Анализ количественных данных магнитно-резонансной ASL-перфузии печени при поступлении и динамическом наблюдении за пациентами с вирусными циррозами

Цель исследования — проанализировать количественные данные магнитно-резонансной ASL-перфузии печени при поступлении и динамическом наблюдении за пациентами с вирусными циррозами.

Обследовано 34 пациента с циррозами печени (ЦП): 23 (67,6 %) мужчины и 11 (32,4 %) женщин. Всем обследуемым было проведено УЗИ органов брюшной полости с допплеровским исследованием сосудов, эластография сдвиговой волной, ASL-перфузия печени при магнитно-резонансной томографии (МРТ). Проводилась постпроцессинговая обработка ASL-изображений, их количественная оценка в узле-регенерате и структуре паренхимы.

Для пациентов с ЦП класса А по Чайлду — Пью независимо от степени активности показатели ASL-перфузии печени при МРТ — 99,6 ± 1,8 мл/100г/мин, с ЦП класса В по Чайлду — Пью — 95,6 ± 4,9 мл/100г/мин, с ЦП класса С по Чайлду — Пью — 98,5 ± 2,6 мл/100г/мин. С целью определения диагностической значимости ASL-перфузии печени был рассчитан обобщенный коэффициент прогноза ΔM = MNBF/MHBF, где MNBF — количественный показатель объемного кровотока в узле-регенерате, МHBF — количественный показатель объемного печеночного кровотока в окружающей паренхиме. Полученные результаты по ASL-перфузии были сопоставлены с данными эластографии сдвиговой волной. Таким образом, для пациентов с ЦП вирусной этиологии количественный показатель ASL-перфузии печени при МРТ составляет менее 101,4 мл/100г/мин. Для прогнозирования течения ЦП вирусной этиологии следует учитывать коэффициент прогноза ΔM, и если ΔM > 1, это свидетельствует о неблагоприятном прогнозе (будет прогрессирование фиброзного процесса), если ΔM ≤ 1 — о благоприятном (не будет прогрессирования фиброзного процесса). Диагностическая и прогностическая значимость ASL-перфузии печени для пациентов с ЦП вирусной этиологии при поступлении в лечебное учреждение — AUROC = 0,865 (95 % ДИ 0,843–0,928) и динамическом наблюдении — AUROC = 0,915 (95 % ДИ 0,881–0,946).

1. Никушкина И. Н. Состояние портально­печеночного кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени. Дис. … докт. мед. наук. М.: ГОУ ВПО «Московский государственный медико­стоматологический университет Росздрава». 2007. С. 401.

2. Сергеева А. Н., Селивёрстова Е. В., Добрынина Л. А., Кротенкова М. В., Гаджиева З. Ш., Забитова М. Р. Импульсное спиновое маркирование артериальной крови (PASL) в получении перфузионных и функциональных данных: возможности метода // Russian Electronic J. of Radiology. 2019. Т. 1. № 9. С. 148– 159.

3. Труфанов Г. Е., Фокин В. А., Асатурян Е. Г., Ефимцев А. Ю., Чегина Д. С., Левчук А. Г., Баев М. С., Романов Г. Г. Методика артериального спинового маркирования: физические основы и общие вопросы // Russian Electronic J. of Radiology. 2019. Т. 3. № 9. С. 190–200.

4. Шульц Е. И., Баталов А. И., Афандиев Р. М., Баев А. А., Тюрина А. Н., Фадеева Л. М., Маряшев С. А., Никитин П. В., Захарова Н. Е., Пронин И. Н. ASL­перфузия в дифференциальной диагностике опухолей боковых желудочков и прозрачной перегородки // Радиология — практика. 2020. Т. 82. № 4. С. 16–26.

5. De Franchis R., Faculty Baveno V. I. Expanding consensus in portal hypertension: report of the Baveno VI Consensus Workshop: stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J. of Hepatology. 2015. V. 3. No. 63. Р. 743–752.

6. Li H., Huang M.-H., Jiang J.-D., Peng Z. Hepatitis C: From inflammatory pathogenesis to anti­inflammatory/hepatoprotective therapy. World J. of gastroenterology. 2018. V. 24. No. 47. Р. 5297–5311.

7. Materne R., Smith A. M., Peeters F., Dehoux J. P., Keyeux A., Horsmans Y., Van Beers B. E. Assessment of hepatic perfusion parameters with dynamic MRI. Magnetic Resonance in Medicine. 2002. V. 1. No. 47. P. 135–142.

8. Otsuka M., Kishikawa T., Yoshikawa T. et al. MicroRNA­122 and liver disease. American J. of Human Genetics. 2017. V. 1. No. 62. Р. 75–80.