Массивный инфаркт селезенки у ребенка. Обзор литературы и собственные наблюдения

Массивный инфаркт селезенки (ИС) — крайне редкое заболевание в детском возрасте, генез которого не всегда ясен. Наиболее часто у детей ИС развивается на фоне онкогематологических (в частности, миелобластный лейкоз), гематологических (серповидноклеточная анемия) и инфекционных (малярия, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция) заболеваний и имеет небольшие размеры. Представлены 2 собственных наблюдения, уникальные отсутствием четкой причины возникновения ИС и массивностью поражения. В первом случае 10-летняя девочка поступила в стационар примерно на 10-е сутки заболевания с жалобами на неопределенные боли в животе, по поводу которых она уже дважды обращалась в другие стационары г. Москвы. ИС был заподозрен на УЗИ и подтвержден на КТ с внутривенным болюсным контрастированием, а в дальнейшем прослежена эхографическая динамика ИС на протяжении более 2 мес. На фоне антикоагулянтной, антибактериальной и симптоматической терапии было достигнуто выздоровление. Во втором случае тотальный ИС наблюдался у недоношенного младенца с полиорганной недостаточностью крайней степени выраженности. Публикация обширно иллюстрирована и содержит краткий обзор литературы.

1. Aksu T., Erdem A. Y., Fettah A., Kaçar D., Avci Z., Yarali N., Tunc B. Massive splenic infarction and portal vein thrombosis in children with chronic myeloid leukemia. J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2014. V. 36. No. 7. P. 471–472.

2. Aoud E. S., Morin C., Dagnet Basses S., Selmaoui A., Boutin B., Thomas L. Splenic infarction revealing Plasmodium vivax acute malaria. Med. Mal. Infect. 2020. V. 50. No. 8. P. 746–747.

3. Hadfield M. J., Thumar J. R. Antipho­spholipid Syndrome Presenting With Splenic Infarct. J. Clin. Rheumatol. 2021. V. 1. No. 27 (1). e19.

4. Hu W. Y., Liu H. B., Li L., Lai L. L. A case report of splenectomy for type 1 Gaucher disease combined with splenic infarction. Zhonghua Gan. Zang. Bing. Za Zhi. 2021. V. 20. No. 29 (6). P. 583–584.

5. Johari H. G., Eskandari S., Parvizi H., Farshadi M., Shahriarirad R. Median Arcuate Ligament Syndrome Presenting as Splenic Infarction. Am. Surg. 2020. V. 86. No. 5. P. 544–545.

6. Kassem H., Khamadi K., Farrugia C., Ho Hio Hen N., Gharbi T. El., Turner L. Primary infection with cytomegalovirus: An infectious cause of splenic infarction. Rev. Med. Interne. 2017. V. 38. No. 8. P. 555–557.

7. Kumar A., Sharma N., Bajpai M., Panda Sh. Sh. Spontaneous resolution of splenic infarcts after distal splenorenal shunt in children with extra hepatic portal venous obstruction: our experience. Afr. J. Paediatr. Surg. 2014. V. 11. No. 1. P. 48–51.

8. Li Y., Liu H., Shi Y. Splenic infarction associated with obstructive sleep apnoea/hypopnoea syndrome: a case re­ port. J. Int. Med. Res. 2020. V. 48. No. 10: 300060520954691.

9. Mackenzie D. C., Liebmann O. Identification of splenic infarction by emergency department ultrasound. J. Emerg. Med. 2013. V. 44. No. 2. P. 450–452.

10. Maresca G., Mirk P., De Gaetano A., Barbaro B., Colagrande C. Sonographic patterns in splenic infarct. J. Clin. Ultrasound. 1986. V. 14. No. 1. P. 23–28.

11. Molina A. L., Smola C. I, Wu Ch. L., Hofto M. E. Splenic infarction from vascular torsion in a child with normal splenic anatomy. BMJ Case Rep. 2019. V. 15; 12. No. 5: e228425.

12. Pereda M. A., Isaac J., Zhang Y., Jayakumar R., Gupta R., Miller S. T. Massive Splenic Infarction in a Child With Sickle Cell Disease on Chronic Transfusion Therapy. J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2019. V. 41. No. 2. e79–e82.

13. Shimshoni D., Vandillen Ch. Rare Cause of Abdominal Pain in an Adolescent Patient: Splenic Infarction in Absence of Causative Underlying Hematologic Disorder. Cureus. 2020. V. 14; 12. No. 7: e. 9176.

14. Spaziani E., Filippo A. D., Picchio M., Pietricola G., Ceci F., Ottaviani M., Martellucci A., Pattaro G., De Angelis F., Parisella F., Pecchia M., Stagnitti F. A rare cause of acute abdomen: splenic infarction. Case report and review of the literature. G. Chir. 2010. V. 31. No. 8–9. P. 397–399.

15. Tripathi N., Saha A., Kaur M. Multiple Splenic Infarcts Complicating Plasmodium vivax Malaria. Pediatr. Emerg. Care. 2019. V. 35. No. 10. e181–e183.

16. Wand O., Tayer-Shifman O. E., Khoury Sh., Hershko A. Y. A practical approach to infarction of the spleen as a rare manifestation of multiple common diseases. Ann. 2018. V. 50. No. 6. P. 494–500.

17. Wang G., Zhuo N., Li J. Gastrointestinal: Lupus enteritis with splenic infarction. J. Gastroenterol. Hepatol. 2022. V. 37. No. 2. P. 280

18. Yılmaz G. Splenic Infarction after Warfarin Overdose Treatment: Is It a Coincidence or Complication? Ann. Vasc. Surg. 2019. V. 59. No. 314. e5–314. e7.

19. Zafar Y., Meidl L., Lonney M., Ullah W., Rashidur M. Coeliac trunk dissection causing splenic infarction: a comprehensive review. BMJ Case Rep. 2019. V. 14; 12. No. 10: e231087.