Лучевая визуализация бронхоэктазов у детей и подростков (обзор литературы с собственными наблюдениями)

Своевременное выявление бронхоэктазов у детей имеет важное прогностическое значение. Важность современного выявления бронхоэктазов у детей обусловлена возможной их обратимостью со временем при эффективном лечении, а также рядом существенных различий между бронхоэктазами с дебютом в детском возрасте и дебютом у взрослых, которые могут отражать разные фенотипы бронхоэктазов. У взрослых пациентов с бронхоэктазами, развившимися в детстве, течение патологического процесса более тяжелое и более худший прогноз по сравнению с бронхоэктазами, начавшимися во взрослом возрасте. Европейское респираторное общество в 2020 году предложило новую формулировку термина «бронхоэктаз» у детей и подростков, и в настоящее время под данным термином подразумевается аномальное расширение бронхов при компьютерной томографии (КТ) грудной клетки, которое при раннем обнаружении может быть обратимым. КТ является в настоящее время «золотым стандартом» для подтверждения бронхоэктазов у детей и подростков. Данный метод входит в минимальный набор тестов для детей и подростков с подозрением на бронхоэктазы согласно рекомендациям Европейского респираторного общества. При проведении КТ рекомендовано выполнение непрерывного спирального сканирования с коллимацией 1 мм, исследование проводится без внутривенного контрастирования с возможностью применения низкодозовых протоколов. Для оценки состояния бронхов у детей и подростков необходимо использовать педиатрические критерии бронхо-артериального соотношения (> 0,8). При этом лучевые методы не являются определяющими в установлении причин бронхоэктазов и только в редких случаях позволяют помочь в установлении причин бронхоэктазов. Динамическое наблюдение за бронхоэктазами у детей и подростков определяется индивидуально. Следует рассмотреть возможность повторной компьютерной томографии грудной клетки, чтобы ответить на вопрос, который изменит лечение.

1. Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Симонова О. И., Вишнева Е. А., Селимзянова Л. Р., Середа Е. В., Розинова Н. Н., Цыгина Е. Н., Катосова Л. К., Лазарева А. В., Горинова Ю. В., Кустова О. В. Клинические рекомендации «Бронхоэктазы у детей». М., 2016.

2. Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Симонова О. И., Вишнёва Е. А., Селимзянова Л. Р., Середа Е. В., Розинова Н. Н., Цыгина Е. Н., Катосова Л. К., Лазарева А. В., Горинова Ю. В., Кустова О. В. Бронхоэктазы у детей: обзор современных клинических рекомендаций // Педиатрическая фармакология. 2017. Т. 14. № 1. С. 33–42. doi: 10.15690/pf.v14i1.1699.

3. Зайцев А. А., Моисеев С. В. Бронхоэктазы, не обусловленные муковисцидозом: эпидемиология, диагностика и лечение // Клиническая фармакология и терапия. 2017. Т. 26. № 5. С. 19–24.

4. Степанов А. А., Бадалян А. Р., Мельникова А. О. Бронхоэктатическая болезнь у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;63:(5):29–35. DOI: 10.21508/1027-4065-2018-63-5-29-35.

5. Лучевая анатомия. Грудь, живот, таз / под ред. Розадо-де-Кристенсон М. Л., Федерле М. П., Раман Ш. П. М.: Изд-во Панфилова, 2018. 1128 с.

6. Chang A. B., Bush A., Grimwood K. Bronchiectasis in children: diagnosis and treatment. Lancet. 2018 Sep 8;392(10150):866–879. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31554-X. Erratum in: Lancet. 2018 Oct 1. 6;392(10154):1196.

7. Chang A. B., Fortescue R., Grimwood K., Alexopoulou E., Bell L., Boyd J., Bush A., Chalmers J. D., Hill A.T., Karadag B., Midulla F., McCallum G. B., Powell Z., Snijders D., Song W. J., Tonia T, Wilson C, Zacharasiewicz A., Kantar A. Task Force report: European Respiratory Society guidelines for the management of children and adolescents with bronchiectasis. Eur Respir J. 2021 Feb. 11:2002990. doi: 10.1183/13993003.02990-2020.

8. Chassagnon G., Brun A. L., Bennani S., Chergui N., Freche G., Revel M. P. Imagerie des dilatations des bronches [Bronchiectasis imaging]. Rev. Pneumol. Clin. 2018 Oct. 74(5):299–314. French. doi: 10.1016/j.pneumo.2018.09.009.

9. Diederich S., Jurriaans E., Flower C. D. Interobserver variation in the diagnosis of bronchiectasis on high-resolution computed tomography. Eur Radiol. 1996;6(6):801–6. doi: 10.1007/BF00240675.

10. Floto R. A., Haworth C. S. Bronchiectasis. European Respiratory Society Monograph, V. 52. Sheffield, UK: European Respiratory Society; 2011. 261 p. doi: 10.1183/1025448x.erm5210.

11. Gaillard E. A., Carty H., Heaf D., Smyth R. L. Reversible bronchial dilatation in children: comparison of serial high-resolution computer tomography scans of the lungs. Eur. J. Radiol. 2003 Sep; 47(3):215–20. doi: 10.1016/s0720-048x (02)00122-5.

12. Goralski J. L., Stewart N. J., Woods J. C. Novel imaging techniques for cystic fibrosis lung disease. Pediatr Pulmonol. 2021 Feb; 56 Suppl 1 (Suppl 1): S40–S54. doi: 10.1002/ppul.24931.

13. Hansell D. M., Bankier A. A., MacMahon H., McLoud T. C., Müller N. L, Remy J. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology. 2008 Mar; 246(3):697–722. doi: 10.1148/radiol.2462070712.

14. King P. T., Holdsworth S. R., Farmer M., Freezer N., Villanueva E., Holmes P. W. Phenotypes of adult bronchiectasis: onset of productive cough in childhood and adulthood. COPD. 2009 Apr; 6(2):130–

15. doi: 10.1080/15412550902766934. 15. Murphy K. P., Maher M. M., O’Connor O. J. Imaging of Cystic Fibrosis and Pediatric Bronchiectasis. AJR Am. J. Roentgenol. 2016 Mar; 206(3):448–54. doi: 10.2214/AJR.15.14437.

16. Ringshausen F. C., de Roux A., Diel R. et al. Bronchiectasis in Germany: a populationbased estimation of disease prevalence. Eur Respir J. 2015;46(6):1805–1807. doi: 10.1183/13993003. 00954-2015.

17. Remy-Jardin M., Remy J., Boulenguez C. et al. Morphologic effects of cigarette smoking on airways and pulmonary parenchyma in healthy adult volunteers: CT evaluation and correlation with pulmonary function tests. Radiology 1993; 186: 107-15.

18. Wielpütz M. O., Eichinger M., Biederer J., Wege S., Stahl M., Sommerburg O., Mall M. A., Kauczor H. U., Puderbach M. Imaging of Cystic Fibrosis Lung Disease and Clinical Interpretation. Rofo. 2016 Sep; 188(9):834–45. English. doi: 10.1055/s-0042-104936.

19. Yudin A. L. Metaphorical signs in computed tomography of chest and abdomen. 2014. Р. 1–176. DOI 10.1007/978-3-319-4013-4_15.