Острые неврологические поражения головного мозга в структуре клинической картины тяжелого респираторного синдрома-2 (SARS-CoV-2)

Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома-2 (SARS-CoV-2) и вызываемая им коронавирусная инфекция наряду с поражением дыхательной системы может приводить к расстройствам со стороны центральной и периферической нервной системы. В статье представлены данные литературы и собственные наблюдения неврологических расстройств у больных с коронавирусной инфекцией в сверхострый период. Выраженные неврологические расстройства преимущественно наблюдаются при тяжелом течении коронавирусной инфекции и включают острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), подкорковые микро- и макрокровотечения, острую некротизирующую энцефалопатию, синдром Гийена — Барре. Факторами, потенциально осложняющими течение коронавирусной инфекции и способствующими развитию неврологических осложнений, являются: артериальная гипертензия, сахарный диабет, хронические заболевания сердца и дыхательной системы. На основе уже имеющихся публикаций и собственных наблюдений нами систематизированы сведения о взаимосвязи между коронавирусной инфекцией и неврологическими расстройствами, о возможных факторах, способствующих возникновению инсульта. Рассмотрены возможности применения МСКТ грудной клетки как единственного метода лучевой диагностики для раннего выявления вирусной пневмонии у пациентов, поступающих по экстренной и неотложной помощи, предотвратить ненадлежащее ведение пациентов с коронавирусной инфекцией и адекватно устранить неврологические осложнения. Применение данного метода в сверхострый период ОНМК позволяет существенно сократить время диагностики и летальность у пациентов с сопутствующими вирусными пневмониями.

1. Авдеев С.Н. Пневмония и острый респираторный дистресс-синдром, вызванные вирусом гриппа А/H1N1. // Пульмонология. Приложение. 2010. № 1. С. 32-46.

2. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Ястребова Е.Б. Коронавирусная инфекция COVID-19. Природа вируса, патогенез, клинические проявления. Сообщение 1. // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020. №12(1).С.7-21.

3. Вознюк И.А., Ильина О.М., Коломенцев С.В. Ишемический инсульт как клиническая форма и патогенетическая модель в структуре поражения центральной нервной системы при COVID-19. // Вестник восстановительной медицины. 2020. T.98. №4. С.90-98.

4. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Бойко А.Н., Вознюк И.А., Лащ Н.Ю., Сиверцева С.А., Спирин Н.Н., Шамалов Н.А. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и поражение нервной системы: механизмы неврологических расстройств, клинические проявления, организация неврологической помощи. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020. Т.120. №6. С.7-16.

5. Литвиненко И.В., Одинак М.М., Емелин А.Ю., Базилевич С.Н., Голохвастов С.Ю., И.В. Красаков И.В., Лобзин В.Ю., Наумов К.М., Прокудин М.Ю., Самарцев И.Н., Скулябин Д.И., Труфанов А.Г., Цыган Н.В., Янишевский С.Н.. Временные методические рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями и травмами нервной системы при COVID-19 // Новости неврологии. 2020. № 5. С.2-8.

6. Пизова Н.В., Пизов Н.А., Скачкова О.А., Соколов М.А., Измайлов И.А., Тарамакин Р.Б.. Острые нарушения мозгового кровообращения и коронавирусная болезнь // Медицинский совет. 2020. №8. С.18-25.

7. Федин А.И.. Неврологическая клиническая патология, ассоциированная с COVID-19 // Новости неврологии. 2020. №4. С.2-8.

8. Шмырев В.И., Крыжановский С.М., Демьяновская Е.Г., Бриль А.Д. Неврологические осложнения SARS-CoV-2 и особенности ведения пациентов с неврологическими заболеваниями в период пандемии // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2020. №2. С.28-35.

9. Ahmadi Karvigh S., Vahabizad F., Banihashemi G., Sahraian M.A., Gheini M.R., Eslami M., Marhamati H., irhadi M.S. Ischemic Stroke in Patients with COVID-19 Disease: A Report of 10 Cases from Iran. Cerebrovasc. Dis. 2021. No. 50. P. 239–244.

10. Bain A.M. Evidence of the impact of the COVID-19 virus on the central nervous system: tissue distribution, host-virus interaction and putative neurotropic mechanisms. ACS Chem. Neurosci. 2020. No. 11 (7). P. 995–998.

11. Liotta E.M., Batra A., Clark J. R., Zlobin N. A., Hoffman S. K., Orban Z. S., Koralnik I. J. Frequent neurological manifestations and morbidity associated with encephalopathy in patients with Covid-19. Ann Klin Translated by Nerol. 2020; №7 (11): P. 2221-2230.

12. Mao L., Wang M., Chen S., He Ts, Chang Ji., Hong S., etc. Neurological manifestations in hospitalized COVID-19 patients in Wuhan, China: a retrospective study of a series of cases; JAMA Neurol. 2020. №77(6). P.683-690.

13. Oxley T. J., Mocha J., Majidi S., Kellner S. P., Shora H., Singh I. P., etc. Stroke of large vessels as a sign of Covid-19 in young people. N Engl J Med. 2020. №382(20). e60.