ГФР. Полученные данные могут быть использованы для планирования стоматологического лечения и оценке его прогноза у детей с данной патологией.
Ключевые слова: рентгеновская компьютерная микротомография, Х-сцепленный гипофосфатемический рахит, минерализация дентина, интерглобулярный дентин.

Продолженное медицинское образование

Медиастинит у детей. Варианты ультразвуковой визуализации (обзор литературы с собственными клиническими наблюдениями)
Е. Б. Ольхова, Д. В. Хаспеков, Г. С. Буваева,
Е. В. Кузнецова, А. С. Сар, Н. А. Шолохова 
Реферат
Медиастинит у детей встречается крайне редко и в основном как нисходящий гнойно-некротический процесс при одонтогенных глубоких воспалительных процессах на шее. Другой генез медиастинита — осложнение после кардиохирургических операций — также большая редкость. Посттравматический медиастинит у детей практически не встречается. Диагностика заболевания — рентгенологическая, причем предпочтение однозначно отдается КТ. Ультразвуковой метод в алгоритме диагностического поиска не упоминается. В публикации представлены 2 собственных наблюдения гнойного медиастинита у мальчиков 8 (одонтогенный) и 16 (посттравматический) лет, которые первоначально были диагностированы на УЗИ с последующим подтверждением при КТ. Случаи верифицированы интраоперационно. Представлены эхограммы, обсуждаются технические особенности сканирования, публикация дополнена кратким обзором литературы.
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, дети, медиастинит.

Возможности автоматизированного ультразвукового сканирования молочных желез (обзор литературы)
К. А. Елисеева, Л. И. Касаткина, А. Б. Абдураимов
Реферат
Во всем мире набирает популярность изучение диагностических возможностей автоматизированного ультразвукового сканирования (АУС) молочных желез у женщин с плотным железистым фоном благодаря стандартизации и высокой воспроизводимости метода. Новое поколение автоматизированных сканеров демонстрирует результаты, сопоставимые с ручным ультразвуковым исследованием (УЗИ). Существуют преимущества АУС по сравнению с ручным УЗИ, такие, как высокая воспроизводимость, меньшая операторозависимость, меньшие затраты времени врача для оценки изображений, возможность записи исследования на электронные носители для дальнейшей оценки динамики. Также АУС обеспечивает получение уникальных коронарных срезов и относительно широкую область исследования. АУС может использоваться в дополнение к маммографии как базовое скрининговое УЗИ для женщин с плотным железистым фоном до проведения ручного уточняющего УЗИ.
Ключевые слова: ультразвуковое исследование молочных желез, автоматизированное ультразвуковое сканирование молочных желез, плотный железистый фон, рак молочной железы, скрининг рака молочной железы.

Клинические наблюдения и краткие сообщения

Сложности дифференциальной диагностики поздних посттравматических изменений молочных желез: клинический случай
Л. И. Касаткина, Д. А. Лежнев, А. Б. Абдураимов,
Т. Г. Калецкая, И. М. Тележникова
Реферат
Представлен клинический случай, демонстрирующий сложности дифференциальной диагностики жирового некроза у пациентки с травмой молочной железы в анамнезе. После проведения цифровой маммографии с функцией томосинтеза в режиме «комбо» выявлены изменения подозрительные в отношении рака молочной железы (BI-RADS 4b), при ультразвуковом исследовании прямые признаки злокачественности не определялись (BI-RADS 3). Дополнительно была выполнена двухэнергетическая контрастная спектральная маммография, полученные результаты категорированы как BI-RADS 3. Для исключения онкопатологии была выполнена трепан-биопсия под стереотаксическим наведением — получена морфологическая картина воспалительно-регенераторного процесса, соответствующая жировому некрозу.
Ключевые слова: жировой некроз, травма, маммография, двухэнергетическая контрастная спектральная маммография.

Бессимптомный случай неклассифицируемой кардиомиопатии — некомпактного миокарда левого желудочка
Д. А. Лежнев, Н. Н. Михеев, М. В. Жарикова
Реферат
Неклассифицируемая кардиомиопатия — некомпактный миокард левого желудочка (НМЛЖ), генетически обусловленное поражение миокарда, проявляющееся сердечной недостаточностью, нарушениями ритма, тромбоэмболиями и внезапной сердечной смертью. Диагностика этого заболевания стала возможна только с внедрением в практику эхокардиографии, позволившей различить два слоя миокарда. Основным провоцирующим фактором внезапной смерти и развития фатальных аритмий у таких пациентов является физическая нагрузка. Мы приводим клинический пример бессимптомного течения НМЛЖ и своевременного его выявления у пациента призывного возраста.
Ключевые слова: некомпактный миокард левого желудочка, эхокардиография.

Магнитно-резонансная томография в комплексной оценке эффективности лечения асептического некроза медиального мыщелка бедренной кости обогащенной тромбоцитами плазмой (клиническое наблюдение)
Е. А. Андронников, Н. Г. Михалкина, Т. В. Алексеева,
Ю. А. Пашенцев, Н. В. Гогулина
Реферат
Представлено описание клинического случая применения аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы при асептическом некрозе медиального мыщелка бедренной кости. Целесообразность применения обогащенной тромбоцитами плазмы при лечении пациентов с данной патологией подтверждают положительные изменения ghb магнитно-резонансной томографии коленного сустава через 52 нед после начала лечения наряду с улучшением клинических показателей по оценочным шкалам.
Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, асептический некроз, мыщелок бедренной кости, обогащенная тромбоцитами плазма.

Научная информация, хроника, объявления

Отчет о Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы детской радиологии» (Узбекистан, г. Ташкент, 18–19 ноября 2019 г.)

Юбилей кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России

ПАМЯТИ Леонида Давидовича Линденбратена (1922–2020)

Правила оформления статей для опубликования в журнале «Радиология — практика»

Содержание журнала «Радиология — Практика» № 6 (78), 2019

Лучевая диагностика

Сравнение диагностической ценности диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии, позитронно-эмиссионной томографии с 18F-ФДГ и компьютерной томографии всего тела при метастатическом раке молочной железы
П. Б. Гележе, С. П. Морозов
Реферат
Рак молочной железы занимает лидирующие позиции в онкологической заболеваемости и смертности. Точное стадирование заболевания повышает шансы на высокую безрецидивную выживаемость. Позитронно-эмиссионная томография с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ ПЭТ/КТ) считается «золотым стандартом» диагностики метастатического поражения при ряде онкологических заболеваний, в том числе и при раке молочной железы. Диффузионно-взвешенные изображения (ДВИ) являются специфической импульсной последовательностью, позволяющей дифференцировать злокачественный процесс за счет повышения сигнала. Место ДВИ всего тела в диагностическом алгоритме при раке молочной железы не определено. Целью работы являлась оценка возможностей ДВИ всего тела в сравнении с 18F-ФДГ ПЭТ/КТ и компьютерной томографией (КТ) всего тела в отношении местного и отдаленного распространения рака молочной железы. Было произведено сравнение диагностических показателей, включающих чувствительность, специфичность, положительное и отрицательное прогностическое значение, точность, для 18F-ФДГ ПЭТ/КТ, МРТ с ДВИ и КТ всего тела. МРТ всего тела с ДВИ продемонстрировала преимущество в диагностике метастатического поражения печени и скелета. Использование исключительно МРТ всего тела с ДВИ для стадирования и рестадирования рака молочной железы не является оправданным по причине низкой специфичности выявления метастазов регионарных и отдаленных лимфатических узлов. МРТ всего тела с ДВИ может быть рекомендована в качестве уточняющего метода после выполнения 18F-ФДГ ПЭТ/КТ или КТ всего тела.
Ключевые слова: рак молочной железы, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, компьютерная томография, 18F-фтордезоксиглюкоза.

Роль псевдокинематического и кинематического магнитно-резонансного исследования в реальном времени в диагностике заболеваний височно-нижнечелюстного сустава
Д. В. Душкова, Ю. А. Васильев
Реферат
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава в последнее время все чаще встречаются в популяции. Магнитно-резонансная томография (МРТ) в положении открытого и закрытого рта является рутинным обследованием этих пациентов. В статье приводится исследование группы ортопедических больных с использованием дополнительного динамического протокола, позволяющего оценить и морфологию, и последовательность движений в суставе. Рассмотрены варианты положения внутрисуставного диска и его формы у пациентов с различными стадиями дисфункции, а также приведена неоспоримая значимость псевдодинамической МРТ и исследования в режиме реального времени для пациентов с адгезией внутрисуставного мениска и гипермобильностью суставного мыщелка нижней челюсти.
Ключевые слова: височно-нижнечелюстной сустав, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, магнитно-резонансная томография в режиме реального времени, псевдокинематическая магнитно-резонансная томография.

Диффузионно-взвешенные изображения в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей яичников
Б. П. Олимов, Ф. А. Коссов, М. Г. Лаптева,
О. Н. Стрельцова, В. О. Панов, И. Е. Тюрин
Реферат
Проспективно были обследованы 92 пациентки в возрасте от 25 до 84 лет (медиана 56 лет) с гистологически подтвержденным диагнозом «опухоль яичников» (ОЯ). Всем пациенткам была выполнена МРТ с получением диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) (b value = 50, 800 и 1000 с/мм2) и построением карт измеряемого коэффициента диффузии (ИКД). Выявлено статистически достоверное различие интенсивности МР-сигнала (ИС) солидных компонентов ОЯ на ДВИ при b = 1000 и Т2-ВИ между группами ДОЯ и ЗОЯ (р < 0,001), а также значения ИКД (р = 0,004). Статистически значимого различия интенсивности сигнала (ИС) на Т2-ВИ и ДВИ, а также ИКД солидных и кистозных компонентов ОЯ между первичными и вторичными ЗОЯ обнаружено не было. Среднее значение ИКД солидных компонентов ЗОЯ составило 0,6 × 10–3 мм2/с, а ДОЯ — 0,3 × 10–3 мм2/с. Согласно данным ROC-анализа, среднее значение ИКД 0,35 × 10–3 мм2/с может служить порогом дифференциальной диагностики ДОЯ и ЗОЯ с чувствительностью 95 %, специфичностью 60 %, положительной прогностической ценностью (ППЦ) 90 % и отрицательной прогностической ценностью (ОПЦ) 75 %: при ИКД ниже этого значения более вероятно ДОЯ, при превышении порогового значения — ЗОЯ. Таким образом, анализ солидного компонента ОЯ с использованием МРТ, дополненного ДВИ и ИКД-картами, наиболее информативен в дифференциальной диагностике ДОЯ и ЗОЯ. Для ЗОЯ была характерна более высокая ИС на ДВИ, Т2-ВИ и более высокое значение ИКД в солидном компоненте, чем для ДОЯ. Дополнительно ЗОЯ имели преимущественно двустороннее поражение, неправильную форму, более крупные размеры, кистозно-солидную структуру, неровные толстые септы и сопровождались асцитом.
Ключевые слова: злокачественные опухоли придатков матки, ультразвуковое исследование, диффузионно-взвешенные изображения, морфологические признаки опухолей яичников по данным МРТ.

Медицинские технологоии

Оценка точности асинхронной компьютерной денситометрии по данным фантомного моделирования
А. В. Петряйкин, Л. А. Низовцова, К. А. Сергунова,
Е. С. Ахмад, Д. С. Семенов, Ф. А. Петряйкин,
В. А. Гомболевский, А. Е. Николаев, Д. С. Кошурников,
Ю. И. Титова, С. П. Морозов, А. В. Владзимирский
Реферат
Подтверждение точности и воспроизводимости проводимых денситометрических исследований оценки минеральной плотности кости значимо для клинической практики. В рамках внедрения на базе нескольких московских медицинских организаций технологии асинхронной количественной компьютерной томографии (ККТ) проводится оценка ее эффективности, включающей исследование точности и воспроизводимости. Для выполнения исследования использовался антропоморфический фантом РСК ФК2, разработанный авторами. В 3 медицинских организациях проводилась оценка таких показателей точности, как относительная ошибка и воспроизводимость (коэффициент вариации). Продемонстрирована высокая воспроизводимость результатов оценки минеральной плотности кости методом асинхронной ККТ (0,06–0,86 %). Показано, что моделирование подкожно-жировой клетчатки приводит к занижению результатов ККТ. При использовании оптимального фильтра реконструкции относительная погрешность определялась в диапазоне от -3,9 до 4,3 %.
Ключевые слова: количественная компьютерная томография, остеопороз, диагностика, минеральная плотность кости, фантомное моделирование, оценка точности.

Продолженное медицинское образование

Кальциевый индекс как скрининговый метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний (обзор литературы)
К. Н. Журавлев, В. Е. Синицын, А. В. Шпектор 
Реферат
Кальциноз коронарных артерий является характерным признаком коронарного атеросклероза, который часто выявляется при компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки. Стандартизованным методом оценки коронарного кальциноза является кальциевый индекс по методу Агатстона. Полуколичественная оценка коронарного кальция с электрокардиографической (ЭКГ) синхронизацией считается сильным прогностическим фактором возникновения коронарных событий у асимп­томных пациентов. Нулевой кальциевый индекс может служить как наиболее сильный негативный фактор риска развития сердечно-сосудистых событий в течение 10–15 лет. Согласно международным рекомендациям, кальциевый индекс следует использовать у пациентов промежуточного риска и низкого риска с сердечно-сосудистым семейным анамнезом, а также у диабетиков старше 40 лет. С другой стороны, большинство данных пациентов являются кандидатами на включение в скрининговые программы по раннему выявлению рака легкого с помощью низкодозных КТ органов грудной клетки, особенно возрастные пациенты и курильщики. Актуальным является вопрос о возможности использования стандартных и низкодозовых протоколов КТ органов грудной клетки (ОГК) при определении кальциевого индекса и соответствии полученных результатов со стандартной методикой Агатстона.
Ключевые слова: кальциевый индекс, индекс коронарного кальция, кальциноз коронарных артерий, низкодозная компьютерная томография, ишемическая болезнь сердца.

Современные представления о параметрах гемодинамики в артериовенозной фистуле для гемодиализа (обзор литературы)
В. С. Коэн, Т. В. Захматова
Реферат
Социально-экономическая значимость хронической болезни почек в терминальной стадии обус­ловлена тем, что требуются дорогостоящие методы лечения. Число пациентов, находящихся на программном гемодиализе, ежегодно увеличивается, большинство из них трудоспособного возраста. Наиболее предпочтительным сосудистым доступом для гемодиализного лечения является артериовенозная фистула, однако ее дисфункция встречается более чем у 30 % пациентов. Адекватное долгосрочное функционирование фистулы зависит от ее успешного созревания, своевременной диагностики и устранения возможных осложнений постоянного сосудистого доступа. Основным методом диагностики дисфункции артериовенозной фистулы является дуплексное сканирование, позволяющее определить диаметр, состояние стенок и просвета сосудов, объемную скорость кровотока, выявить такие осложнения, как стеноз приводящей артерии, зоны анастомоза и отводящей вены, тромбоз фистулы, синдром обкрадывания кисти. Ультразвуковая диагностика осложнений сосудистого доступа позволяет провести их своевременную коррекцию, что увеличивает продолжительность адекватного функционирования фистулы.
Ключевые слова: артериовенозная фистула, гемодиализ, дуплексное сканирование, стеноз, тромбоз, синдром обкрадывания кисти.

Редкие варианты диффузного билатерального почечного поражения в практике врача ультразвуковой диагностики скоропомощного детского стационара
Е. Б. Ольхова, С.А. Суханов, А. Л. Музуров,
Г. А. Генералова, Л. А. Дерюгина, И. А. Утц
Реферат
Заболевания почек были и остаются одной из основных причин выполнения УЗИ детям. Несмотря на богатый опыт исследования в этой области, до сих пор остаются ситуации, когда грубые билатеральные структурные изменения почек крайне сложны для трактовки ввиду крайней редкости патологии. К таким случаям относится, в частности, нефробластоматоз, 4 подтвержденных наблюдения которого представлены в данной публикации. В качестве дифференциальной диагностики продемонстрированы случаи тяжелого нефротического синдрома, в том числе врожденного, и редкие варианты острого почечного повреждения в дебюте лимфопролиферативных заболеваний, когда почки также выглядят резко увеличенными в размерах и малоструктурными. Также приведен 1 случай недифференцированной дисплазии почечной ткани, эхографически идентичный нефробластоматозу и 16 наблюдений множественных очагов регенерации почечной паренхимы у детей с билатеральными обструктвными уропатиями, морфологических подтверждений которых в настоящее время нет. Публикация содержит обзор литературы и обширно иллюстрирована.
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, дети, нефробластоматоз, острое почечное повреждение, очаги регенерации паренхимы почек.

Клинические наблюдения и краткие сообщения

Клинический случай острого постнагрузочного рабдомиолиза верхних конечностей
А. А. Емельянцев, И. С. Железняк, С. Н. Бардаков,
В. А. Царгуш, А. Н. Бельских, М. В. Захаров
Реферат
Представлен случай острого постнагрузочного рабдомиолиза редкой локализации в верхних конечностях с пигментной нефропатией без острого почечного повреждения, развившегося у 19-летнего пациента после переноса тяжелых предметов (в положении с опущенными вниз руками). Пациент тренирован, характеризовался достаточным физическим развитием и отсутствием проявлений наследственной или приобретенной нервно-мышечной патологии. Заболевание проявилось непосредственно после физической нагрузки в виде выраженного отека, гиперемии и болезненности в локтевых и плечевых суставах, а также умеренной слабостью мышц верхних конечностей. На утро следующего дня отмечено уменьшение объема и изменение цвета выделенной мочи до темно-бурого. Повышение уровня миоглобина сыворотки крови до 7231 нг/мл и креатинфосфокиназы до 157009 Ед/л позволило установить диагноз «рабдомиолиз с олигурией без увеличения азотемии». При выполнении магнитно-резонансной томографии верхних конечностей отмечалось гомогенное повышение интенсивности сигнала на Т2-взвeшeнных изображениях и STIR, а также увеличение времени релаксации, что свидетельствовало о первом типе рабдомиолиза в треглавых мышцах плеч, передних зубчатых, надключичных, подключичных и дельтовидных мышцах. В ходе обследования выявлена прямая корреляционная связь высокой силы мeжду динамикой изменения КФК, миоглобина, АЛТ, АСТ сыворотки крови и времени релаксации мышечной ткани. Таким образом, МРТ является чувствительным методом визуализации даже нетипичной локализации рабдомиолиза, результаты которого влияют на дальнейшую тактику лечения и прогнозирование осложнений. Использование количественных методик МРТ позволяет контролировать эффективность проводимой терапии.
Ключевые слова: постнагрузочный рабдомиолиз, магнитно-резонансная томография, скелетные мышцы, количественная оценка.

Редкий случай внутрикостной миофибромы нижней челюсти у трехлетнего пациента: клиническое наблюдение
С. В. Яковлев, О. З. Топольницкий, Д. А. Лежнев, А. В. Макеев
Реферат
Представляем уникальный случай миофибромы на нижней челюсти у трехлетнего пациента, которая клинически имитировала амелобластому и не имела никаких классических признаков поражения. Диагноз установлен только после проведения биопсии и патогистологического исследования, а 6-месячное динамическое наблюдение не выявило рецидива. Миофиброма (миофиброматоз) — редкое доброкачественное новообразование веретенообразных клеток, которое преимущественно встречается у младенцев и детей младшего возраста. В классическом варианте эти поражения описаны у детей младше 2 лет, присутствуют примерно у 2/3 при рождении и редко встречаются у взрослых. Большинство поражений локализуется в губе, слизистой оболочке щеки и языка; однако поражения, возникающие в челюстях, очень редки. Они представляют собой доброкачественную пролиферацию фибробластов и миофибробластов, содержащую двухфазное скопление веретенообразных клеток, окружающих центральную зону менее дифференцированных клеток, фокально расположенных по типу гемангиоперицитомы. Существуют противоречия в отношении аутосомно-доминантного, рецессивного наследования или спорадического возникновения. Редкость этого заболевания затрудняет диагностику для врачей-клиницистов, лучевых диагностов и патогистологов. Миофиброма имеет агрессивную клиническую картину и часто подвергается радикальному лечению из-за неправильного диагноза.
Ключевые слова: нижняя челюсть, миофиброма, новообразование веретенообразных клеток, компьютерная томография.

Научная информация, хроника, объявления

Отчет о проведении Научно-образовательной конференции «Современные реалии лучевой диагностики социально значимых заболеваний»

Правила оформления статей для опубликования в журнале «Радиология — практика»

Содержание журнала «Радиология — Практика» № 5 (77), 2019

Кафедре лучевой диагностики МГМСУ им. А. И. Евдокимова — 65 лет
Д. А. Лежнев, В. П. Трутень, Н. В. Попов

Лучевая диагностика

Эластография сдвиговой волны в диагностике метастатического поражения периферических лимфатических узлов
Ю. В. Кабин, О. В. Косташ, А. И. Громов,
С. Л. Швырев, В. В. Капустин
Реферат
В исследование были включены 464 пациента, из них пациенты с гистологически верифицированным раком молочной железы составили 214 (46,1 %) человек, меланома кожи выявлена у 51 (11 %) человека, злокачественные образования головы и шеи (ЗНОГШ), кроме рака щитовидной железы, были верифицированы у 123 (26,5 %) человек, у 76 (16,4 %) человек установлен диагноз «рак щитовидной железы». Возраст пациентов составил 19–76 лет (медиана возраста — 57 лет). У всех пациентов заподозрены метастатические изменения в наружных лимфоузлах различной локализации. Для каждой нозологии по данным цитологического исследования пациенты были разделены на 2 подгруппы: в 1-ю подгруппу вошли пациенты с метастазами в регионарные лимфатические узлы, во 2-ю — с гиперплазией лимфоидно-ретикулярной ткани. Вычислены значения модуля Юнга в каждой нозологической группе для метастатически измененных и гиперплазированных лимфатических узлов, рассчитана эффективность данного показателя при определенных его пороговых значениях. Во всех группах пациентов были получены статистически значимые различия в значениях модуля Юнга между метастатически пораженными лимфатическими узлами и лимфатическими узлами с гиперплазией лимфоидно-ретикулярной ткани (p < 0,0001). Наилучшие показатели диагностической эффективности (чувствительность — специфичность — «площадь под ROC-кривой») в выявлении метастатического поражения исследуемых лимфоузлов были достигнуты при следующих пороговых значениях модуля Юнга: в группе женщин с раком молочной железы — ≥ 37,1 кПа (82,3–88,1–0,92); у пациентов с меланомой кожи – ≥ 22,7 кПа (86,0–76,9–0,91); в группе ЗНОГШ (кроме щитовидной железы) — ≥ 32,2 кПа (89,7–84,6–0,90); в группе больных раком щитовидной железы — ≥ 46,5 кПа (83,0–91,7–0,86).
Ключевые слова: ультразвуковая эластография, эластография сдвиговой волной, лимфатические узлы, модуль Юнга.

Ультразвуковое исследование околопупочной области у младенцев. Кистозные и некистозные образования
Е. Б. Ольхова, Т. В. Мукасеева, Г. Т. Туманян
Реферат
Совершенствование ультразвуковой диагностики позволяет оценивать мелкие структурные изменения, ранее недоступные достоверной визуализации. К таким относятся и разнообразные заболевания околопупочной области, при этом размеры большинства патологических очагов не превышают 1–3 см. Обширный опыт работы с неонатальным контингентом пациентов позволил выделить несколько групп нозологических форм, редко встречающихся в других возрастных категориях: инфекционно-воспалительные поражения, аномалии формирования пупочного кольца, сосудистые и прочие поражения. Представлены различные эхографические варианты визуализации изученных нозологических форм. Особое внимание уделено вариантам визуализации инфекционно-воспалительных заболеваний, которые могут эхографически симулировать кистозные включения. Статья обширно иллюстрирована и дополнена кратким обзором литературы.
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, новорожденные, околопупочная область.

Продолженное медицинское образование

Диагностика осложнений повреждений почек и мочеточников в различные периоды травматической болезни (обзор литературы и собственные наблюдения)
Е. А. Егорова, Е. С. Давыдова, З. М. Магомедова 
Реферат
В статье представлены краткий обзор литературы и собственные клинические наблюдения. Обобщен 5-летний опыт диагностики осложнений повреждений почек и мочеточников у 139 пациентов в возрасте от 18 до 72 лет, получивших травмы в результате дорожно-транспортных происшествий. Всем пациентам последовательно выполнялись обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей, ультразвуковое исследование (УЗИ) и мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ). В 17,3 % случаев в план обследования включена магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости и забрюшинного пространства. Учитывая данные литературы, результаты собственных исследований установлено, что при обследовании пациентов с политравмой в различные периоды течения травматической болезни для более достоверного выявления повреждений почек и мочеточников, возникших осложнений, после клинико-лабораторного обследования и УЗИ необходимо проведение МСКТ, которая имеет наибольшую диагностическую точность. МРТ почек и мочеточников показана в периоды ранних и поздних проявлений травматической болезни для выявления ренальных осложнений, в случаях, когда отмечается несоответствие клинических данных, результатов, полученных при УЗИ и МСКТ, а также при наличии противопоказаний к МСКТ с внутривенным контрастированием.
Ключевые слова: мультисрезовая компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, почка, мочеточник, травма, травматическая болезнь.

Современные тенденции лучевой диагностики в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (лекция)
Д. А. Лежнев, В. В. Петровская
Реферат
В статье представлены современные тенденции развития лучевой диагностики, продемонстрированы особенности и возможности применения различных лучевых модальностей в выявлении заболеваний зубочелюстной системы. Представлены перспективы развития диагностических технологий для планирования и контроля лечения в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Раскрыты особенности развития и внедрения новых технологий.
Ключевые слова: цифровая рентгенография, микрофокусная рентгенография, компьютерная томография, медицинское облучение, стоматология, челюстно-лицевая хирургия.

Ультразвуковое исследование в оценке мягких тканей челюстно-лицевой области (лекция)
М. В. Смысленова
Реферат
Показаны возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области. Отмечена высокая информативность эхографии на первом этапе диагностического поиска и в дифференциальной диагностике патологических изменений мягких тканей головы и шеи.
Ключевые слова: ультразвуковое исследование, мягкие ткани, челюстно-лицевая область.

Правила оформления статей для опубликования в журнале «Радиология — практика»

Содержание журнала «Радиология — Практика» № 4 (76), 2019

Лучевая диагностика

Диагностика посттравматических изменений молочных желез с использованием цифровой маммографии и томосинтеза
Л. И. Касаткина, О. О. Мануйлова
Реферат
Целью исследования явилось определение возможностей цифровой маммографии и томосинтеза в диагностике посттравматических изменений молочных желез. В исследование были включены 80 пациенток в возрастной категории от 40 до 83 лет с различными травмами молочных желез в анамнезе. В ходе исследования выявлены основные преимущества комбинированного режима с использованием методики томосинтеза перед цифровой маммографией. Использование комбинированного режима (2D + 3D) способствовало снижению частоты проведения дополнительных обследований (в том числе методов интервенционной радиологии), так как измененный участок молочной железы визуализировался в объеме, что позволяло оценить характер структурных изменений и определить оптимальную тактику ведения пациента. Внедрение методики томосинтеза в алгоритм обследования пациенток с травмами молочных желез в анамнезе позволяет облегчить дифференциальную диагностику выявленных по результатам цифровой маммографии изменений.
Ключевые слова: цифровая маммография, томосинтез, травма, молочные железы.

Возрастные особенности ультразвуковой визуализации хрящевой части ребер в хирургии
А. С. Мошкин
Реферат
Описаны особенности визуализации реберных хрящей в дифференциальной диагностике повреждений с изменениями возрастного генеза. В результате наблюдения была отмечена высокая информативность ультразвукового сканирования в дифференциальной диагностике, определены особенности визуализации структур реберных хрящей у лиц различного возраста.
Ключевые слова: реберный хрящ, травма грудной клетки, ультразвуковая диагностика.

Лучевая семиотика кальцинатов в проекции экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, выявленных методом цифровой флюорографии
С. Л. Михайлова
Реферат
Целью исследования явилось определить диагностическую значимость кальцинатов в проекции экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (БЦА), выявленных с помощью профилактической цифровой флюорографии. Были проанализированы цифровые флюорограммы 327 пациентов старше 50 лет, при этом особое внимание уделялось описанию мягких тканей шеи в проекции БЦА. Всем пациентам с выявленными кальцинатами была проведена ультразвуковая допплерография экстракраниальных отделов БЦА. При детальном анализе цифровых флюорограмм у 31 пациента на снимках визуализировались кальцинаты в проекции БЦА. Они имели разную насыщенность, конфигурацию и протяженность. В 61,3 % случаев наличие кальцинированных атером брахиоцефальных артерий было подтверждено ультразвуковой допплерографией. У 17 пациентов были выявлены признаки гемодинамически значимого стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий с локальным стенозом до 80 %. Сделан вывод, что использование данного метода вполне применимо для ранней диагностики бессимптомного атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА. Выявлена высокая диагностическая значимость кальцинатов визуализированных в проекции брахиоцефальных артерий.
Ключевые слова: цифровая флюорография, кальциноз брахиоцефальных артерий, атерокальциноз.

Кальцинаты типа фрагментированных слепков как потенциальный независимый фактор прогноза при протоковой карциноме in situ молочной железы
О. С. Пучкова, В. Е. Синицын, С. Ю. Богомазова,
Е. А. Мершина, В. П. Широкий, Д. А. Баженова,
Е. В. Ненайденко
Реферат
Целью исследования явилась оценка потенциальной возможности использования рентгенологической семиотики рака молочной железы (РМЖ) как предиктора отдаленных результатов лечения. В настоящем исследовании приняли участие 112 пациенток в возрасте 29–89 лет с протоковой карциномой молочной железы. Пациенты были выделены в группу на основании современной рентген-гистологической классификации РМЖ и рентгенологического типа строения молочной железы, предложенных Л. Табаром. Всем пациентам была выполнена трепанобиопсия с последующим гистологическим исследованием. В предоперационном периоде выполнялось МРТ молочной железы с контрастным усилением. Был проведен анализ данных и поиск корреляций между рентгенологическими характеристиками протокового РМЖ, степенью злокачественности, возрастом, наличием периопухолевого отека при МР-маммографии. Согласно проведенному анализу, наиболее молодой возраст в группе протоковых карцином определялся при кальцинатах типа фрагментированного слепка — 29 лет. В 33 % клинических наблюдений встречался 4-й тип рентгенологичского строения, 80 % из которых были представлены на рентгенограммах кальцинатами типа фрагментированных слепков. В 11 % клинических наблюдений был выявлен 5-й тип рентгенологического строения молочной железы. Доля пациенток с высокой степенью злокачественности в группе пациенток с кальцинатами типа фрагментированного слепка составляла 80%. Только в группе пациентов с кальцинатами типа фрагментированных слепков в 51 % наблюдений отмечался периопухолевй отек на МР-маммографии. В других группах зависимость между рентгенологическими характеристиками опухоли и наличием отека выявлена не была. Таким образом, кальцинаты типа фрагментированного слепка (fragmented casting type) являются патогномоничным признаком низкодифференцированного протокового РМЖ, возникающего в более молодом возрасте, ассоциированного c 4-м типом строения молочной железы, а также являются предиктором наличия периопухолевого отека при МР-маммографии и могут быть рассмотрены как потенциальный независимый отрицательный прогностический фактор прогноза.
Ключевые слова: рентгенологическая плотность структуры, маммография, протоковая карцинома in situ, периопухолевый отек.

Количественный анализ очаговых образований в печени при двухэнергетической компьютерной томографии
А. С. Чабан, В. Е. Синицын
Реферат
Целью данного исследования явилась количественная оценка данных двухэнергетической компьютерной томографии (ДЭКТ) узлов гепатоцеллюлярного рака (ГЦР), метастазов, гемангиом и простых кист. Была проведена количественная оценка данных йодных карт (концентрация йода в очаге, нормализованная концентрация йода в очагах по аорте и паренхиме печени) и оценка виртуальных спектральных кривых очагов. Данные статистического анализа показали, что все методы количественной оценки данных ДЭКТ в очагах в печени позволяют отличить кисты от гемангиомы и от злокачественных образований (метастазы и узлы ГЦР). Возможно отличить гемангиомы от кист и от злокачественных образований (метастазы и узлы гепатоцеллюлярного рака). Однако нельзя отличить узлы печеночно-клеточного рака и метастазы между собой.
Ключевые слова: двухэнергетическая компьютерная томография, метастаз, киста, гемангиома, гепатоцеллюлярный рак.

Медицинские технологоии

Влияние качества выполнения стандартных маммографических укладок на диагностический процесс
Т. В. Павлова, А. Ю. Васильев, О. О. Мануйлова
Реферат
Статья посвящена определению влияния качества выполнения рентгенолаборантом стандартных маммографических укладок на процесс обследования молочных желез. Проведен ретроспективный анализ 1100 обзорных маммограмм (как аналоговых, так и цифровых, выполненных в разных ЛПУ РФ) пациенток в возрастной группе 39–80 лет, без клинических проявлений патологического процесса в молочных железах. Определены наиболее значимые методологические ошибки среднего медицинского персонала кабинета маммографии, которые приводят к назначению повторного обследования, проведению дополнительных проекций, вспомогательных методик визуализации и увеличению количества ложноотрицательных результатов и интервальных раков.
Ключевые слова: рентгеновская маммография, рентгенолаборант, маммографические укладки, молочная железа.

Продолженное медицинское образование

Морфометрические показатели при стенозирующих процессах позвоночного канала дегенеративного генеза на шейном уровне. Современное состояние вопроса (обзор литературы)
Б. Б. Дамдинов, В. А. Сороковиков, П. В. Селиверстов,
В. А. Малаханов, З. В. Кошкарева, О. В. Скляренко,
А. П. Животенко 
Реферат
Стенозирующие процессы позвоночного канала на шейном уровне дегенеративного генеза составляют от 4,9 до 9 % среди взрослого населения, являются следствием прогрессирования остеохондроза шейного отдела позвоночника. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, в свою очередь, занимает лидирующую позицию в структуре заболеваемости среди взрослого населения и характеризуется высокой частотой утраты трудоспособности и инвалидизации. За последние десятилетия существенно возросли возможности диагностики данной патологии. Современные методы нейровизуализации позволяют определить степень компрессии сосудистых и невральных структур позвоночного канала, а также оценить эпидуральные и ликворные пространства спинного мозга. Дальнейшее изучение степени стеноза позвоночного канала с оценкой состояния резервных пространств, изучение отдаленных результатов лечения и выявление корреляции неврологических нарушений со стенозирующими процессами позволит прогнозировать течение дегенеративных процессов и подобрать оптимальные алгоритмы для выбора тактики консервативного или хирургического методов лечения.
Ключевые слова: шейный отдел позвоночника, магнитно-резонансная томография, мультисрезовая компьютерная томография, стеноз позвоночного канала.

Современное состояние вопроса лучевой диагностики остеохондропатии головки бедренной кости (обзор литературы)
А. М. Ганиева, Н. А. Шолохова, Д. А. Лежнев
Реферат
Диагностика патологии тазобедренного сустава остается актуальной проблемой детского и подросткового возраста. Широкий спектр патологии, включающий диспластические, опухолеподобные, онкологические и посттравматические заболевания скелетно-мышечной системы, обуславливает постоянное совершенствование методов и методик лучевой диагностики [12]. Результаты лечения напрямую зависят от стадии выявления патологического процесса, что, в свою очередь, способствует предотвращению инвалидизирующих последствий. По данным Росстата, в структуре заболеваний тазобедренного сустава у детей и подростков на долю болезни Легга — Кальве — Пертеса приходится 15 % [9]. Стандартная рентгенография тазобедренных суставов в прямой проекции и по Лаунштейну является основной методикой диагностики асептического некроза. Достоверно определяются деструктивные изменения головки и шейки бедренной кости. Однако наличие рентгенонегативной картины в I стадии заболевания и невозможность детальной визуализации всех анатомических структур тазобедренного сустава диктует необходимость совершенствования алгоритма диагностики столь грозного патологического процесса.
Ключевые слова: болезнь Легга — Кальве — Пертеса, остеохондропатия.

Клинические наблюдения и краткие сообщения

К вопросу клинико-лучевой диагностики осложнений паратонзиллитов (клинический пример)
Н. А. Харькова, Е. А. Егорова 
Реферат
Паратонзиллиты — жизнеугрожающие состояния, которые могут привести к гнойно-септическим осложнениям (гнойный менингит, тромбозы крыловидного венозного сплетения и кавернозного синуса, яремных вен, медиастинит). Представлен клинический случай диагностики и лечения паратонзиллярного абсцесса с тенденцией распространения в верхнее средостение. Особый интерес представляет схема комплексного использования клинического и лучевого обследования пациента, которая позволила выбрать наиболее оптимальную тактику лечения.
Ключевые слова: мультисрезовая компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, паратонзилляhный абсцесс, гнойный менингит, медиастинит.

Научная информация, хроника, объявления

Отчет о проведении VI Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Байкальские встречи. Актуальные вопросы лучевой диагностики»

Научная конференция, посвященная 65-летнему юбилею кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России

Памяти профессора ЭРЫ АРСЕНЬЕВНЫ БЕРЕСНЕВОЙ

Правила оформления статей для опубликования в журнале «Радиология — практика»

Содержание журнала «Радиология — Практика» № 3 (75), 2019

Лучевая диагностика

Оценка изменений структуры метастазов нейроэндокринных опухолей в печени после трансартериальной химиоэмболизации с помощью магнитно-резонансной томографии
М. Г. Лаптева, О. Н. Сергеева, М. А. Шориков,
Д. Ю. Францев, Е. А. Колосов, Э. Р. Виршке,
Б. И. Долгушин
Реферат
Целью исследования являлись определение МРТ-параметров, отражающих изменения структуры метастазов нейроэндокринных опухолей (НЭО) в печени после трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ), и оценка их связи со временем жизни пациента до прогрессирования. В исследование включен 31 пациент, страдающий метастазами НЭО в печени, которым выполнен 61 сеанс ТАХЭ. Проанализированы данные 108 попарных МРТ-исследований, выполненных до и после процедуры. В солидной части таргетных очагов до и после ТАХЭ количественно оценивали следующие показатели: измеряемый коэффициент диффузии (ИКД) и его неоднородность (стандартное отклонение — СО), интенсивность сигнала (ИС) на Т1-взвешенных изображениях (Т1-ВИ) до и после введения МР-контрастного средства (МРКС) и СО ИС на Т1-ВИ в портовенозную фазу контрастного усиления. В солидной части таргетных очагов после ТАХЭ выявлено повышение ИКД (р = 0,002) и его СО (р = 0,006), уменьшение степени накопления МРКС в артериальную (p = 0,016) и портовенозную (p = 0,004) фазы, увеличение скорости вымывания МРКС (p = 0,016) и СО ИС на Т1-ВИ в портовенозную фазу контрастирования (p = 0,026). Положительными прогностическими факторами, связанными со временем до прогрессирования, оказались повышение ИКД и его СО, снижение накопления МРКС в портовенозную фазу. Использование МРТ-параметров, характеризующих изменение структуры солидного компонента метастазов НЭО в печени после ТАХЭ (ИКД и накопление МРКС), позволяет более точно спрогнозировать время до прогрессирования заболевания и персонализировано подойти к определению интервалов наблюдения за пациентами.
Ключевые слова: трансартериальная химиоэмболизация, метастазы в печени, оценка эффективности лечения, нейроэндокринные опухоли.

Прогнозирование патологического ответа на неоадъювантную химиотерапию при местнораспространенном раке желудка по данным компьютерно-томографической волюмометрии
А. О. Клименко, В. Е. Синицын, И. В. Шрайнер,
Е. А. Мершина, В. К. Лядов, В. С. Петровичев
Реферат
Целью данного исследования явилась оценка КТ-волюмометрии с точки зрения прогнозирования ответа на неоадъювантную химиотерапию при местно-распространенном раке желудка. Объем опухоли до и после химиотерапии измеряли с использованием специального программного обеспечения 3D (GE AW Volumeshare 5) и сравнивали с гистопатологической оценкой ответа. У пациентов с хорошим ответом средний объем опухоли уменьшался на 54 % против 21 % у пациентов с плохим ответом, р < 0,0001. КТ волюметрия при сокращении объема опухоли в среднем на 37 % прогнозирует хороший морфологический ответ после 3 циклов неоадъювантной химиотерапии при локальном раке желудка с общей точностью 92 %.
Ключевые слова: обзор, рак желудка, лучевая диагностика, компьютерная томография, волюметрия.

Медицинские технологоии

Оценка нагрева металлоконструкций при проведении магнитно-резонансной томографии
Д. С. Семенов, К. А. Сергунова, Е. С. Ахмад,
А. В. Петряйкин, Ю. А. Васильев, В. А. Яцеев 
Реферат
В работе представлено описание природы тепловых процессов и способ оценки величины нагрева металлоконструкций в МРТ, а также результаты серии экспериментальных исследований: во время сканирования пассивные импланты и другие металлические объекты размещались в изоцентре магнита и на периферии, находясь при этом на воздухе, в воде, геле или под теплоизоляционным материалом. Для исследования нагрева применяли импульсную последовательность Т2 FASE, а регистрация температуры образцов осуществлялась при помощи оптоволоконных датчиков. Показано, что нагрев металлоконструкций определяется как свойствами объекта и характеристиками МР-томографа, так и условиями сканирования, окружающими объект материалами и его положением в гентри МРТ. Для периферического расположения фантома и удлиненного импланта из нержавеющей стали был зафиксирован максимальный нагрев 2,5 °C за 15 мин. При расположении в изоцентре температура образцов повышалась не более чем на 0,5 °С за 15 мин, что говорит о возможности проведения МР-исследования без превышения ограничений, связанных с величиной нагрева тканей. Результаты работы говорят о необходимости учета величины возможного нагрева металлического объекта при принятии решения о возможности проведения МР-исследования.
Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, нагрев металлоконструкций, имплантируемые медицинские изделия, безопасность пациента, протезы и импланты.

Продолженное медицинское образование

Аппендицит у новорожденных. Варианты ультразвуковой визуализации (обзор литературы с собственными клиническими наблюдениями)
Е. Б. Ольхова  Реферат
Острый аппендицит у новорожденных — крайне редкое заболевание, дооперационная диагностика которого практически безуспешна во всем мире: диагноз ставится интраоперационно или на аутопсии. Собственный опыт насчитывает 4 случая успешной дооперационной ультразвуковой диагностики абдоминальной формы острого аппендицита (1 случай — аппендикулярный абсцесс, 3 случая — гангренозно-перфоративный аппендицит) и 15 наблюдений грыжи Amyand. Все дети были оперированы, выписаны с выздоровлением. Также представлены варианты визуализации неизмененного или реактивно измененного червеобразного отростка у новорожденных на фоне других заболеваний. Статья дополнена обширным обзором литературы.
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, новорожденные, аппендицит, грыжа Amyand.

Магнитно-резонансная томография в динамическом наблюдении пациентов с метастазами колоректального рака в печень
В. А. Ратников, Е. В. Крюков, В. Н. Троян,
С. К. Скульский, Я. А. Лубашев, Е. В. Севрюкова
Реферат
При множественном и (или) билобарном поражении печени в отсутствие возможности провести хирургическое лечение альтернативой является полихимиотерапия, при проведении которой необходим не только биохимический контроль, но и контроль с использованием возможностей лучевых методов диагностики. Магнитно-резонансная томография позволяет проводить динамическое сравнение новообразований с учетом общепринятых рекомендаций. В арсенале метода также имеются методики, данные которых не включены в известные рекомендации, использование которых может внести свой вклад в заключение исследования.
Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, диффузионно-взвешенные изображения, метастазы печени колоректального рака.

Научная информация, хроника, объявления

Отчет о Межрегиональной научно-практической конференции «Лучевая диагностика в ортопедии и травматологии» (г. Курган, 22 марта 2019 г.)

Отчет о Межрегиональной научно-практической конференции «Традиционные и инновационные технологии лучевой диагностики в клинической практике»

Правила оформления статей для опубликования в журнале «Радиология — практика»

Содержание журнала «Радиология — Практика» № 2 (74), 2019

Лучевая диагностика

Возможности мультисрезовой компьютерной томографии в диагностике нозокомиальной пневмонии пациентов отделений реаниматологии и интенсивной терапии
Г. Н. Доровских, С. С. Седельников, А. В. Гребенникова,
Д. А. Сулим, А. Б. Косичкина
Реферат
В статье приведен анализ опыта использования мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ) органов грудной клетки у пациентов с нозокомиальными пневмониями, находящихся на лечении в отделении реаниматологии и интенсивной терапии, на основании обзора литературы и собственного опыта. Указаны показания к применению данного метода лучевого обследования, выбран оптималь-ный протокол сканирования с точки зрения минимизации лучевой нагрузки и получения максимальной информации. Рассмотрены возможности грудной МСКТ как единственного метода лучевой диагностики для выявления нозокомиальной пневмонии у пациентов, находящихся на лечении в реанимационных палатах. Применение данного метода позволяет существенно сократить время диагностики и летальность у пациентов с нозокомиальными пневмониями.
Ключевые слова: нозокомиальные пневмонии, мультисрезовая компьютерная томография, рентге-нография, органы грудной клетки, лучевая диагностикa.

Ультразвуковое исследование грудной клетки у новорожденных и детей раннего возраста в условиях скоропомощного стационара. Эхографический интерстициальный легочный синдром
Е. Б. Ольхова
Реферат
Ультразвуковое исследование легких в последние годы приобретает популярность. Неинвазивность, быстрота и доступность метода определяют возможность его применения у пациентов всех возраст-ных групп и представляется особенно перспективным у новорожденных. В то же время основные эхографические синдромы, наблюдаемые при УЗИ легких у младенцев, изучены недостаточно, что особенно касается интерстициального легочного синдрома. В данном исследовании на основании осмотра более 500 детей раннего возраста определены наиболее значимые и воспроизводимые в не-отложной неонатологии эхографические симптомы, изучен процесс пневматизации легочной ткани в раннем неонатальном периоде, выделены отдельные степени тяжести проявления интерстициаль-ного легочного синдрома и показаны его проявления при различных нозологических формах.
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, дети, легкие.

Неорганизованное патологическое содержимое в оболочках яичек у новорожденных. Алгоритм ультразвуковой оценки
Е. Б. Ольхова, М. С. Юткина 
Реферат
Неорганизованное патологическое содержимое в оболочках яичка у новорожденных, в отличие от детей старших возрастных групп, может быть проявлением заболеваний не только органов мошонки, но и органов брюшной полости и забрюшинного пространства. С целью оптимизации тактики УЗИ при клинических изменениях оболочек яичка у новорожденных выполнен ретроспективный анализ 111 случаев изолированного эхографического обнаружения патологического содержимого в полости мошонки у младенцев. Изменений собственно яичек и придатков у этих пациентов не было. Дети поступали в стационар с 2007 по 2017 г. с неотложной патологией органов мошонки или подозрени-ем на нее. Статья содержит обзор литературы по обсуждаемой теме и обширный иллюстративный материал. Доказано, что при наличии неорганизованного патологического содержимого в оболочках яичка у новорожденных показано одномоментное УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Ключевые слова: новорожденные, ультразвуковое исследование, мошонка.

Медицинские технологоии

Моделирование процессов диффузии в магнитно-резонансной томографии
К. А. Сергунова, А. В. Петряйкин, Е. С. Ахмад,
С. А. Кивасев, Д. С. Семенов, И. Н. Карпов,
С. П. Морозов, А. В. Владзимирский, А. К. Морозов 
Реферат
В работе освещены современные подходы к оценке неопластических процессов по данным диф-фузионно-взвешенных изображений (ДВИ). Рассмотрены модели затрудненной и ограниченной диффузии. Предложен фантом, содержащий вещества с заданными коэффициентами диффузии: от соответствующих нормальной ткани до характеризующих доброкачественные и злокачествен-ные нео пластические процессы. Разработанный фантом предлагается использовать для проведения оценки точности определения измеряемого коэффициента диффузии, а также для контроля эффек-тивности жироподавления. Входящие в его состав эмульсии могут быть использованы в качестве экстракорпорального сигнала для контроля качества при сканировании в режиме ДВИ МРТ всего тела в широком диапазоне значений b-фактора.
Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, диффузионно-взвешенная магнитно-резо-нансная томография, диффузия воды, эмульсия, фантом.

Анализ искажений геометрии на цифровых ортопантомограммах
Я. Н. Харах, Д. А. Лежнев, Н. Н. Мальгинов,
С. Д. Арутюнов
Реферат
Измерения величин объектов исследования на цифровых ортопантомограммах, несмотря на проводимую предварительную калибровку, сопровождаются наличием погрешности, что связано с не-равномерностью искажения ортопантомограммы. Учитывая данный факт, сформулирована гипотеза о влиянии выбора места калибровки цифровых ортопантомограмм на погрешность измерений. Результатом проведенного исследования явилось подтверждение наличия наиболее оптимальных зон для калибровки ортопантомограмм, а также определена тенденция репрезентативности определенной «оптимальной зоны» не только для отдельно взятой ортопантомограммы, но и для всех ортопан-томограмм, полученных с помощью одного ортопантомографа.
Ключевые слова: ортопантомография, калибровка, точность, измерение, зоны, погрешность.

Научная информация, хроника, объявления

Анализ деятельности диссертационных советов по специальности 14.01.13 – Лучевая диагностика, лучевая терапия за 2018 г.

Правила оформления статей для опубликования в журнале «Радиология — практика»

Содержание журнала «Радиология — Практика» № 1 (73), 2019

Лучевая диагностика

Особенности ренальной гемодинамики у детей с почечной коликой
Е. Б. Ольхова
Реферат
Использование допплеровских технологий у пациентов с почечной коликой известно с начала 2000 годов, при этом допплеровские технологии в основном используются для собственно визуализации мелких конкрементов в просвете мочевыводящих путей на основании мерцающего артефакта. Также во многих публикациях представлены материалы об изменении параметров артериального ренального кровотока при острой обструкции мочевыводящих путей в виде достоверного повышения показателей периферического сопротивления. Венозный ренальный кровоток практически не изучен. Кроме того, практически все исследования касаются только взрослого контингента больных. В собственном исследовании представлен первый опыт комплексной оценки ренального кровотока у детей с острой обструкцией мочевыводящих путей в динамике патологического процесса. Показано достоверное повышение резистивных характеристик артериального ренального кровотока в острый период обструкции и резкое нарастание скорости венозного кровотока на уровне интерлобарных вен на 2–3-и сутки от начала заболевания. В единичном случае у ребенка с левосторонней почечной коликой зафиксирован массивный реноретроперитонеальный сброс венозной крови.
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, дети, почечная колика.

Продолженное медицинское образование

Метод конусно-лучевой компьютерной томографии в маммологии (обзор литературы)
Т. В. Павлова, А. Ю. Васильев, О. О. Мануйлова
Реферат
Представлен обзор зарубежной литературы, посвященный методу конусно-лучевой компьютерной томографии молочных желез, опыт применения которого отсутствует в научных трудах отечественных ученых. Проанализировав результаты использования данного метода в диагностике различных изменений молочных желез (в том числе и рака), можно с уверенностью утверждать, что конусно-лучевая компьютерная томография обладает огромным диагностическим и дифференциально-диагностическим потенциалом.
Ключевые слова: конусно-лучевая компьютерная томография, молочная железа.

Клинические наблюдения и краткие сообщения

К вопросу диагностики саркомы молочной железы (клинический пример)
Н. В. Мартынова, М. С. Борисова, О. А. Смирнова,
С. К. Красницкая, О. В. Подорога 
Реферат
Представлен клинический случай саркомы молочной железы. Особый интерес представляет лучевая и морфологическая диагностика. По данным маммографии и УЗИ прямые признаки злокачественности не определялись (BI-RADS, категория 4). Результаты cor-биопсии соответствовали листовидной опухоли. После секторальной резекции была верифицирована саркома молочной железы.
Ключевые слова: саркома молочной железы, листовидная фиброаденома, филлоидная опухоль, клинический осмотр молочных желез, рентгеновская маммография, cor-биопсия.

Опыт ультразвуковой диагностики изменений структур грудной клетки в хирургической практике (краткое сообщение)
А. С. Мошкин
Реферат
Описаны случаи успешной визуализации и дифференциальной диагностики повреждений структур грудной стенки (свежих и консолидированных переломов ребер, повреждения грудино-реберного синхондроза). В результате наблюдения была отмечена высокая информативность ультразвукового сканирования в дифференциальной диагностике травм ребер и грудино-реберных синхондрозов.
Ключевые слова: повреждения грудной клетки, перелом ребер, грудино-реберный синхондроз.

Мультисрезовая компьютерная томография в диагностике огнестрельного ранения сердца (клиническое наблюдение)
И. С. Обельчак, А. Ю. Васильев 
Реферат
Огнестрельные проникающие ранения сердца в подавляющем большинстве случаев приводят к гибели пострадавшего на месте травмы. В данном киническом наблюдении продемонстрирован случай ранения левого желудочка, выявленного на этапе специализированной хирургической помощи при использовании мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ). Своевременная МСКТ-диагностика повреждения сердца, определение локализации инородного тела, выбора оптимального доступа позволило провести успешное хирургическое вмешательство у раненого. Представлены результаты МСКТ-ангиографии, УЗИ и краткий обзор литературы.
Ключевые слова: огнестрельные ранения грудной полости, повреждение сердца, мультисрезовая компьютерная томография.

Массивные реноретроперитонеальные шунты у ребенка после перенесенного тромбоза почечных вен (клиническое наблюдение)
Е. Б. Ольхова
Реферат
Неонатальный тромбоз почечных вен — жизнеугрожающее состояние, которое может привести к необратимому поражению почки, а при двустороннем поражении — к почечной недостаточности. Также возможна ассоциация тромбоза почечных вен с тромбозом нижней полой вены, кровоизлиянием в надпочечники, тромбозами другой локализации и кровоизлияниями в другие внутренние органы. Катамнестические наблюдения выявляют нефросклероз примерно в трети наблюдений. В публикации представлен случай длительного катамнестического наблюдения за мальчиком, перенесшим в периоде новорожденности двусторонний тромбоз почечных вен, тромбоз нижней полой вены, тромбоз левой ветви портальной вены, кровоизлияния в надпочечники и в паренхиму головного мозга. Через 8 лет катамнестического наблюдения зафиксирован нефросклероз справа, сохранение функции левой почки с развитием массивных реноретроперитонеальных венозных шунтов. Лабораторное обследование признаков почечной недостаточности не выявило.
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, дети, тромбоз почечных вен.

Научная информация, хроника, объявления

Отчет о научно-образовательной конференции «Лучевая диагностика в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии и оториноларингологии» (Республика Узбекистан, г. Ташкент, 3–4 октября 2018 г.)

Правила оформления статей для опубликования в журнале «Радиология — практика»

Содержание журнала «Радиология — Практика» № 6 (72), 2018

Лучевая диагностика

Нейросонография в диагностике синус-тромбозов у младенцев
Е. Б. Ольхова, Н. М. Дубасова, Е. В. Полякова
Реферат
Частота синус-тромбозов (СТ) у новорожденных до сих пор неизвестна и составляет, по данным разных авторов, 0,4–0,7 случаz на 100 000 в год, при этом более 40 % СТ в детском возрасте приходится на период новорожденности. Целью исследования явилась оценка возможностей нейросонографии в выявлении СТ у детей первых месяцев жизни. В настоящем исследовании собраны наблюдения 106 случаев СТ у 57 младенцев, из них половина пациентов первых 14 сут жизни. Недоношенность II–III степени имела место в 33 % случаев, собственно обменные и/или гематологические заболевания верифицированы у небольшого процента пациентов: 6/57 (10,5 %). Собственно аномалия сосудистого русла головного мозга имела место в 1 случае: гигантская артериовенозная дуральная мальформация. Оперативные вмешательства, предшествующие выявлению СТ, перенесли 32/57 (61 %) пациентов. У 70 % пациентов имели место значимые сочетанные поражения головного мозга, преимущественно геморрагического характера. Определены основные технические приемы сканирования, направленные на визуализацию синусов, представлены варианты эхографической визуализации СТ различной локализации. Прослежена эхографическая динамика СТ (тенденция к спонтанному лизису тромбов за 2–6 нед). Статья обширно иллюстрирована, сопровождается обзором литературы.
Ключевые слова: новорожденные, нейросонография, синус-тромбоз.

Продолженное медицинское образование

Возможности применения магнитно-резонансной томографии и позитронно-эмиссионной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой для диагностики рака молочной железы (обзор литературы и собственные клинические наблюдения)
П. Б. Гележе, С. П. Морозов
Реферат
Рак молочной железы является социально значимой медицинской проблемой во всем мире. Назначение оптимального плана лечения требует точного стадирования. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) достигли значительного прогресса в последние десятилетия, являясь клинически значимыми для различных стадий онкологического процесса. МРТ молочных желез обеспечивает высокую диагностическую точность для оценки местного распространения опухолевого процесса, МРТ всего тела с протоколом ДВИ позволяет выявить отдаленные метастазы. С другой стороны, ПЭТ с 18F-ФДГ, совмещенная с компьютерной томографией (КТ), также обладает высокими диагностическими качествами в обнаружении отдаленных метастазов. ПЭТ/МРТ является быстро развивающейся технологией, применение которой оправдано при необходимости одновременного получения данных о локальном статусе опухоли и ее метаболической активности. Тем не менее в настоящее время требуется больше клинических данных для демонстрации преимущества одновременного сбора данных. Продолжается оптимизация протоколов ПЭТ/МРТ, которая позволит повысить диагностическую точность при раке молочной железы. Данный обзор посвящен текущему состоянию вопроса применения МРТ и ПЭТ с 18F-ФДГ в диагностике рака молочной железы, путям развития методов и потенциальным областям применения в будущем.
Ключевые слова: рак молочной железы, магнитно-резонансная томография молочных желез, позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, 18F-фтордезоксиглюкоза, позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с магнитно-резонансной томографией.

Кистозная болезнь адвентиции подколенной артерии (обзор литературы и клинический случай)
Т. В. Захматова, Е. А. Егорова
Реферат
Кистозная болезнь адвентиции — редкое заболевание неизвестной этиологии, которое является причиной односторонней перемежающейся хромоты, характеризуется образованием множественных муцинсодержащих кист в адвентиции артериальной стенки и приводит к нарушению кровотока. Болезнь встречается преимущественно у молодых здоровых мужчин, наиболее часто поражается подколенная артерия (85 % случаев). Кистозная дегенерация адвентиции может быть диагностирована с помощью дуплексного сканирования, магнитно-резонансной томографии, магнитно-резонансной ангиографии или компьютерной томографической ангиографии. Основным способом лечения является хирургический метод, включая резекцию пораженного сегмента артерии с заменой резецированного участка венозным или синтетическим трансплантатом. Также возможна чрескожная аспирация кист под ультразвуковым контролем. Представляем обзор литературы по вопросам этиологии, диагностики и лечения этого необычного состояния и проводим демонстрацию клинического случая.
Ключевые слова: кистозная болезнь адвентиции, кистозная дегенерация адвентиции, подколенная артерия, дуплексное сканирование, магнитно-резонансная ангиография, перемежающаяся хромота.

Тораколитиаз: обзор литературы и клинический случай
В. А. Нечаев, И. А. Бондаренко
Реферат
Тораколитиаз — редкое патологическое состояние, для которого характерно наличие свободно лежащего в плевральной полости подвижного образования чаще с признаками обызвествления. В англо­язычной литературе описано около 80 клинических случаев тораколитиаза. В русскоязычной литературе подобных статей найдено не было. В представленной работе описано клиническое наблюдение случайно выявленного тораколита у пациентки 67 лет по данным компьютерной томографии, а также проведен литературный обзор по соответствующей теме.
Ключевые слова: тораколитиаз, плевролит, плевральный камень, внутригрудной камень, компьютерная томография.

Клинические наблюдения и краткие сообщения

Тромбоз в системе воротной вены у пациента с мутацией фактора V и панкреатитом, осложнившийся инфарктом тонкой кишки (клиническое наблюдение)
Ж. С. Мельниченко, М. В. Вишнякова 
Реферат
Тромбоз в системе воротной вены (ВВ) — редкое патологическое состояние, протекающее бессимптомно или сопровождающееся неспецифической клинической картиной, в зависимости от формы тромбоза (острая или хроническая), его локализации, распространенности и компенсаторных возможностей организма. В некоторых случаях тромбоз в портальной системе может стать причиной развития мезентериальной ишемии и инфаркта кишки. В публикации представлен случай тромбоза в системе ВВ, осложнившегося инфарктом тонкой кишки, у пациента с мутацией фактора V и панкреатитом. Продемонстрированы возможности мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным болюсным контрастированием в диагностике этой редкой патологии.
Ключевые слова: мультиспиральная компьютерная томография, тромбоз воротной вены, этиологические факторы, острое нарушение мезентериального кровообращения.

Ультразвуковая диагностика дистального эпифизеолиза бедра у новорожденных
Е. Б. Ольхова, Н. А. Шолохова
Реферат
Диагностика эпифизеолизов у новорожденных крайне сложна вследствие малой информативности традиционного рентгенологического исследования из-за отсутствия оссификации эпифизов. В публикации приводится собственное наблюдение дистального эпифизеолиза бедренной кости у экстремально недоношенного ребенка, показаны возможности ультразвукового метода исследования в визуализации повреждения. Для сравнения представлены результаты УЗИ при дистальном метаэпифизарном остеомиелите бедренной кости у новорожденного.
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, новорожденные, дистальный эпифизеолиз бедренной кости.

Научная информация, хроника, объявления

Отчет о проведении V съезда специалистов по лучевой диагностике и лучевой терапии Сибирского федерального округа (20–22 сентября 2018 г., г. Иркутск)

Правила оформления статей для опубликования в журнале «Радиология — практика»

 

 




 



Новости
Календарь мероприятий
Подписка
Архив статей (pdf)
О журнале
Редакция
Авторам
Рекламодателям
Контакты