Features of Radiographic Pattern of Pulmonary Tuberculosis in Diabetes Mellitus Type 2

Целью исследования было определение особенностей рентгенологической картины туберкулеза легких у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Были изучены истории болезни и рентгенологические исследования 164 пациентов. Пациенты были разделены на две равные по численности группы: в 1-ю группу вошли пациенты с туберкулезом легких и сахарным диабетом 2 типа; во 2-ю группу — пациенты с туберкулезом легких без патологии эндокринной системы. Оценивался объем поражения легочной ткани, локализация туберкулезного процесса и динамика развития/регресса туберкулеза. Длительность течения туберкулеза у пациентов обоих групп отличалась и составила в среднем в 1-й группе — 133 ± 7,1 койко-дня и во 2-й группе — 110 ± 5,3 койко-дня. Для пациентов 1-й группы было характерным более обширное поражение легочной паренхимы — более 2 сегментов и, в большинстве случаев, являлось двусторонним процессом. В то время как у пациентов 2-й группы патологические изменения визуализированы в 1–2 сегментах и в подавляющем большинстве случаев процесс был односторонним. У пациентов 1-й группы туберкулезный процесс в 37,3 % локализовался в нижних отделах легких; во 2-й группе — в 12 %. Отмечены различия в темпах выздоровления пациентов 1-й и 2-й групп. Положительная/слабоположительная рентгенологическая динамика у пациентов 1-й группы на 25 % диагностировалась реже, чем во 2-й группе, отрицательная рентгенологическая динамика на 11 % диагностировалась чаще, чем во 2-й группе. Синдром взаимного отягощения двух патологических процессов характеризуется медленным темпом выздоровления, более высокой частотой рецидивов и формированием обширных посттуберкулезных изменений. Определена прямая пропорциональная зависимость между высоким уровнем гликемии и тяжестью течения туберкулеза, а также формированием стертой клинико-рентгенологической картины. 

1. Abdullaev R. Ju., Komissarova O. G., Mihajlovskij A. M. Tuberkulez i saharnyj diabet na kletochnom urovne. RMZh. 2017. No. 18. P. 1324–1327. (in Russian).

2. Ametov A. S. Sovremennyj vzgljad na saharnyj diabet. Moscow: GЕOTARMedia, 2015. P. 352 (in Russian).

3. Amvrosova M. A., Borisova N. A., D'jachkova T. A., Koroleva S. A. Saharnyj diabet segodnja. «Koncept»: nauch.-metod. elektron. zh. . 2017. T. 2. P. 274–278.

4. Vsemirnaja Organizacija Zdravoohranenija (VOZ). [Jelektronnyj resurs]. URL: www. who. int VOZ. Social'naja infekcionnaja bolezn' (data obrashhenija: 14.10.2020).

5. Vsemirnaja Organizacija Zdravoohranenija (VOZ). [Jelektronnyj resurs]. URL: Rezhim dostupa: www. who. int VOZ. Mirovoj vzgljad na tuberkulez. (data obrashhenija: 14.10.2020).

6. Vsemirnaja Organizacija Zdravoohranenija (VOZ). [Jelektronnyj resurs]: URL: www. who. int VOZ. Mirovoj vzgljad na saharnyj diabet (data obrashhenija: 25.05.2019).

7. Kod' R. T., Gorbokon' E. Ju. Vzaimosvjaz' tuberkuleza i saharnogo diabeta. Estestvennye nauki: sb. st. po mat. LVII mezhdunar. stud. nauch.-prakt. konf. no 10 (56). URL: https:/sibac.info/archive/nature/10(56 (data obrashhenija: 17.09.2019) (in Russian).

8. Mishin V. Ju., Zavrazhnov S. P., Mitronin A. V., Grigor'ev Ju. G. Phthisiology. Moscow: GЕOTAR-Media, 2015. P. 109 (in Russian).

9. Jablonskij P. K. Vse o tuberkulez. Moscow: GЕOTAR-Media, 2016. P. 25 (in Russian).

10. Critchley J. A., Restrepo B. I., Ronacher K. Defining a research agenda to address the converging epidemics of tuberculosis and diabetes. Part 1: Epidemiology and clinical management. Chest. 2017. V. 152. P. 165–173.

11. Stout J. E, Wu Y. Ho. CS on behalf of the tuberculosis epidemiologic studies consortium. evaluating latent tuberculosis infection diagnostics using latent class analysis. Thorax. 2018. T. 73. No. 11. P. 4.

12. Webb W. R., Brant W., Major N. Fundamentals of body CT. 5th еdition English. Elsevier Health Sciences. 2020. P. 70–150.