Приоритет проведения исследования печени на свободном дыхании на 3,0 Тл магнитно-резонансном томографе у детей с тяжелой перегрузкой железом

Целью исследования являлось сравнение информативности и особенностей сканирования импульсных последовательностей 3Тл-mGRE на задержке дыхания и 3Тл-uTE на свободном дыхании в определении содержания железа в печени у детей с различными степенями перегрузки железом. 108 пациентам в возрасте от 3 до 17 лет с вторичной перегрузкой железом на фоне регулярных гемотрансфузий было проведено МРТ-исследование на 3Тл МР-томографе с использованием специализированных последовательностей для получения релаксометрических карт, на основании которых определялось содержание железа в печени: 3Тл-mGRE и 3Тл-uTE. Была выполнена оценка качества изображений, полученных при помощи последовательностей 3ТлmGRE и 3Тл-uTE путем определения соотношения сигнал-шум (SNR). Было получено, что SNR 3Тл-uTE был выше в 8 раз, чем SNR 3Тл-mGRE. Помимо этого было выявлено, что для пациентов с перегрузкой железом менее 25 мг/г последовательности 3Тл-mGRE и 3Тл-uTE показали одинаковую эффективность в определении железа в печени (r = 0,99, p = 0,54). Концентрацию железа в печени у пациентов с крайне тяжелой перегрузкой железом удалось посчитать только по релаксометрическим картам 3Тл-uTE вследствие высокой ошибки апроксимации результатов при получении карт 3Тл-mGRE. Полученные данные демонстрируют возможность использования последовательности 3Тл-mGRE для определения концентрации железа в печени ниже 25 мг/г. Однако при крайне тяжелой перегрузке железом целесообразнее использовать последовательность 3Тл-uTE.

1. Назарова Э. Э., Куприянов, Д. А., Новичкова, Г. А., Терещенко, Г. В. Неинвазивная диагностика перегрузки железом методом магнитно-резонансной

2. гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2020 Т. 19 №. 3 С. 158-163.

3. Назарова Э. Э., Терещенко Г. В., Абакумов М. А., Сманцер В. А., Куприянов Д. А., Сметанина, Н. С. Методика проведения Т2*- картирования печени у пациентов с вторичной перегрузкой железом // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2017 Т. 16 №. 3 С. 23-27.

4. Ahmad R., Hu H. H., Krishnamurthy R., & Krishnamurthy R. Reducing sedation for pediatric body MRI using accelerated and abbreviated imaging protocols. // Pediatric radiology, 2018. V. 48. № 1: P. 37-49.

5. Alam M. H., Auger D., McGill L. A., Smith G. C., He T., Izgi C. & Pennell D. J. Comparison of 3 T and 1.5 T for T2* magnetic resonance of tissue iron. // Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance, 2016. V. 18 №1: P. 40.

6. Brissot P. Optimizing the diagnosis and the treatment of iron overload diseases. // Expert review of gastroenterology & hepatology, 2016. V. 10 №3: P. 359-370.

7. Doyle E. K., Toy K., Valdez B., Chia J. M., Coates T., & Wood J. C. Ultra‐short echo time images quantify high liver iron. // Magnetic resonance in medicine, 2018. V. 79 №3: P. 1579-1585.

8. Hernando, D., et al., Quantification of liver iron with MRI: state of the art and remaining challenges. // Journal of Magnetic Resonance Imaging, 2014. V. 40 №5: P. 1003-1021.

9. Jaimes C., Kirsch J.E. and Gee M.S. Fast, free-breathing and motion-minimized techniques for pediatric body magnetic resonance imaging. // Pediatric radiology, 2018. V. 48 №9: P. 1197-1208.

10. Krafft A. J., Loeffler R. B., Song R., Tipirneni‐Sajja A., McCarville M. B., Robson, M. D. & Hillenbrand C. M. Quantitative ultrashort echo time imaging for assessment of massive iron overload at 1.5 and 3 Tesla. // Magnetic resonance in medicine, 2017. V. 78 №5: P. 1839-1851.

11. Labranche R., Gilbert G., Cerny M., Vu K. N., Soulières D., Olivié D & Tang A. Liver Iron Quantification with MR Imaging: A Primer for Radiologists. // RadioGraphics, 2018. V. 38 №2: P. 392-412.

12. Nazarova E. E., Tereshchenko G. V., Kupriyanov D. A., Smetanina N. S., & Novichkova G. A. Free-breathing T2* mapping for MR myocardial iron assessment at 3 T // European radiology experimental. 2020. V.4: P. 1-9.

13. Origa, R. β-Thalassemia. // Genetics in Medicine, 2017. 19(6): p. 609.

14. Porter, J.B. and Garbowski M. The pathophysiology of transfusional iron overload. // Hematology/oncology clinics. 2014. V. 28. №. 4. P. 683-701.

15. Tipirneni-Sajja A., Krafft A. J., McCarville M. B., Loeffler R. B., Song R., Hankins J. S., & Hillenbrand C. M. Radial ultrashort TE imaging removes the need for breath-holding in hepatic iron overload quantification by R2* MRI. // American Journal of Roentgenology, 2017. V. 209 №1: P. 187-194.