Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости с позиции врача-рентгенолога

Цель исследования. Проинформировать специалистов о возможностях лучевой диагностики в ранний период юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости на основании ретроспективного пятилетнего анализа историй болезни.

Материалы и методы. Исследование проведено на базе травматолого-ортопедического отделения ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» г. Читы с 2020 по 2024 г. За пятилетний период было пролечено 10 пациентов в возрасте от 9 до 16 лет (13,9 ± 1,2) с диагнозом юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости. Диагноз устанавливали на основании комплексного лучевого исследования: рентгенографии тазобедренных суставов в прямой и аксиальной проекциях (модификация по Лаунштейну), рентгенометрического анализа, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Результаты. Исследование показало, что для ранней диагностики юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости, помимо анализа рентгенограмм тазобедренных суставов, необходимо проведение рентгенометрии. Из большого числа рентгенометрических параметров ключевое значение имело измерение шеечно-диафизарного, эпифизо-диафизарного, а также шеечно-эпифизарного углов. Эти показатели позволили стадировать заболевание и определить вид хирургического вмешательства. Компьютерную и магнитно-резонансную томографии проводили для уточнения степени смещения эпифиза бедра, детального изучения структуры костной ткани, а также выявления изменений в мягких тканях, костном мозге и эпифизарном хряще. Все пациенты получили оперативное лечение, и в большинстве случаев результаты были удовлетворительными.

Заключение. Редкость юношеского эпифизеолиза бедренной кости и недостаточная осведомленность врачей могут вызывать затруднения при постановке диагноза. Для своевременной диагностики необходимо комплексное лучевое обследование пациентов с назначением рентгенографии тазобедренных суставов и проведением рентгенометрии, а также компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

1. Егиазарян К. А., Григорьев А. В., Ратьев А. П., Ершов Д. С. Хирургическое лечение юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости // Хирургическая практика. 2022. № 2. С. 51–59. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2022-2-51-59

2. Егиазарян К. А., Григорьев А. В., Ратьев А. П. Этиология, патогенез, диагностика и принципы лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости. Обзор литературы // Хирургическая практика. 2022. № 1. С. 38–46. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2022-1-38-46

3. Лукаш А. А., Пискунов М. Н. Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости // Научный вестник Омского государственного медицинского университета. 2021. Т. 1, № 4 (4). С. 170–179.

4. Майоров А. Н., Соловьев А. Е. Хирургия тазобедренного сустава у детей / А. Н. Майоров, А. Е. Соловьев, Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 360 с. https://doi.org/10.33029/9704-6771-8-HJS-2022-1-360

5. Митряшов К. В., Митряшов И. В. Результаты ультразвукового скрининга дисплазии тазобедренных суставов у детей грудного возраста // Медицина экстремальных ситуаций. 2024. Т. 26, № 1. С. 93–96. https://doi.org/10.47183/mes.2024.013

6. Суплотова Л. А., Авдеева В. А., Рожинская Л. Я. К вопросу о патогенетических механизмах влияния ожирения на уровень витамина D // Ожирение и метаболизм. 2021. Т. 18, № 2. С. 169–174. https://doi.org/10.14341/omet12578

7. Территориальный орган Федеральной служ бы государственной статистики: официальный сайт. Москва. URL: https://rosstat.gov.ru (дата обращения: 20.12.2024).

8. Baraka M. M., Hefny H. M., Thakeb M. F., Fayyad T. A., Abdelazim H., Hefny M. H., Mahran M. A. Combined Imhauser Osteotomy and Osteochond roplasty in Slipped Capital Femoral Epiphysis Through Surgical Hip Dislocation Approach // J. Child. Orthop. 2020;14(3):190-200. https://doi.org/10.1302/1863-2548.14.200021

9. Brown D. W., Iorio T. J., Mosher Z. A., Bea ty J. H., Warner W. C. Jr., Sawyer J. R., Spence D. D., Sheffer B. W., Kelly D. M. Intraobserver and Interobserver Relia bility of the Peritubercle Lucency Sign in Slipped Capital Femoral Epiphysis // J. Pediatr. Orthop. 2021;41(3):159-163. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000001733

10. Gao Y., Lyu X., Liu Q., Meng Y., Wang J., Pan S. Quantitative Evaluation of Hip Muscle Atrophy in Patients with Unilateral Slipped Capital Femoral Epiphysis Based on Magnetic Resonance Imaging // Acad. Radiol. 2021;28(8):1125-1132. https://doi.org/10.1016/j.acra.2020.05.007

11. Gautier E., Passaplan C., Gautier L. Epiphyseal Angulation and Related Spatial Orientation in Slipped Capital Femoral Epiphysis. Theoretical Model and Biomechanical Explanation of Varus and Valgus Slip. Switzerland // JB JS Open Access. 2020;5(4):e20.00099. https://doi.org/10.2106/JBJS.OA.20.00099

12. Kwiatkowska M., Kwiatkowski M., Czubak-Wrzosek M., Czubak J., Tyra kowski M. Can we Still Use X-rays to Predict Contralateral Slip in Primary Unilateral Slipped Capital Femoral Epiphysis? // J. Pediatr. Orthop. 2023;32(3):247-252. https://doi.org/10.1097/BPB.0000000000000915

13. Monte F. A., Melo P. S., Alves A., Oliveira Junior J. V., Alencar G., Soares F. C. Evaluation of the Southwick Angle in Two Hundred Hips of Asymptomatic Children and Adolescents // Rev. Bras. Ortop. (Sao Paoulo). 2020;55(3):360-366. https://doi.org/10.1055/s-0040-1701289

14. Wang S., Bai R., Zhao A., Liu R. The «Hand as Foot» Teaching Method in the Classification of Children's Slipped Capital Femoral Epiphysis // Asian. J. Surg. 2022;45(3):879-880. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2021.11.043

15. Winston T. W., Landau A. J., Hosseinzadeh P. Proximal Femoral Changes Rela ted to Obesity: an Analysis of Slipped Capital Femoral Epiphysis Pathoanatomy // J. Pediatr. Orthop. 2022;31(3):216-223. https://doi.org/10.1097/BPB.0000000000000859.