Цель исследования — проанализировать количественные данные магнитно-резонансной ASL-перфузии печени при поступлении и динамическом наблюдении за пациентами с вирусными циррозами.

Обследовано 34 пациента с циррозами печени (ЦП): 23 (67,6 %) мужчины и 11 (32,4 %) женщин. Всем обследуемым было проведено УЗИ органов брюшной полости с допплеровским исследованием сосудов, эластография сдвиговой волной, ASL-перфузия печени при магнитно-резонансной томографии (МРТ). Проводилась постпроцессинговая обработка ASL-изображений, их количественная оценка в узле-регенерате и структуре паренхимы.

Для пациентов с ЦП класса А по Чайлду — Пью независимо от степени активности показатели ASL-перфузии печени при МРТ — 99,6 ± 1,8 мл/100г/мин, с ЦП класса В по Чайлду — Пью — 95,6 ± 4,9 мл/100г/мин, с ЦП класса С по Чайлду — Пью — 98,5 ± 2,6 мл/100г/мин. С целью определения диагностической значимости ASL-перфузии печени был рассчитан обобщенный коэффициент прогноза ΔM = MNBF/MHBF, где MNBF — количественный показатель объемного кровотока в узле-регенерате, МHBF — количественный показатель объемного печеночного кровотока в окружающей паренхиме. Полученные результаты по ASL-перфузии были сопоставлены с данными эластографии сдвиговой волной. Таким образом, для пациентов с ЦП вирусной этиологии количественный показатель ASL-перфузии печени при МРТ составляет менее 101,4 мл/100г/мин. Для прогнозирования течения ЦП вирусной этиологии следует учитывать коэффициент прогноза ΔM, и если ΔM > 1, это свидетельствует о неблагоприятном прогнозе (будет прогрессирование фиброзного процесса), если ΔM ≤ 1 — о благоприятном (не будет прогрессирования фиброзного процесса). Диагностическая и прогностическая значимость ASL-перфузии печени для пациентов с ЦП вирусной этиологии при поступлении в лечебное учреждение — AUROC = 0,865 (95 % ДИ 0,843–0,928) и динамическом наблюдении — AUROC = 0,915 (95 % ДИ 0,881–0,946).

Синдромы I и II жаберных дуг, именуемые челюстно-лицевыми дизостозами, сопровождаются поражением височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Краниофациальная микросомия — одна из разновидностей челюстно-лицевых дизостозов, которая имеет ряд особенностей, связанных с клиническими проявлениями, учет которых необходим при диагностике и лечении таких пациентов. Степень гипоплазии нижней челюсти при этой патологии может варьировать от 0 до 3, и она обратно пропорциональна целостности суставного диска со стороны поражения. Повышенная механическая нагрузка на здоровый сустав приводит к его дисфункции и дислокации суставного диска со здоровой стороны. Помимо гипоплазии костных структур, краниофациальная микросомия сопровождается субатрофией жевательных мышц, что в сумме приводит к нарушению прикуса и миодинамического равновесия. Перед составлением плана лечения необходимо тщательное изучение состояния ВНЧС с обеих сторон с применением мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Подход к лечению должен быть индивидуальным, комбинированным, поэтапным, основанным на степени выраженности симптомокомплекса.

Представлен обзор зарубежной литературы по лучевой диагностике осложнений после проведения ортогнатических операций. В результате проведенного анализа можно утверждать, что высокотехнологичные методы исследований, такие как мультиспиральная компьютерная томография, конусно-лучевая компьютерная томография, повышают эффективность диагностических мероприятий в получении клинически значимой информации о послеоперационных осложнениях в челюстно-лицевой хирургии. Однако следует отметить, что в зарубежных источниках не освещены такие вопросы, как томографическая семиотика послеоперационных осложнений в ортогнатической хирургии, роль и место лучевых технологий в схеме обследования пациентов с такими осложнениями, не уточняются показания и противопоказания к применению каждого из методов.

Массивный инфаркт селезенки (ИС) — крайне редкое заболевание в детском возрасте, генез которого не всегда ясен. Наиболее часто у детей ИС развивается на фоне онкогематологических (в частности, миелобластный лейкоз), гематологических (серповидноклеточная анемия) и инфекционных (малярия, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция) заболеваний и имеет небольшие размеры. Представлены 2 собственных наблюдения, уникальные отсутствием четкой причины возникновения ИС и массивностью поражения. В первом случае 10-летняя девочка поступила в стационар примерно на 10-е сутки заболевания с жалобами на неопределенные боли в животе, по поводу которых она уже дважды обращалась в другие стационары г. Москвы. ИС был заподозрен на УЗИ и подтвержден на КТ с внутривенным болюсным контрастированием, а в дальнейшем прослежена эхографическая динамика ИС на протяжении более 2 мес. На фоне антикоагулянтной, антибактериальной и симптоматической терапии было достигнуто выздоровление. Во втором случае тотальный ИС наблюдался у недоношенного младенца с полиорганной недостаточностью крайней степени выраженности. Публикация обширно иллюстрирована и содержит краткий обзор литературы.

Предоперационное выявление перфорантных сосудов при планировании перфорантных лоскутов является актуальной проблемой в клинической практике. Существуют раз­личные методы, позволяющие визуализировать расположение перфорантных сосудов. В данном обзоре представлены основные из этих методов с описанием их возможностей, преимуществ и ограничений, а также описаны приоритеты использования того или иного подхода в зависимости от локализации донорского участка.