Экспресс-рентгенодиагностика минно-взрывной травмы черепа

В современных вооруженных конфликтах большая часть потерь приходится на минно-взрывную травму, в том числе травму черепа, диагностика которой стала новой проблемой для судебной медицины. Частичным решением этой задачи может стать экспресс-диагностика портативными рентгеновскими аппаратами, сочетающими мобильность и быстроту использования.

Цель исследования. Изучить возможности малогабаритного портативного рентгеновского аппарата для экспресс-диагностики минно-взрывной травмы черепа.

Материалы и методы. При помощи портативного рентгеновского аппарата «с рук» была произведена экспресс-диагностика черепа у 51 трупа. В связи с большим количеством замороженных тел и тел в стадии трупного окоченения широко использовались атипичные укладки.

Результаты. Во время исследования было получено 68 рентгенограмм черепа. Было установлено, что в 11,7 % случаев повреждения были нанесены мелкими осколками, в 9,8 % — крупными фрагментами ранящих снарядов, а 17,6 % повреждений были обусловлены сочетанным действием осколков различных калибров. Подавляющее большинство обнаруженных ранящих снарядов не имели четкой геометрической формы. Помимо осколочного действия боеприпасов были выявлены множественные переломы костей, полученные из-за воздействия взрывной волны. Подтвердилась возможность определения раневого канала с визуализацией входного и выходного отверстий. В месте непосредственного воздействия ранящего агента визуализировались инородные частицы металлической плотности, а по ходу раневого канала – множественные мельчайшие костные осколки.

Выводы. Рентгенография на малогабаритном (портативном) рентгеновском аппарате «с рук» не оказывает значимого влияния на качество получаемых изображений. При экспресс-диагностике на портативном аппарате визуализируются все признаки огнестрельных ранений — переломы, осколки, пули и их фрагменты, раневые каналы, входные и выходные отверстия, повреждения мягких тканей.

1. Дорохов А. Е., Акперова С. Р., Просветов С. Г. Анализ характера травм и ранений, полученных в ходе специальной военной операции // Молодежный инновационный вестник. 2023. Т. 12, № S2. С. 138–140.

2. Захаров С. Н., Пиголкин Ю. И. Применение лучевых методов диагностики в судебно-медицинской практике / С. Н. Захаров, Ю. И. Пиголкин // В сборнике научных трудов Танаторадиология: от перинатологии до геронтологии: материалы III научно-практической конференции Межрегионального танаторадиологического общества / под ред. У. Н. Тумановой, А. И. Щеголева. М.: МОО «МТО»; Практическая медицина, 2023. С. 15–20. https://doi.org/10.54182/9785988117674_2023_15

3. Никишин В. О., Литвиненко И. В., Наумов К. М. Особенности черепно-мозговой травмы вследствие воздействия взрывной волны // Известия Российской военно-медицинской академии. 2023. Т. 42, № 4. С. 451–458. https://doi.org/10.17816/rmmar611153

4. Судебно-медицинская радиология. От идентификации личности до посмертной визуализации / под ред. Дж. Ло Ре, А. Арго, М. Мидири, К. Каттанео; пер. с англ. под ред. В. А. Клевно. М.: Практическая медицина; Ассоциация СМЭ, 2023. С. 61–63. ISBN 978-5-98811-725-4

5. Швальб А. П. К вопросу о значении посмертного лучевого исследования для патологической анатомии и судебной медицины // В сборнике научных трудов Танаторадиология: от перинатологии до геронтологии: материалы III научно-практической конференции Межрегионального танаторадиологического общества / под ред. У. Н. Тумановой, А. И. Щеголева. М.: МОО «МТО»; Практическая медицина, 2023. С. 146–156. https://doi.org/10.54182/9785988117674_2023_146

6. Щеголев А. И. Возможности посмертных лучевых исследований в патолого-анатомической практике / А. И. Ще голев, У. Н. Туманова // В кн.: Современная патология: опыт, проблемы, перспективы: I Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием: сборник материалов / под ред. А. В. Колсанова, Г. П. Котельникова, Т. А. Федориной. Самара: Изд. НИЦ «LJournal», 2020. С. 207–213.

7. Щеголев А. И. Характеристика особенностей проведения посмертных лучевых исследований / А. И. Щеголев, У. Н. Туманова // В сб.: Лучевая диагностика для патологической анатомии и судебно-медицинской экспертизы: от прижизненной к посмертной: материалы II научно-практической конференции Межрегионального танаторадиологического общества / под ред. У. Н. Тумановой, А. И. Щеголева. М.: МОО «МТО»; Практическая медицина, 2022. С. 3–12. https://doi.org/10.54182/9785988117094_2022_3

8. Cafarelli F. P., Grilli G., Zizzo G., Bertozzi G., Giuliani N., Mahakkanukrauh P., Pin to A., Guglielmi G. Postmortem Imaging: An Update. Semin Ultrasound CT MR. 2019;40(1):86-93. https://doi.org/10.1053/j.sult.2018.10.012

9. Decker S. J., Braileanu M., Dey C., Lenchik L., Pickup M., Powell J., Tucker M., Probyn L. Forensic Radiology: A Pri mer. Acad Radiol. 2019;26(6):820-830. https://doi.org/10.1016/j.acra.2019.03.006

10. Grabherr S., Grimm J. Forensische Radiologie: Einführung und Übersicht [Forensic radiology: Introduction and overview]. Radiologie (Heidelb). 2024;64(11): 823-829. (German). https://doi.org/10.1007/s00117-024-01365-2

11. Hofer P., Ferling C. Forensische Bildgebung der scharfen Gewalt [Foren sic imaging of sharp force injuries]. Radiologie (Heidelb). 2024;64(11):846-853. https://doi.org/10.1007/s00117-024-01370-5

12. Ohsaka H., Omori K., Takeuchi I., Yanagawa Y. Impalement Injury Diagnosed at the Scene by a Portable X-Ray System Transported by a Physician-Staffed Helicopter. J. Emerg. Trauma Shock. 2020;13(1):101-102. https://doi.org/10.4103/JETS.JETS_164_19

13. Omori K., Yanagawa Y., Muramatsu K. I., Nagasawa H., Takeuchi I., Madokoro S., Jitsuiki K., Yatsu S., Ohsaka H., Ishikawa K. Experience using a portable X-ray system at the scene transported by a physician-staffed helicopter. Acute. Med. Surg. 2019;6(4):396-399. https://doi.org/10.1002/ams2.431

14. Zech W. D., Ruder T. D. Stumpfe Gewalt in der forensischen Radiologie. Radiologie. 2024;64:837-845 https://doi.org/10.1007/s00117-024-01366-1

15. Zhang M. Forensic imaging: a powerful tool in modern forensic investigation. Forensic Sci Res. 2022;7(3):385-392. https://doi.org/10.1080/20961790.2021.2008705