Оценка статуса краев резекции у больных раком молочной железы при органосохраняющих операциях с применением интраоперационной маммографии

Проанализированы результаты хирургического лечения 56 пациенток, которым была выполнена органосохраняющая операция с интраоперационным рентгенологическим контролем секторальных образцов на маммографическом цифровом аппарате.

Среднее время выполнения исследования составило 10 мин, что не оказало существенного влияния на длительность операции.

Из 56 исследуемых секторальных препаратов после органосохраняющих операций позитивный край (R1) обнаружен в одном случае при плановом гистологическом исследовании, что связано c высокой рентгенологической плотностью тканей молочной железы пациентки. В двух случаях выявлены позитивные края резекции (DCIS), дополнительное иссечение позволило избежать повторного хирургического вмешательства. В одном случае получен ложноположительный результат, не повлиявший отрицательно на результаты хирургического лечения. Ложноотрицательных результатов не выявлено.

1. Каприн А. Д. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой // Москва: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ радиологии» Минздрава России. 2021. C. 237.

2. Летягин В. П. Эволюция хирургического лечения рака молочной железы // Опухоли женской репродуктивной системы. 2012. N 1. C. 32–36.

3. Семиглазов В. Ф. Контроль хирургических краев резекции при органосохраняющем лечении рака молочной железы / В. Ф. Семиглазов, В. В., Семиглазов, К. С. Николаев и др. // Онкохирургия. 2014. N 1. С. 58–63.

4. Funk A., Heil J., Harcos A. et al. Efficacy of intraoperative specimen ra-diography as margin assessment tool in breast conserving surgery. Breast cancer research and treatment. 2020. Vol. 179, no. 2. P. 425–433. DOI: 10.1007/s10549-019-05476-6

5. Houssami N., Macaskill P., Marinovich M. L. et al. The association of surgical margins and local recurrence in women with early-stage invasive breast cancer treated with breastconserving therapy: a meta-analysis. Ann Surg. Oncol. 2014. Vol. 21, no. 3. P. 717–30.

6. Jin M., Kim J. Y., Kim T. H. et al. Intraoperative Specimen Mammography for Margin Assessment in Breast-Conserving Surgery. J. of Breast Cancer. 2019. Vol. 22, no. 4. P. 635–640. DOI:10.4048/jbc.2019.22.e58

7. Kuritzky A., Reyna C., McGuire K. P. et al. Evaluation of 2014 margin guidelines on re-excision and recurrence rates after breast-conserving surgery: A multiinstitution retrospective study. Breast. 2020. N 51. P. 29–33. URL: DOI:10.1016/j.breast.2020.02.013

8. Li W., Li X. Development of intraoperative assessment of margins in breast conserving surgery: a narrative review. Gland Surg. 2022. Vol. 11, no. 1. P. 258– 269. DOI:10.21037/gs-21-652

9. Lin C., Wang Y., Chen L. et al. Specimen mammography for intraopera-tive margin assessment in breast conserving surgery: a meta-analysis. Scientific reports. 2022. Vol. 12. no. 1. P. 18440. DOI: 10.1038/s41598-022-23234-5

10. Man V. C., Cheung P. S. Neoadjuvant chemotherapy increases rates of breastconserving surgery in early operable breast cancer. Hong Kong Med. J. 2017. Vol. 23, no. 3. P. 251–257. DOI:10.12809/hkmj164972

11. Pataky R. E., Baliski C. R. Reoperation costs in attempted breast-conserving surgery: a decision analysis. Curr. Oncol. 2016. Vol. 23, no. 5. P. 314–321. DOI:10.3747/co.23.2989

12. Sung H. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer / H. Sung, J. Ferlay, R. Siegel et al. J. Clin. 2021. Vol. 71, no. 3. P. 209–249.

13. Wilke L., Czechura T., Wang C. et al. Repeat surgery after breast conservation for the treatment of stage 0 to II breast carcinoma: a report from the National Cancer Data Base, 2004-2010. JAMA Surg. 2014. Vol. 149, no. 12. P. 1296–305. DOI: 10.1001/jamasurg.2014.926