Традиционно первый номер журнала один раз в два года является целевым и посвящается вопросам нейрорентгенологии.

Актуальность. Астроцитомы и олигодендроглиомы в совокупности составляют около половины всех случаев диффузных глиом взрослого типа. Данные опухоли имеют разную чувствительность к лучевой терапии и фармацевтическому лечению. Несмотря на наличие специфических лучевых паттернов, дифференциальная диагностика этих опухолей с помощью магнитно-резонансной томографии остается достаточно трудной, и они нередко неотличимы на стандартных МР-изображениях.

Цель. Определение возможностей МР-изображений, взвешенных по амидному протонному переносу (АПП-ВИ), в дифференциальной диагностике диффузных астроцитом и олигодендроглиом.

Материалы и методы. МРТ-исследование выполнено 26 пациентам в возрасте от 22 до 71 года с гистологически подтвержденными диффузными астроцитомами и олигодендроглиомами Grade 2 и Grade 3. Исследования выполнены на аппарате Philips Elition X 3T. МРТ-протокол исследования включал стандартные последовательности и изображения, взвешенные по амидному протонному переносу (АПП-ВИ). Получены средние, минимальные и максимальные значения сигнала АПП-ВИ (относительная концентрация свободных амидных групп (КСА)) в центральных и периферических отделах опухоли (абсолютные и нормализованные по белому веществу), а также в неизмененном белом веществе.

Результаты. Различий между абсолютными числовыми значениями сигнала АПП-взвешенных изображений выявлено не было. Астроцитомы Grade 2 и Grade 3 имели более высокие нормализованные максимальные значения КСА в периферической части опухоли — 3,42 [2,82; 4,15] по сравнению с олигодендроглиомами — 2,49 [2,05; 2,65] (p = 0,009, критерий Манна — Уитни). При отсекающем значении нормализованных максимальных значений в периферической части 2,99 чувствительность в определении у пациента наличия астроцитомы Grade 2–3 составила 76,9 %, специфичность — 84,6 %, площадь под кривой — 0,799.

Заключение. Применение изображений, взвешенных по амидному протонному переносу, повышает эффективность МР-исследования в дифференциальной диагностике между астроцитомами и олигодендроглиомами Grade 2–3.

Цель исследования. Исследование направлено на проведение комплексного анализа возможностей сочетанного использования метода переноса амидных протонов (APT) и стандартизированных визуальных признаков VASARI для прогнозирования молекулярных характеристик (статус IDH1, коделеция 1p19q) и степени злокачественности (дифференциация Grade 3 / Grade 4) у пациентов с диффузными глиомами.

Материалы и методы. В проспективное пилотное исследование включено 40 пациентов с морфологически верифицированными диффузными глиомами. Всем пациентам выполнено предоперационное МРТ-исследование на сканере 3T, включающее APT-последовательность, а также ASL и DWI (с расчетом ADC). Проведена количественная оценка APT, ASL и ADC, а также качественный анализ 25 морфологических признаков по системе VASARI с последующим множественным корреспондентным анализом для выделения латентных компонент. Для решения задач классификации применялись методы машинного обучения (случайный лес, XGBoost, логистическая регрессия, метод опорных векторов, мультиномиальная регрессия). Сравнивалась эффективность моделей, основанных только на количественных МРТ-параметрах (средних значениях APT, ADC, ASL), и моделей с дополнительным включением компонент VASARI.

Результаты. Значения APT значимо различались между глиомами разных степеней злокачественности (p = 0,004), тогда как ASL и ADC не показали значимых различий. Выделенные компоненты VASARI объяснили 37,2 % дисперсии, при этом первая и наиболее значимая компонента (VASARI MC1), отражающая инвазивный потенциал опухоли, продемонстрировала сильную корреляцию с APT (r = 0,65, p < 0,001). Наилучшие результаты достигнуты в прогнозировании статуса IDH1: модель случайного леса с включением признаков VASARI показала точность = 0,9 и AUC = 0,91, что существенно выше моделей только на количественных параметрах (точность 0,8, AUC 0,81). Прогнозирование наличия/отсутствия коделеции 1p19q и дифференциация опухолей Grade 3 / Grade 4 оказались более сложными задачами, и добавление VASARI не привело к значимому улучшению моделей.

Заключение. Комбинированное использование количественных параметров APT и стандартизированной визуальной оценки по системе VASARI демонстрирует значительный потенциал для неинвазивного прогнозирования молекулярно-генетических характеристик диффузных глиом, в частности статуса IDH1. Интеграция качественных и количественных данных МРТ позволяет создать более точные диагностические модели, что может способствовать персонализации тактики лечения пациентов.

Цель исследования. Классическая тригеминальная невралгия (ТН) является распространенным хроническим болевым синдромом, патогенез которого не ограничивается системой тройничного нерва. Несмотря на существенный прогресс в изучении ее механизмов, данные о роли морфологических изменений коры головного мозга остаются ограниченными. В настоящем исследовании мы оценивали миелоархитектонику коры с использованием T1w/T2w-картирования — метода постобработки МРТ-изображений. Показатель отношения T1w/T2w считается надежным маркером содержания миелина в коре и в настоящее время рассматривается как перспективный клинический биомаркер.

Материалы и методы. В исследование был включен 41 пациент с унилатеральной классической ТН и 40 здоровых добровольцев. Всем участникам исследования была выполнена МРТ головного мозга высокого разрешения с получением 3D Т1-ВИ и 3D Т2-ВИ. На первом этапе была выполнена автоматическая парцелляция коры головного мозга с использованием программного обеспечения FreeSurfer версии 7.4.1. Затем были построены карты отношения T1w/T2w с помощью пакета MRTool (SPM12). Полученные карты отношения T1w/T2w были корегистрированы с результатами парцелляции коры, после чего для каждого региона были извлечены средние значения в соответствии с атласом Desikan — Killiany. Для статистического анализа были проведены ковариационные анализы (ANCOVA), где в качестве межгруппового фактора рассматривалась принадлежность к группе (пациенты с ТН, здоровые добровольцы), в качестве зависимой переменной — значения отношения T1w/T2w в различных областях коры головного мозга, а возраст и пол пациентов учитывались как ковариаты.

Результаты. В группе пациентов с тригеминальной невралгией по сравнению с группой здоровых добровольцев было выявлено статистически значимое снижение средних значений отношения T1w/T2w в областях левого полушария, включая нижнюю теменную дольку, перешеек и заднюю часть поясной извилины, латеральную затылочную, парагиппокампальную и прецентральную кору (p < 0,05, с коррекцией FDR). В правом полушарии снижение значений T1w/T2w наблюдалось в латеральной затылочной, веретенообразной, язычной и поперечной височной коре (p < 0,05, с коррекцией FDR).

Заключение и выводы. Полученные нами результаты указывают на то, что классическая тригеминальная невралгия связана с миелоархитектоническими изменениями в отдельных областях коры головного мозга, что отражает сложный характер патогенеза данного состояния.

Актуальность настоящего исследования обусловлена необходимостью разработки объективного нейровизуализационного критерия для ранней диагностики и прогнозирования отдаленных неврологических исходов у пациентов с диффузным аксональным повреждением (ДАП). Комплексная оценка состояния основных проводящих путей с применением современных методов визуализации диффузионно-тензорной МРТ (ДТ МРТ) и HARDI-CSD и последующим катамнестическим наблюдением является новым и перспективным направлением в нейротравматологии.

Цель исследования. Проанализировать взаимосвязь параметра фракционной анизотропии (FA) в кортикоспинальных и аркуатных трактах белого вещества головного мозга с основными показателями неврологического статуса и функциональными исходами у пациентов с острым ДАП.

Материалы и методы. В исследование включены 74 пациента с ДАП и 12 здоровых добровольцев. Всем пациентам с ДАП в остром периоде (до 1 месяца) черепно-мозговой травмы (ЧМТ) была проведена ДТ МРТ, а также выполнена последовательность МРТ HARDI-CSD. Исследовали усредненный параметр FA на всем протяжении кортикоспинальных и аркуатных трактов с последующим сопоставлением с отдаленными функциональными исходами (не ранее чем через 3 месяца после травмы).

Результаты. Выявлены достоверные различия параметра FA (p < 0,001) у здоровых добровольцев и пациентов с ДАП, а также у пациентов с двигательными/речевыми нарушениями и без них. У пациентов с неблагоприятным исходом отмечалось достоверное снижение параметра FA в кортикоспинальных (p < 0,001) и аркуатных трактах (p = 0,003–0,007) по сравнению с группой благоприятного исхода. Снижение FA в остром периоде травмы в кортикоспинальных трактах до значений 0,47–0,54 продемонстрировало высокую информативность в прогнозировании двигательных нарушений (AUC = 0,98–0,99), тогда как снижение FA в остром периоде травмы в аркуатных трактах до 0,39–0,45 ассоциировалось с речевыми нарушениями (AUC = 0,90–0,95).

Выводы. Параметр FA является информативным для дифференцирования здоровых и поврежденных проводящих путей головного мозга, а также прогнозирования исхода при ДАП.

Фармакорезистентная эпилепсия остается одной из наиболее актуальных проблем современной неврологии, поскольку до 30 % пациентов не поддаются медикаментозному лечению, а стандартные методы нейровизуализации оказываются недостаточно информативными у значительного числа пациентов с МР-негативной картиной и дискордантными данными магнитно-резонансной томографии и ЭЭГ. Оптимизация предоперационного картирования и развитие неинвазивных высокоточных методов нейровизуализации критичны для повышения эффективности хирургического лечения и улучшения прогноза хирургической резекции. Гибридная интериктальная ПЭТ/МРТ головного мозга с ¹⁸F-фтордезоксиглюкозой (¹⁸F-ФДГ) открывает новые возможности для усовершенствования предоперационного планирования таких пациентов.

Цель. Исследовать диагностические возможности и клиническую применимость гибридного ПЭТ/МРТ-исследования в предоперационном картировании эпилептогенных зон у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией, включая МР-негативные случаи. Провести количественный анализ гипометаболизма ¹⁸F-ФДГ в зависимости от типа эпилепсии, частоты и длительности эпилептических припадков.

Материалы и методы. Проведен скрининг 10 здоровых добровольцев и обследование 130 пациентов с фармакорезистентной эпилепсией по протоколу ПЭТ/МРТ с ¹⁸F-ФДГ. Осуществлен качественный и количественный анализ зон гипометаболизма, сопоставление с клиническими данными, данными видео-ЭЭГ-мониторинга и МРТ.

Результаты. Применение ПЭТ/МРТ головного мозга с ¹⁸F-ФДГ позволило увеличить выявляемость эпилептогенных очагов при сравнении с изолированным применением МРТ по эпилептическому протоколу сканирования за счет МР-негативных случаев и пациентов с наличием небольших структурных изменений, которые были обнаружены при повторном прицельном пересмотре изображений МРТ с учетом метаболических изменений. У здоровых лиц значимая межполушарная асимметрия отсутствует, височные области демонстрируют физиологически более низкие показатели SUV по сравнению с лобными, теменными и затылочными. Во всех возрастных группах пациентов с фармакорезистентной эпилепсией выявлялась умеренная межполушарная асимметрия метаболизма ¹⁸F-ФДГ (индекс асимметрии ~ 0,25–0,5). Длительность течения заболевания и частота приступов не оказывают выраженного прямолинейного влияния на уровень SUV в очаге. Однако у МР-позитивных пациентов с ежедневными приступами наблюдается тенденция к относительному повышению SUV, вероятно, связанная с постиктальной активностью, не влияющей значимо на асимметрию общего метаболизма ¹⁸F-ФДГ. Наиболее выраженный гипометаболизм ¹⁸F-ФДГ регистрировался при структурной фокальной эпилепсии, тогда как более высокий метаболический профиль отмечался при фокальной эпилепсии неуточненной этиологии и при эпилепсии, имеющей черты фокальной и генерализованной.

Заключение. Применение ПЭТ/МРТ с ¹⁸F-ФДГ расширяет диагностические возможности нейровизуализации у пациентов с фокальной фармакорезистентной эпилепсией. Внедрение метода ПЭТ/МРТ в алгоритм предоперационного планирования обладает потенциалом улучшить эффективность хирургического лечения и качество жизни пациентов.

Гипоксия — одна из ведущих причин нарушений внутриутробного развития и неблагоприятных перинатальных исходов. Метод Т2*-релаксометрии, основанный на BOLD-эффекте, позволяет неинвазивно количественно оценить тканевую оксигенацию. Картирование измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) используется для диагностики ишемии мозга и как количественный биомаркер пренатального созревания мозга.

Цель исследования: сравнить возможность Т2*-релаксометрии и ИКД в оценке гестационных особенностей, а также гипоксических состояний головного мозга плода и плаценты.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное поперечное исследование 200 пренатальных МРТ с 18–38-й недели гестации (НГ), выполненных в 2024–2025 гг. на 1,5 Тл и 3 Тл томографах Philips (в МТЦ СО РАН, г. Новосибирск). Для Т2*-релаксометрии ис- пользована многоэховая эхо-планарная последовательность с однократным возбуждением (SS-EPI) с TE = 25–225 мс. Для ИКД – SSh DWI (b = 0,700). Данные Т2*-времени релакса- ции (ВР) и ИКД получены с помощью ROI-анализа вручную размеченных областей мозга и плаценты. Статистический анализ включал критерии Шапиро — Уилка, корреляции Пир- сона и Спирмена, парный t-тест, ANOVA и Kruskal — Wallis (p < 0,05).

Результаты. Т2*-картирование головного мозга 110 плодов (66 — на 1,5 Тл; 44 — на 3 Тл томографах) и 50 плацент (30 — на 1,5 Тл; 20 — на 3 Тл томографах) показало снижение Т2*-ВР с увеличением срока гестации (p = 0,0018 для мозга, p = 0,05 для плаценты). ИКД головного мозга 126 плодов также обратно коррелирует со сроком гестации (p = 0,0135), тог- да как для плацент зависимость Т2*-ВР и ИКД от срока гестации не выявлена (p > 0,209). При групповом анализе отмечено снижение Т2*-ВР головного мозга у плодов после 29 НГ в сравнении с группой до 29 НГ (p = 0,001).

Выводы. Установлена зависимость Т2*-ВР и ИКД головного мозга от гестационного срока, более выраженная в третьем триместре. Т2*-релаксометрия и ИКД применимы для количественной оценки развития мозга плода и плаценты, имеют потенциал для раннего неинвазивного выявления гипоксических состояний.

Цель исследования. Обзор и анализ современных возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным усилением в диагностике причин кохлеовестибулярного синдрома с особым вниманием к визуализации эндолимфатического гидропса и дифференциальной диагностике основных патологий.

Материалы и методы. Проведен анализ методик проведения МРТ. Рассматривались протоколы исследований с внутривенным и интратимпанальным введением контрастного вещества, а также использование высокопольных томографов (3 Тл) и специализированных импульсных последовательностей для визуализации структур внутреннего уха. Особое внимание уделяется протоколам визуализации, включая отсроченное контрастирование для выявления эндолимфатического гидропса — ключевого патоморфологического субстрата болезни Меньера.

Результаты. Продемонстрированы ключевые МР-признаки основных заболеваний, проявляющихся кохлеовестибулярным синдромом: болезни Меньера, интралабиринтной шванномы, лабиринтита, опухоли эндолимфатического мешка. Подробно описана методика визуализации и градации эндолимфатического гидропса. Проведено сравнение двух методов контрастирования, выявлены их преимущества и ограничения.

Заключение. МРТ с контрастным усилением, особенно с использованием протоколов отсроченного сканирования, является высокоинформативным и безопасным методом диагностики причин кохлеовестибулярного синдрома. МРТ позволяет не только исключить опухолевые процессы, но и визуализировать эндолимфатический гидропс, что крайне важно для диагностики болезни Меньера. Для повышения точности и воспроизводимости результатов необходимы стандартизация протоколов и междисциплинарный подход.

23 января 2026 года состоялась очередная VII научно-практическая конференция с международным участием «ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА: СМОЛЕНСК – ЗИМА 2026».

Группа профессорско-преподавательского состава различных университетов и ЛПУ ознакомилась с производственным комплексом компании «Медицинские Технологии Лтд».