Изменения гемодинамических показателей в почечном трансплантате у детей

Аннотация

Целью исследования была оценка допплерографических показателей кровотока по сосудам трансплантированной почки с сохраненной азотовыделительной функцией при различных морфологических изменениях. Проведен анализ историй болезни 130 детей, которым были выполнены 130 аллогенных трансплантаций почек от посмертного донора. Проанализированы результаты 231 чрескожной пункционной биопсии и УЗИ трансплантатов. Данные морфологических исследований разделены на 5 групп:

1-я группа — не выявлено морфологических изменений, влияющих на функцию трансплантата;

2-я группа — морфологические признаки кальциневриновой токсичности;

3-я группа — пограничное повреждение ткани трансплантата;

4-я группа — острое и хроническое отторжение;

5-я группа — неспецифический тубулоинтерстициальный склероз.

Индексы резистентности (IR) и пульсационные индексы (PI), измеренные на уровне общей почечной артерии (ОПА) и междольковых артериях (МДА), имели тенденцию к снижению у почек с иммунологическим влиянием и оставались стабильными в остальных морфологических группах. Достоверно определено, что чем выше степень гиалиноза артерий, тем ниже IR и PI, измеренные на уровне ОПА и МДА (р < 0,05). Выявленная тенденция снижения значений IR и PI на уровне ОПА МДА может рассматриваться как одна из начальных ультразвуковых признаков, позволяющих говорить об уменьшении эластичности сосудистой стенки. Нормальные показатели почечной гемoдинамики не исключают наличие патологических процессов, приводящих к дисфункции трансплантата.