Роль перфузионной компьютерной томографии как предиктора развития некроза поджелудочной железы при остром панкреатите
https://doi.org/10.52560/2713-0118-2021-4-11-21
Аннотация
В представленной статье проведен анализ данных, полученных в результате примененных визуализационных методов исследования 38 пациентов, поступивших в хирургическое отделение БУ «Сургутская окружная клиническая больница» с подозрением на острый панкреатит. Основным критерием для включения в исследование был срок с момента появления начальных симптомов заболевания, который не превышал 3 сут. В стационаре всем пациентам проводилась перфузионная компьютерная томография (ПКТ) в первые 3-е суток и впоследствии в соответствии с национальными рекомендациями мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) с болюсным внутривенным контрастированием на 3–5-е сутки. В 31,5 % случаев (у 12 пациентов из 38) диагностировано нарушение перфузионных характеристик паренхимы поджелудочной железы, соответствующих ишемическому поражению тканей. Проведенная МСКТ с болюсным внутривенным контрастированием подтвердила наличие сформировавшейся зоны некроза ткани поджелудочной железы у 21 % пациентов. В 10,5 % случаев прогрессирования ишемического поражения тканей поджелудочной железы по результатам МСКТ не выявилось, что было подтверждено дальнейшим наблюдением за этой группой пациентов. На основании проведенного исследования сделаны выводы о способности перфузионной КТ служить эффективным предиктором некроза поджелудочной железы, что позволяет подобрать оптимальную хирургическую тактику на ранних этапах лечения таких пациентов.
Об авторах
Н. В. Климова
ФГБОУ ВО «Сургутский государственный университет»; БУ «Сургутская окружная клиническая больница», рентгенологическое отделение
Россия
Россия
Климова Наталья Валерьевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой многопрофильной клинической подготовки Медицинского института
628408, г. Сургут, ул. Гагарина, д. 6, кв. 21
Тел.: +7 (922) 763-36-12
В. В. Дарвин
ФГБОУ ВО «Сургутский государственный университет»; БУ «Сургутская окружная клиническая больница», рентгенологическое отделение
Россия
Россия
Дарвин Владимир Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней Медицинского института
628403, г. Сургут, пр. Ленина, д. 1
Тел.: +7 (3462) 52-74-50
И. В. Бажухина
ФГБОУ ВО «Сургутский государственный университет»; БУ «Сургутская окружная клиническая больница», рентгенологическое отделение
Россия
Россия
Бажухина Ирина Владимировна, аспирант кафедры хирургических болезней Медицинского института; врач-рентгенолог рентгенологического отделения
628417, г. Сургут, пр. Ленина, д. 34
Тел.: +7 (912) 080-48-84
А. А. Гаус
ФГБОУ ВО «Сургутский государственный университет»; БУ «Сургутская окружная клиническая больница», рентгенологическое отделение
Россия
Россия
Гаус Анна Алексеевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры многопрофильной клинической подготовки Медицинского института; врач-рентгенолог рентгенологического отделения
628403, г. Сургут, проспект Ленина, д. 1
Тел.: +7 (912) 816-56-86
Список литературы
1. Андреев А. В., Ившин В. Г., Гольцов В. Р. Лечение инфицированного панкреонекроза с помощью миниинвазивных вмешательств // Анналы хирургической гепатологии. 2015. Т. 20. № 3. С. 110–116.
2. Багненко С. Ф., Гольцов В. Р., Савелло В. Е., Вашетко Р. В. Классификация острого панкреатита: современное состояние проблемы // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2015. Т. 174. № 5. С. 86–92.
3. Багненко С. Ф., Савелло В. Е., Гольцов В. Р. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы: панкреатит острый // Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии: Национальное руководство / Гл. ред. тома Г. Г. Кармазановский. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. С. 349–365.
4. Дарвин В. В., Онищенко С. В., Краснов Е. А. Острый деструктивный панкреатит: Современное хирургическое лечение // Анналы хирургической гепатологии. 2014. Т. 19. № 4. С. 76–82.
5. Дюжева Т. Г., Джус Е. В., Шефер А. В. Конфигурация некроза поджелудочной железы и дифференцированное лечение острого панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 2013. Т. 18. № 1. С. 92–102.
6. Литвин А. А., Князева Е. Г., Филатов А. А. Современные возможности компьютерной томографии при визуализации острого панкреатита // Вестник рентгенологии и радиологии. 2018. Т. 99 (3). С. 164–170.
7. Острый панкреатит. Клинические рекомендации Российского общества хирургов и Ассоциации гепатобилиарных хирургов стран СНГ. М., 2020. 54 с.
8. Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И. и др. Деструктивный панкреатит. Доказательные методы диагностики и лечения: Метод. рекомендации. М., 2008. 11 с.
9. Трофимова Т. Н., Беликова М. Я. Перфузионная компьютерная томография поджелудочной железы. Методика исследования. Показатели перфузии в поджелудочной железе в норме // Лучевая диагностика и терапия. 2019. № 1. С. 73–77.
10. Шабунин А. В., Араблинский А. В., Лукин А. Ю. Панкреонекроз. Диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 96 с.
11. Шабунин А. В., Лукин А. Ю., Шиков Д. В. Оптимальное лечение острого панкреатита в зависимости от «модели» панкреонекроза // Анналы хирургической гепатологии. 2013. Т. 18 (3). С. 70–78.
12. Balthazar E. J., Megibow A. J., Pozzi Mucelli R. et al. Imaging of the pancreas: Acute and chronic pancreatitis. Berlin: Springer- Verlag Berlin Heidelberg, 2009. P. 402.
13. Leppäniemi A., Tolonen M., Tarasconi A. et al. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis // World J. Emerg. Surg. 2019. V. 14. № 27.
14. Pieńkowska J., Gwoździewicz K., Skrobisz- Balandowska K. et al. Perfusion-CT-Can we predict acute pancreatitis outcome within the first 24 hours from the onset of symptoms? // PLoS One. 2016. № 11 (1).
15. Rana S.S., Bhasin D.K., Rao C., Sharma R., Gupta R. Consequences of long term indwelling transmural stents in patients with walled off pancreatic necrosis & disconnected pancreatic duct syndrome // Pancreatol. 2013. T. 13. P. 486–490.
16. Türkvatan A., Erden A., Türkoğlu M. A., Seçil M. Imaging of acute pancreatitis and its complications. Part 1 // Acute pancreatitis, Diagnostic and Interventional Imag. V. 96. Is. 2. 2015. P. 151–160.
17. Tsuji Y., Takahashi N., Tsutomu C. Pancreatic perfusion ct in early stage of severe acute pancreatitis // Int. J. Inflammation. 2012.
Рецензия
Для цитирования:
Климова Н.В., Дарвин В.В., Бажухина И.В., Гаус А.А. Роль перфузионной компьютерной томографии как предиктора развития некроза поджелудочной железы при остром панкреатите. Радиология – практика. 2021;(4):11-21. https://doi.org/10.52560/2713-0118-2021-4-11-21
For citation:
Klimova N.V., Darvin V.V., Bazhukhina I.V., Gaus A.A. The Role of Perfusion Computed Tomography as a Predictor of Pancreatic Necrosis in Acute Pancreatitis. Radiology - Practice. 2021;(4):11-21. (In Russ.) https://doi.org/10.52560/2713-0118-2021-4-11-21
Просмотров: 430
Послать статью по эл. почте 